心内科常见手术术前准备、术后须知:
术前:手术前一天:您的责任护士会为您做手术前准备,包括术区备皮、青霉素皮试,留置套管针等。
术日:早上正常饮食,不要吃过饱,以免手术时平躺会反胃。早上进食后更换好清洁患服,不要穿内衣内裤。准备好后请在病房等候,工友会来接您去DSA 室。
术后:工友送回病房后,若是穿刺股动静脉的或起搏器安置术的患者往床上移动时要固定好压迫的沙袋。患者家属协助患者适量饮水,以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升,术后2小时内尿量最好能达到800毫升。术后即可进食,但饮食不宜过饱:多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果,24小时内尽量不吃高蛋白饮食,以保持大便通畅。术后遵医嘱按时服用药物,不要擅自增减药量。根据病情需要,可能需进行心电监测、静脉输液等治疗。
经桡动脉穿刺后:穿刺侧的手若有麻木、肿痛或颜色变青紫等要及时告诉护士以便及时处理。
经刺股动、静脉穿刺后:术侧肢体要制动,沙袋根据医嘱压迫穿刺处6-8小时,并注意观察术侧足背温度,若用力咳嗽或大小便等要用手协助沙袋压迫穿刺点以防出现渗血或皮下血肿。
永久性起搏器安置术后:术日沙袋持续压迫胸大肌切口处,后间断压迫2-3天,禁止右侧翻身2-3天,卧床休息5-7天,患者每日晨自测脉搏1分钟,若心律低于起搏器设定值5次/分时或有胸闷等不适时及时通知医护人员。
射频消融术后:根据医嘱沙袋压迫锁骨下静脉或股静脉穿刺处4-6小时,患者若有心悸等不适应及时告诉护士,并学会自测脉搏。 支架植入术后的24小时很关键,须在CCU 观察,如有胸闷等不适,请立即告诉医护人员。术后坚持服用抗凝药物,不可擅自停药。
静脉留置针的防护知识:避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。避免被水沾湿. 如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸或保鲜膜将留针处包裹好,若敷料湿掉需要及时更换。. 留置时间 一般为3~5天,最好不超过1周。若穿刺部位出现红肿或疼痛等不适时及时告诉护士以便及时拔针并做相应处理。 心血管疾病病人饮食特点:
(1)限制热量供给。维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内。一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。多进食复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量。应以米、面、杂粮等食物为主,尽量少吃纯糖食物及其制品。
(2)蛋白质的质和量应适宜。应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。
(3)控制高脂肪、高胆固醇食物摄入:如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
(4)应供给富含维生素及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,水果是维生素、钙、钾、纤维素和果胶的主要来源。食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收。同时还可防止大便干燥。
(5)禁用刺激心脏及血管的物质:如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。
(6)限制盐及水的摄入:每日食盐摄入应控制在3-5克。尤其对有水肿的心脏病患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。
(7)应少食多餐:避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重患者心脏负担,加重原有的心律失常。不吃过油腻和过咸的食物
心血管病病人运动的指导:适当的活动包括合适的运动量和运动方式,不要超过心脏耐受
力。不建议早晨锻炼,可在10点或晚饭后半小时进行锻炼。
心脏病病人不宜局部锻炼:会加重心脏负担。在心脑功能本来弱的情况下,不宜进行局部肌肉活动,如用哑铃、拉力器、单双杠等进行锻炼。
可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动或有氧运动,如:散步、慢跑、跳交谊舞、做保健操、打太极拳等。
心血管疾病病人 其它生活建议:1. 保持情绪稳定、大便通畅避免用力排便,必要时用缓解剂;
2. 洗澡时水温不宜过高,室温不宜过低,时间不宜过长,若泡澡示,水深应低于胸部,且不要立即进入浴缸内;3. 有节制的性生活;4. 保证足够的睡眠,若失眠可做有助促进睡眠的事情如听轻音乐或看消遣书籍等或遵医嘱用药,睡前不要看刺激过强的影片或书籍,避免噪声和刺激。
常用药物的作用及应用注意事项:
抗血栓:拜阿司匹林、氯吡格雷、波立维、培达,注意观察有无局部出血或皮肤粘膜出现出血点或瘀斑。定期监测出凝血四项。
调脂稳定斑块:美百乐镇、立普妥、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、力平之、普伐他汀、氟伐他汀、阿昔莫司等,常睡前服用,定期监测血脂。
降血压:洛活喜、拜新同、尼莫地平、维拉帕米、非洛地平、地尔硫卓、安内真、哌唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明、比索洛尔、美托洛尔、普奈洛尔、阿替洛尔、卡维地洛贝纳普利、卡托普利、培哚普利(雅施达)洛汀新、安博维、代文、复代文、替米沙坦、硝甘、罂粟碱、依姆多、硝普钠、吲哒帕安(寿比山),注意监测血压,服用时改变体位动作要缓慢,避免直立性低血压。
抗心律失常药:利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、美西律:一定要按时服用药物,定期监测心电活动。
抗眩晕、止痛:西比灵、敏使朗、英太青、阿司匹林、芬太尼、索密痛、曲马多、西乐葆、洛芬待因、布洛芬、吗啡、布桂嗪
强心、利尿:地高辛、西地兰、米力农、新活素、速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等,定期监测肾功电解质。
降糖药:饭前用:瑞易宁、格列齐特、格列美尿、亚莫利、短效胰岛素;与第一口饭同服:拜唐平、阿卡波糖、伏格列波糖;饭后服用:二甲双胍 注意防止低血糖
扩冠降低心肌耗氧量:依姆多、倍他乐克缓释片、倍他乐克、硝酸甘油、消心痛(舌下含服)、速效救心丸
改善心肌代谢:万爽力、必存、复合辅酶、磷酸肌酸钠
改善循环:疏血通、丹参酮、法舒地尔、左卡尼汀
抑酸:保护胃黏膜、帮助消化:瑞波特、奥美拉唑、膜固思达、达喜、多潘立酮、多酶片 调节肠道菌群、止泻:整肠生、蒙脱石散
导泻药:硫酸镁、乳果糖、果导、福松(聚乙二醇)、开塞露、利索
抗感染:头孢类、青霉素类、美罗培南等
保护肾脏:开同、尿毒清颗粒
保护肝脏:谷胱甘肽、异甘草酸镁
镇静药:地西泮片、氯硝西泮、艾司唑仑、思诺思
抗抑郁药:黛力新
心内科常见手术术前准备、术后须知:
术前:手术前一天:您的责任护士会为您做手术前准备,包括术区备皮、青霉素皮试,留置套管针等。
术日:早上正常饮食,不要吃过饱,以免手术时平躺会反胃。早上进食后更换好清洁患服,不要穿内衣内裤。准备好后请在病房等候,工友会来接您去DSA 室。
术后:工友送回病房后,若是穿刺股动静脉的或起搏器安置术的患者往床上移动时要固定好压迫的沙袋。患者家属协助患者适量饮水,以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升,术后2小时内尿量最好能达到800毫升。术后即可进食,但饮食不宜过饱:多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果,24小时内尽量不吃高蛋白饮食,以保持大便通畅。术后遵医嘱按时服用药物,不要擅自增减药量。根据病情需要,可能需进行心电监测、静脉输液等治疗。
经桡动脉穿刺后:穿刺侧的手若有麻木、肿痛或颜色变青紫等要及时告诉护士以便及时处理。
经刺股动、静脉穿刺后:术侧肢体要制动,沙袋根据医嘱压迫穿刺处6-8小时,并注意观察术侧足背温度,若用力咳嗽或大小便等要用手协助沙袋压迫穿刺点以防出现渗血或皮下血肿。
永久性起搏器安置术后:术日沙袋持续压迫胸大肌切口处,后间断压迫2-3天,禁止右侧翻身2-3天,卧床休息5-7天,患者每日晨自测脉搏1分钟,若心律低于起搏器设定值5次/分时或有胸闷等不适时及时通知医护人员。
射频消融术后:根据医嘱沙袋压迫锁骨下静脉或股静脉穿刺处4-6小时,患者若有心悸等不适应及时告诉护士,并学会自测脉搏。 支架植入术后的24小时很关键,须在CCU 观察,如有胸闷等不适,请立即告诉医护人员。术后坚持服用抗凝药物,不可擅自停药。
静脉留置针的防护知识:避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。避免被水沾湿. 如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸或保鲜膜将留针处包裹好,若敷料湿掉需要及时更换。. 留置时间 一般为3~5天,最好不超过1周。若穿刺部位出现红肿或疼痛等不适时及时告诉护士以便及时拔针并做相应处理。 心血管疾病病人饮食特点:
(1)限制热量供给。维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内。一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。多进食复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量。应以米、面、杂粮等食物为主,尽量少吃纯糖食物及其制品。
(2)蛋白质的质和量应适宜。应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。
(3)控制高脂肪、高胆固醇食物摄入:如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
(4)应供给富含维生素及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,水果是维生素、钙、钾、纤维素和果胶的主要来源。食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收。同时还可防止大便干燥。
(5)禁用刺激心脏及血管的物质:如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。
(6)限制盐及水的摄入:每日食盐摄入应控制在3-5克。尤其对有水肿的心脏病患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。
(7)应少食多餐:避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重患者心脏负担,加重原有的心律失常。不吃过油腻和过咸的食物
心血管病病人运动的指导:适当的活动包括合适的运动量和运动方式,不要超过心脏耐受
力。不建议早晨锻炼,可在10点或晚饭后半小时进行锻炼。
心脏病病人不宜局部锻炼:会加重心脏负担。在心脑功能本来弱的情况下,不宜进行局部肌肉活动,如用哑铃、拉力器、单双杠等进行锻炼。
可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动或有氧运动,如:散步、慢跑、跳交谊舞、做保健操、打太极拳等。
心血管疾病病人 其它生活建议:1. 保持情绪稳定、大便通畅避免用力排便,必要时用缓解剂;
2. 洗澡时水温不宜过高,室温不宜过低,时间不宜过长,若泡澡示,水深应低于胸部,且不要立即进入浴缸内;3. 有节制的性生活;4. 保证足够的睡眠,若失眠可做有助促进睡眠的事情如听轻音乐或看消遣书籍等或遵医嘱用药,睡前不要看刺激过强的影片或书籍,避免噪声和刺激。
常用药物的作用及应用注意事项:
抗血栓:拜阿司匹林、氯吡格雷、波立维、培达,注意观察有无局部出血或皮肤粘膜出现出血点或瘀斑。定期监测出凝血四项。
调脂稳定斑块:美百乐镇、立普妥、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、力平之、普伐他汀、氟伐他汀、阿昔莫司等,常睡前服用,定期监测血脂。
降血压:洛活喜、拜新同、尼莫地平、维拉帕米、非洛地平、地尔硫卓、安内真、哌唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明、比索洛尔、美托洛尔、普奈洛尔、阿替洛尔、卡维地洛贝纳普利、卡托普利、培哚普利(雅施达)洛汀新、安博维、代文、复代文、替米沙坦、硝甘、罂粟碱、依姆多、硝普钠、吲哒帕安(寿比山),注意监测血压,服用时改变体位动作要缓慢,避免直立性低血压。
抗心律失常药:利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、美西律:一定要按时服用药物,定期监测心电活动。
抗眩晕、止痛:西比灵、敏使朗、英太青、阿司匹林、芬太尼、索密痛、曲马多、西乐葆、洛芬待因、布洛芬、吗啡、布桂嗪
强心、利尿:地高辛、西地兰、米力农、新活素、速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等,定期监测肾功电解质。
降糖药:饭前用:瑞易宁、格列齐特、格列美尿、亚莫利、短效胰岛素;与第一口饭同服:拜唐平、阿卡波糖、伏格列波糖;饭后服用:二甲双胍 注意防止低血糖
扩冠降低心肌耗氧量:依姆多、倍他乐克缓释片、倍他乐克、硝酸甘油、消心痛(舌下含服)、速效救心丸
改善心肌代谢:万爽力、必存、复合辅酶、磷酸肌酸钠
改善循环:疏血通、丹参酮、法舒地尔、左卡尼汀
抑酸:保护胃黏膜、帮助消化:瑞波特、奥美拉唑、膜固思达、达喜、多潘立酮、多酶片 调节肠道菌群、止泻:整肠生、蒙脱石散
导泻药:硫酸镁、乳果糖、果导、福松(聚乙二醇)、开塞露、利索
抗感染:头孢类、青霉素类、美罗培南等
保护肾脏:开同、尿毒清颗粒
保护肝脏:谷胱甘肽、异甘草酸镁
镇静药:地西泮片、氯硝西泮、艾司唑仑、思诺思
抗抑郁药:黛力新