灵宝市第一人民医院
关于落实“督办通知”意见建议的整改方案
根据市卫生局4月19日会议精神及局“督办通知”，按照三卫纠［2013］3号文件精神，根据中共灵宝市卫生局纪律检查委员会督办通知要求，结合“质量建设年”活动，坚持“横向到边、纵向到底，不留死角”的原则，针对卫生系统存在共性问题和我院存在个性问题，逐条进行剖析，针对存在的主要问题，结合医院实际，制定以下整改方案：
一、整改目标
坚持以人为本，以病人为中心，以规范医疗服务行为为主题，以纠正医院行业不正之风为主线，坚持“标本兼治，纠建并举”的方针，着力解决群众普遍反映的突出问题，紧密围绕服务质量、服务态度、服务流程、服务收费、医疗垃圾的管理、基层医院力量的投入等方面的评议重点，扎扎实实进行认真整改。促进我院行业作风建设，争创群众满意的优质医院。
二、整改内容及整改措施
按照“督办通知”中的6项共性问题、2项个性问题，共计8项问题，涉及我院有7项，主要是加强对医疗垃圾的管理，加大对基层医院投入、更新设备及人员培训，提高服务质量、服务态度、改进医德，提高医护人员素质、加强医院管理，取药不方便等。针对以上主要问题，我院提出如下整改方案：
（一）医疗垃圾管理方面
1、由医院感染管理科专业人员加强对医务人员及医疗垃圾人员的业务培训，以提高员工对医疗废物分类知识、自我防护与应急处理的能力。
2、临床科室对用后的医疗垃圾做到及时回收，分类放置，加盖保存。
3、由保洁公司指定专人专车专线，按规范定时回收。
4、严格医疗废物暂存处的清洁与消毒。
5、认真做好医疗废物的出科，转运记录，院内出科记录实行科室人员与保洁公司，保洁公司与医疗废物集中处置公司双签字，资料至少保存三年。
（二）加大基层医院投入，更新医疗设备，培训医务人员方面。
1、加强医院信息化建设，对影像设备配置升级，适时拟增添
1.5T高端核磁共振、128排CT、血管造影机、网络化心电图机，努力提高疑难病的诊断治疗水平。
2、制度人才培养、培训规划和年度计划，针对专科建设重点选拔业务骨干和学科带头人，选派到省级、国家级医院进修和参观考察。落实“515行动计划”和“51111工程”，强化骨干医师培训。院已于4月19日首批派出17名业务骨干到省人民医院进行科主任、护士长高级培训学习，今年已派出10余名技术骨干到时省级以上医院培训学习，提高专业水平。
3、邀请上级医院专家教授进行全员业务技能、管理水平、服务能力、沟通技巧、法律法规等方面的培训讲座，达到提高广大医务人员自身业务素质，促进医院发展的目的。
（三）提高服务质量，提高医护人员服务态度、素质，改进医德，加强医院管理等方面
1、我院把开展医疗机构医药购销及医疗服务不正之风专项治理及纪检监察纠风工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。参加卫生局专项会议，院立即召开了党总支会，传达局会议精神，院班子集体研究部署工作，成立了领导小组，制定了实施方案，一把手亲自抓，亲自组织，分管院长具体抓，各科室落实实施，责任明确，任务到位。又先后召开了全体中层干部会议及医药购销、设备后勤物资采购、财务工作、医疗质量等专业口负责人会议，全面安排，责任到人，自查自纠，限时整改，为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。
2、开展“质量建设年”、“三好一满意”、“守岗履职”大督查、“创先争优”、治庸问责等载体活动，加强法律法规、纪律警示、职业道德教育，在“守岗履职”大督查活动中，全院950名员工向院作出郑重承
诺，共发放承诺书2800份，人人接受社会监督，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
3、加强质量管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，努力做到“质量好”。严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。认真纠正不规范的医疗服务行为。
4、加强廉医教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。继续加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，培养和树立身边的先进典型。制定完善医德医风制度规范，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。严肃查处不规范收费、收受或索要“红包”、回扣、商业贿赂等案件，充分发挥警示作用。
5、加强服务价格管理，规范医疗收费行为。严格执行国家药品加价政策，认真执行“一日清单”制度，无不遵守医嘱收费等违规行为，确保医疗服务收费公开、透明、合理。
6、畅通群众信访投诉渠道，广泛收集群众的意见和建议。凡是群众有投诉的，要件件有调查，件件有回复。投诉问题属实的，要纠建结合，落实整改。定期开展督导检查，进一步深化院务公开，院全面组织开展“守岗履职”大督查活动，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长接待日、接待信访投诉、聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。
（四）取药不方便方面
1、加快医院信息化建设，完善“收划合一”业务，提高硬件建设设施，优化服务流程，提升服务水平，努力做到“服务好”。
2、优化门急诊服务流程，缩短病人就诊时间;扩大药房窗口服务功能，改善服务态度，规范服务行为，提高工作效率，加强药剂人员管理，提高患者满意度。
三、整改要求
（一）进一步加强学习宣传，提高全院干部职工的思想认识。民主评议政风行风是实践“三个代表”重要思想，实现、维护和发展人民群众利益的重要体现，是强化群众监督、加强政风行风建设的有效途径，对于促进医院提高医疗服务质量具有重要意义。我们要进一步加大学习宣传的力度，提高全体干部职工对民主评议政风行风工作重要性的认识，增强评议工作的责任感、使命感，以积极进取、奋发有为的态度，努力做好政风行风评议工作，认真自觉接受全社会和群众的评议。
（二）明确责任，虚心整改。针对督办通知反馈意见及收集到的意见和建议，针对存在问题制定具体整改措施，确定整改时限，明确责任部门和责任人。按照“谁主管、谁负责”的原则，层层建立民主评议政风行风工作整改责任制，自觉对照整改内容，研究采取具体措施，保证民主评议政风行风整改到位。
（三）建立完善长效机制巩固整改成果。要坚持以发展的眼光巩固政风行风评议工作成果，从医院行风建设的实际出发，针对存在的问题，对相关规章制度进行认真梳理，及时修订完善医院的各项管理规定、医务人员的行为准则和职业道德规范，逐步实现从靠外部压力纠正政风行风向自觉完善转变，从解决突出问题向建立防范机制转变，从集中治理向依靠制度规范转变。加强学习，狠抓行风教育，做到警钟长鸣。
整改方案和措施已经制定，但要做到整改到位，任务还相当艰巨。我们决心以解决损害群众利益的突出问题为重点，以预防科室和行业不正之风为目标，以人民群众满意为标准，继续积极主动、扎扎实实地按照工作要求，一项一项整改，一个一个落实。真正为群众着想，踏实为群众办事，为构建社会主义和谐社会，实现医院新跨越提供有力保障。
灵宝市第一人民医院
二O一三年四月二十三日
灵宝市第一人民医院
关于落实“督办通知”意见建议的整改方案
根据市卫生局4月19日会议精神及局“督办通知”，按照三卫纠［2013］3号文件精神，根据中共灵宝市卫生局纪律检查委员会督办通知要求，结合“质量建设年”活动，坚持“横向到边、纵向到底，不留死角”的原则，针对卫生系统存在共性问题和我院存在个性问题，逐条进行剖析，针对存在的主要问题，结合医院实际，制定以下整改方案：
一、整改目标
坚持以人为本，以病人为中心，以规范医疗服务行为为主题，以纠正医院行业不正之风为主线，坚持“标本兼治，纠建并举”的方针，着力解决群众普遍反映的突出问题，紧密围绕服务质量、服务态度、服务流程、服务收费、医疗垃圾的管理、基层医院力量的投入等方面的评议重点，扎扎实实进行认真整改。促进我院行业作风建设，争创群众满意的优质医院。
二、整改内容及整改措施
按照“督办通知”中的6项共性问题、2项个性问题，共计8项问题，涉及我院有7项，主要是加强对医疗垃圾的管理，加大对基层医院投入、更新设备及人员培训，提高服务质量、服务态度、改进医德，提高医护人员素质、加强医院管理，取药不方便等。针对以上主要问题，我院提出如下整改方案：
（一）医疗垃圾管理方面
1、由医院感染管理科专业人员加强对医务人员及医疗垃圾人员的业务培训，以提高员工对医疗废物分类知识、自我防护与应急处理的能力。
2、临床科室对用后的医疗垃圾做到及时回收，分类放置，加盖保存。
3、由保洁公司指定专人专车专线，按规范定时回收。
4、严格医疗废物暂存处的清洁与消毒。
5、认真做好医疗废物的出科，转运记录，院内出科记录实行科室人员与保洁公司，保洁公司与医疗废物集中处置公司双签字，资料至少保存三年。
（二）加大基层医院投入，更新医疗设备，培训医务人员方面。
1、加强医院信息化建设，对影像设备配置升级，适时拟增添
1.5T高端核磁共振、128排CT、血管造影机、网络化心电图机，努力提高疑难病的诊断治疗水平。
2、制度人才培养、培训规划和年度计划，针对专科建设重点选拔业务骨干和学科带头人，选派到省级、国家级医院进修和参观考察。落实“515行动计划”和“51111工程”，强化骨干医师培训。院已于4月19日首批派出17名业务骨干到省人民医院进行科主任、护士长高级培训学习，今年已派出10余名技术骨干到时省级以上医院培训学习，提高专业水平。
3、邀请上级医院专家教授进行全员业务技能、管理水平、服务能力、沟通技巧、法律法规等方面的培训讲座，达到提高广大医务人员自身业务素质，促进医院发展的目的。
（三）提高服务质量，提高医护人员服务态度、素质，改进医德，加强医院管理等方面
1、我院把开展医疗机构医药购销及医疗服务不正之风专项治理及纪检监察纠风工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。参加卫生局专项会议，院立即召开了党总支会，传达局会议精神，院班子集体研究部署工作，成立了领导小组，制定了实施方案，一把手亲自抓，亲自组织，分管院长具体抓，各科室落实实施，责任明确，任务到位。又先后召开了全体中层干部会议及医药购销、设备后勤物资采购、财务工作、医疗质量等专业口负责人会议，全面安排，责任到人，自查自纠，限时整改，为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。
2、开展“质量建设年”、“三好一满意”、“守岗履职”大督查、“创先争优”、治庸问责等载体活动，加强法律法规、纪律警示、职业道德教育，在“守岗履职”大督查活动中，全院950名员工向院作出郑重承
诺，共发放承诺书2800份，人人接受社会监督，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
3、加强质量管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，努力做到“质量好”。严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。认真纠正不规范的医疗服务行为。
4、加强廉医教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。继续加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，培养和树立身边的先进典型。制定完善医德医风制度规范，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。严肃查处不规范收费、收受或索要“红包”、回扣、商业贿赂等案件，充分发挥警示作用。
5、加强服务价格管理，规范医疗收费行为。严格执行国家药品加价政策，认真执行“一日清单”制度，无不遵守医嘱收费等违规行为，确保医疗服务收费公开、透明、合理。
6、畅通群众信访投诉渠道，广泛收集群众的意见和建议。凡是群众有投诉的，要件件有调查，件件有回复。投诉问题属实的，要纠建结合，落实整改。定期开展督导检查，进一步深化院务公开，院全面组织开展“守岗履职”大督查活动，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长接待日、接待信访投诉、聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。
（四）取药不方便方面
1、加快医院信息化建设，完善“收划合一”业务，提高硬件建设设施，优化服务流程，提升服务水平，努力做到“服务好”。
2、优化门急诊服务流程，缩短病人就诊时间;扩大药房窗口服务功能，改善服务态度，规范服务行为，提高工作效率，加强药剂人员管理，提高患者满意度。
三、整改要求
（一）进一步加强学习宣传，提高全院干部职工的思想认识。民主评议政风行风是实践“三个代表”重要思想，实现、维护和发展人民群众利益的重要体现，是强化群众监督、加强政风行风建设的有效途径，对于促进医院提高医疗服务质量具有重要意义。我们要进一步加大学习宣传的力度，提高全体干部职工对民主评议政风行风工作重要性的认识，增强评议工作的责任感、使命感，以积极进取、奋发有为的态度，努力做好政风行风评议工作，认真自觉接受全社会和群众的评议。
（二）明确责任，虚心整改。针对督办通知反馈意见及收集到的意见和建议，针对存在问题制定具体整改措施，确定整改时限，明确责任部门和责任人。按照“谁主管、谁负责”的原则，层层建立民主评议政风行风工作整改责任制，自觉对照整改内容，研究采取具体措施，保证民主评议政风行风整改到位。
（三）建立完善长效机制巩固整改成果。要坚持以发展的眼光巩固政风行风评议工作成果，从医院行风建设的实际出发，针对存在的问题，对相关规章制度进行认真梳理，及时修订完善医院的各项管理规定、医务人员的行为准则和职业道德规范，逐步实现从靠外部压力纠正政风行风向自觉完善转变，从解决突出问题向建立防范机制转变，从集中治理向依靠制度规范转变。加强学习，狠抓行风教育，做到警钟长鸣。
整改方案和措施已经制定，但要做到整改到位，任务还相当艰巨。我们决心以解决损害群众利益的突出问题为重点，以预防科室和行业不正之风为目标，以人民群众满意为标准，继续积极主动、扎扎实实地按照工作要求，一项一项整改，一个一个落实。真正为群众着想，踏实为群众办事，为构建社会主义和谐社会，实现医院新跨越提供有力保障。
灵宝市第一人民医院
二O一三年四月二十三日