浅谈社区护理中老年人的心理护理
【摘要】随着经济和社会发展，医疗卫生条件的不断进步，人口预期寿命不断提高，同时计划生育政策的实施使生育率大幅下降，导致上海从1999年就进入老龄化社会。而全世界大于60岁的老人已达6亿，约有50个国家和地区已进入老龄化社会。2000年第五次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23%，为全世界老年人口的20%，80岁以上老人达900余万。预计2000---2025年，老年人口会占到总人口数的19.3%，
2025---2050年，老年人口将占到总人口数的25.2%。人口老龄化的程度日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗，护理工作者的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要部分。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区护理工作不可忽视的重要内容之一。
【关键词】老年人 心理 心理护理
中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-285-02
老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活阶段的最后时期。这一时期，随着年龄的增加，生活适应能力的下降，身体状况的减退，如失眠、视力下降、两耳失聪、记忆力下降，头发变白、免疫功能低下等等，老年人的心理
也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。
1 老年人的心理问题
1.1 失落感
老年人由社会人变为自由人，社会角色发生转变，短期内可能不适应，随之而带来情绪上的变化，有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。
1.2 孤独感
老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里像与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。
1.3 焦虑感
随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，唯恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更易患躯体疾病，造成恶性循环。
1.4 抑郁
由于离退休后，社会角色的转变，意识难以适应，认为自己对社会，家庭没有贡献了，成了社会，家庭的负担，而导致抑郁。也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心和照顾，老人长期生活在孤独寂寞单调和等待中，久而久之，便觉得生活毫无意义，而导致抑郁，甚至产生轻生的念头。也有的长期生活在躯体疾病的折磨之中，觉得生活没有希望而采取自杀行为。
1.5 健忘
老年人的年龄逐渐增加，脑组织萎缩，脑细胞减少，脑功能减退，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去。
2 影响老年人心理健康的因素
2.1 角色转变
这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有足够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，
这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。
2.2 经济状况
经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营
养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。
2.3 家庭环境
家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。
2.4 身心衰老
具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，
都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等方面，衰退的非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。
3 老年人的心理护理
目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年人较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：
3.1 定期开展老年人健康教育
有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。有的老年人因为躯体的某种病症，从而产生孤独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，使得老年人对生活充满信心。帮助老年人树立坚强的信念，从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。
3.2 帮助老年人保持与接触
社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观，帮助他们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。
3.3 帮助老年人调整情绪
社区护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，树立正确对待疾病的意志和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。
3.4 保持家庭关系和谐
家庭和睦是老年人身心健康的基础，老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心爱护和照顾。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，指导家属多与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重。丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应该理解老年人的求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老人的愿望。
3.5 帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好
社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动，让老年人学会安排规律的生活和合理的作息，根据自己的兴趣爱好，身体状况有选择性，有规律性的进行运动。如，跑步，打球，爬山，太极拳等体力运动，下棋，打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效的延缓记忆力的减退，思维能力及精力等高级心理功能的减退。
3.6 帮助老年人保持乐观开朗的性格
社区护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的提高。
3.7 强化老年人智力素质
鼓励老年人勤于用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能。不是有句话叫“活到老，学到老”吗？进入老年，学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。
3.8 老年人应仁慈
社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人
的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人宽厚。“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康 。常言道“心底无邪天地宽”，“善有善报”，“恶有恶报”。就是说，对人宽厚，帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱，营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的帮助。
4 小结
总之，老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期，所以要充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化。因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人养成良好的生活习惯，树立乐观，开朗的人生态度，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平，使之愉快地度过晚年。
参考文献
[1]刘纯燕主编，社区护理学，湖南 湖南出版社，2001.142-149.
[2]王青 杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，199833（8）：489-490.
[3]张小玲 老年痴呆病人的家庭护理及预防保健，护士进修杂志，1998，13（5）：19.
[4]李芳 许有芹精神病人的社区康复护理中华护理杂志 ，199833
（7） 427-428.
浅谈社区护理中老年人的心理护理
【摘要】随着经济和社会发展，医疗卫生条件的不断进步，人口预期寿命不断提高，同时计划生育政策的实施使生育率大幅下降，导致上海从1999年就进入老龄化社会。而全世界大于60岁的老人已达6亿，约有50个国家和地区已进入老龄化社会。2000年第五次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23%，为全世界老年人口的20%，80岁以上老人达900余万。预计2000---2025年，老年人口会占到总人口数的19.3%，
2025---2050年，老年人口将占到总人口数的25.2%。人口老龄化的程度日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗，护理工作者的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要部分。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区护理工作不可忽视的重要内容之一。
【关键词】老年人 心理 心理护理
中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-285-02
老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活阶段的最后时期。这一时期，随着年龄的增加，生活适应能力的下降，身体状况的减退，如失眠、视力下降、两耳失聪、记忆力下降，头发变白、免疫功能低下等等，老年人的心理
也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。
1 老年人的心理问题
1.1 失落感
老年人由社会人变为自由人，社会角色发生转变，短期内可能不适应，随之而带来情绪上的变化，有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。
1.2 孤独感
老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里像与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。
1.3 焦虑感
随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，唯恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更易患躯体疾病，造成恶性循环。
1.4 抑郁
由于离退休后，社会角色的转变，意识难以适应，认为自己对社会，家庭没有贡献了，成了社会，家庭的负担，而导致抑郁。也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心和照顾，老人长期生活在孤独寂寞单调和等待中，久而久之，便觉得生活毫无意义，而导致抑郁，甚至产生轻生的念头。也有的长期生活在躯体疾病的折磨之中，觉得生活没有希望而采取自杀行为。
1.5 健忘
老年人的年龄逐渐增加，脑组织萎缩，脑细胞减少，脑功能减退，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去。
2 影响老年人心理健康的因素
2.1 角色转变
这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有足够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，
这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。
2.2 经济状况
经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营
养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。
2.3 家庭环境
家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。
2.4 身心衰老
具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，
都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等方面，衰退的非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。
3 老年人的心理护理
目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年人较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：
3.1 定期开展老年人健康教育
有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。有的老年人因为躯体的某种病症，从而产生孤独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，使得老年人对生活充满信心。帮助老年人树立坚强的信念，从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。
3.2 帮助老年人保持与接触
社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观，帮助他们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。
3.3 帮助老年人调整情绪
社区护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，树立正确对待疾病的意志和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。
3.4 保持家庭关系和谐
家庭和睦是老年人身心健康的基础，老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心爱护和照顾。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，指导家属多与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重。丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应该理解老年人的求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老人的愿望。
3.5 帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好
社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动，让老年人学会安排规律的生活和合理的作息，根据自己的兴趣爱好，身体状况有选择性，有规律性的进行运动。如，跑步，打球，爬山，太极拳等体力运动，下棋，打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效的延缓记忆力的减退，思维能力及精力等高级心理功能的减退。
3.6 帮助老年人保持乐观开朗的性格
社区护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的提高。
3.7 强化老年人智力素质
鼓励老年人勤于用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能。不是有句话叫“活到老，学到老”吗？进入老年，学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。
3.8 老年人应仁慈
社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人
的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人宽厚。“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康 。常言道“心底无邪天地宽”，“善有善报”，“恶有恶报”。就是说，对人宽厚，帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱，营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的帮助。
4 小结
总之，老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期，所以要充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化。因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人养成良好的生活习惯，树立乐观，开朗的人生态度，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平，使之愉快地度过晚年。
参考文献
[1]刘纯燕主编，社区护理学，湖南 湖南出版社，2001.142-149.
[2]王青 杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，199833（8）：489-490.
[3]张小玲 老年痴呆病人的家庭护理及预防保健，护士进修杂志，1998，13（5）：19.
[4]李芳 许有芹精神病人的社区康复护理中华护理杂志 ，199833
（7） 427-428.