240JournalofAudiologyandSpeechPathology2008.Vol16.No.3
・研究报告・
言语语言障碍儿童语言评估结果分析
周翔1 曾淑萍1 李京1 李合意1 胡惠金1 冯秀娟1
【摘要】 目的 探讨对言语语言障儿童进行语言评估的意义。方法 运用S-S语言评估法,对349例言语语言障碍儿童进行语言评估,对结果进行分析。结果 349例患儿中,语言发育迟缓113例,占32.37%(113/349),功能性构音障碍81例,占23.20%(81/349),儿童孤独症73例,占20.91%(73/349),脑瘫45例,占12.89%(45/
349),精神运动发育迟滞20例,占5.73%(20/349),听力障碍8例,占2.29%(8/349),其它9例,占57%(9/349)。
结论 对言语语言障碍患儿进行语言评估,【关键词】 言语语言障碍; 语言评估
【中图分类号】 R767.92 【文献标识码】 A1006-7299()0240-02
,态[1]。“不到足够的重视,[2],言语语言专科门诊少,专业人员馈乏,使得部分以“喂养困难,说话晚,发音不清”等症状来就诊的患儿容易漏诊或延迟诊断,从而错过语言发育的关键时间,给患儿、家庭及社会带来严重的后果。儿童保健机构如能做到早期对有言语语言障碍的儿童进行专业语言评估,就能早期发现、早期干预、早期矫治[3]与儿童语言发育相关的疾病。2002年6月～2006年3月,珠海市妇幼保健院儿童心理行为科对349例语言发育障碍的患儿采用S-S语言评估法进行语言评估,报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2002年6月至2006年3月,来我科就诊的349
、交流态度等四项能力。语言理解能力通常指认知能力,包括语言前阶段的符号形式至能够独立处理语言规则阶段的能力;表达能力是表现出的言语符号,通常指“说什么”;基本操作能力是指视、听觉的辨别、记忆、再现等基本学习能力;交流态度指与人的日常交流关系、交流意欲以及分化机能等。完成语言评估后再分别由儿童心理科、儿童神经康复科、耳鼻咽喉科等专科进一步确诊,最后将将语言评估结果与临床诊断结果进行分析。
2 结果
2.1 349例患儿根据相应诊断标准[3～5]诊断为语言发育迟
缓113例,功能性构音障碍81例,脑瘫45例,听力障碍8例,儿童孤独症73例,精神运动发育迟滞20例,其它9例,其中缄默症3例,口吃5例,失语症1例。具体构成比见表1。
表1 349例儿童言语语言障碍相关疾病病种构成(例)疾病名称语言发育迟缓
机能性构音障碍儿童孤独症脑瘫
精神运动发育迟滞听力障碍其它
例数
[1**********]89
例语言发育障碍的患儿,男246名,女103名,年龄12～89月,其中12～23月56人,24～35月249人,36月以上44人,平均年龄32月。均以“喂养困难,不会说话,说话晚,发音不清”等言语语言发育问题就诊。
1.2 方法
构成比(%)
32.37
23.2020.9112.895.732.292.57
所有患儿均采用由日本音声言语医学会言语委员会研制、经中国康复研究中心语言科根据汉语体系标准化的S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificantereations)[1],由
2.2 不同种类的言语语言障碍相关性疾病的患儿在语言评
具有语言治疗师资格的专门人员评估,包括理解能力、表达
疾病名称语言发育迟缓
机能性构音障碍儿童孤独症脑性瘫痪
精神运动发育迟滞听力障碍其它
总例数
[1**********]89
估的四项能力障碍上区别明显,见表2。
表2 言语语言障碍相关疾病的语言评估四项能力障碍情况分布(例,%)
理解能力障碍
13(11.5)
2(2.47)68(93.15)35(77.78)20(100)3(37.50)4(44.44)
表达能力障碍
98(86.7)81(100)70(95.8)45(100)20(100)8(100)7(77.78)
基本操作障碍
43(38.1)43(53.08)60(82.1940(88.89)20(100)3(37.50)3(33.33)
交流态度障碍
10(8.8)0(0)71(97.26)28(62.22)13(65.00)0(0)4(44.44)
3 讨论
如果受传统观念的影响,对有言语语音问题的患儿早期出现的语言问题没有给予足够的重视,则会造成言语障碍相
1 广东省珠海市妇幼保健院儿童心理行为科(珠海 519000)
关疾病漏诊。在第五次人口普查中发现,儿童孤独症已成为
儿童主要的重症精神残疾疾病之一,交流障碍、语言理解和
[6]
表达的障碍是本病的主要症状。曾有学者调查发现孤独症的确诊时间平均延误29个月[7],延误了治疗的最佳时期。
(下转第245页)
听力学及言语疾病杂志2008年第16卷第3期
14:195.
245
11 CorreiaMJ,ChristensenBN,MooreLE,etal.Studiesof
solitarysemicircularcanalhaircellsintheadultpigeon.I.Frequency-andtime-domainanalysisofactiveandpassivemembraneproperties[J].JNeurophysiol,1989,62:249.
5 WengTX,CorreiaMJ.Regionaldistributionofioniccurrents
andmembranevoltageresponsesoftypeIIhaircellsintheves2tibularneuroepithelium[J].JournalofNeurophysiology,1999,82:2451.
12 ZajicG,SchachtJ.Comparisonofisolatedouterhaircells
fromfivemammalianspecies[J].HearRes,1987,26:249.
6 MartiniM,RossiML,RubbiniG,etal.Calciumcurrentsin
haircellsisolatedfromsemicircularcanalsofthefrog[J].Bio2physJ,2000,78:1240.
13 GrantSK,BansalA,MitraA,etal.Delayofintracellular
calciumtransientsusingacalciumchelator:applicationtohigh-throughputscreeningofthecapsaicinreceptorionchannelandG-protein-coupledreceptors[J].AnalBio2chem,2001,294:27.
7 BrichtaAM,AnneA,RuthAE,etal.Regionalanalysisof
wholecellcurrentsfromhaircellsoftheturtleposteriorcrista[J].JNeurophysiol,2002,88:3259.
8 KongWJ,GuoCK,ZhangXW,etal.Thecouplingofacetylcholine
-inducedBKchannelandcalciumchannelinguineapigsacculartypeIIvestibularhaircells[J].BrainRes,2007,1129:110.
14 LelliA,PerinP,MartiniMcalciumstores
inhaircells[J].JNeu2,23:6 9 郭长凯,张松,孔维佳,等.豚鼠Ⅱ型前庭毛细胞乙酰胆碱敏感
性钾电流的钙离子依赖性[J].,
2006,41:369.
WJKS,etal.ThepropertiesofACh-singuineapigtypeIIvestibularhaircells[J].HearRes,2005,209:1.
10 DüwelP,TJ,al.ofoncalcium-potassiumcurrentsinguineapighaircells[J].NaunynSchmiedebergsArchPharmacol,2005,371:441.
(2007-05-07收稿)(本文编辑 李翠娥)
(上接第240页)队伍的基层医院来说尤其实用,可以让有语言问题的儿童及早得到有效的训练指导。本组病例中的186人及时在我院儿童心理行为科和儿童康复科进行了多学科综合矫治训练,取得了满意效果[10,11]。
4 参考文献
1 吴海生.实用语言治疗学[M].北京:人民军医出版社,1995.
140～158.
本组患儿中,精神运动发育迟滞患儿评估结果交流障碍的比率较高,这为改变过去注重认知理解训练到注重交流、注意力训练提供了依据。功能性构音障碍是指构音器官没有任何运动障碍和形态异常,但发出的声音有异常,本组此类患儿占23.2%。本研究发现患儿的操作能力障碍比率较高,这可能与现在独生子女特殊的教养方式有关,如包办代替过多,使大运动、手眼协调、手的精细运动机会减少,自然使需要更加精细运动的构音器官的发育也受到影响;又如早期的感知觉刺激不足,如过份溺爱,总为孩子准备太细太软太单一的食物,使孩子缺少正常丰富的口腔刺激,既造成了偏食,又影响口腔功能的发育。
从本组言语语言障碍相关疾病病种构成比可以看出,曾经占很大比例的听力障碍患儿比例已经下降,这可能与近年的新生儿听力筛查及听力保健工作的加强有密切关系。发病率较高的精神运动发育迟滞患儿在此组中的比例也较低。本组两例轻度智力障碍儿童首诊时间较晚,都是4岁半以后了,已有发展抽象逻辑思维能力受阻的表现。如何从言语语言特征异常者中早期发现轻度智力障碍儿将是今后的努力方向。
国内外已研制出一些常用的语言评估的方法[8,9],如皮勃迪图词汇测验(peabodypicturevocabularytest,PPVT)、韦氏儿童智力量表中国修订本(wechslerintelligencescale
forchildren,WISC-R)韦氏测验等,但其适用年龄均偏大。
2 杨玉凤.我国儿童心理行为保健的现状及发展[J].中国儿童保
健杂志,2005,11:140.
3 邹小兵,静进.发育行为儿科学[M].北京:人民卫生出版社,
2005.3～5.
4 吴海生.实用语言治疗学[M].北京:人民军医出版社,1995.28～38. 5 沈渔邨.精神病学,第4版[M].北京:人民卫生出版社,2005.
552～589.
6 邹小兵.儿童心理行为及其发育障碍[J].中华实用儿科杂志,
2002,17:381.
7 曾淑萍,李京,周翔.儿童孤独症116例诊治探讨[J].中国妇幼
保健,2004,19:69.
8 LlorenteAM,SinesMC,RozelleJC,etal.Effectsoftestad2
ministrationorderonChildren’sneurooppsychologicalper2formance:emergingone-wordsexpressivesandreceptivelan2guageskills[J].ClinNeuropsychol,2000,14:162.
9 单依文,金星明,沈晓明,等.2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标
准的建立[J].中国儿童保健杂志,2003,10:308.
10 曾淑萍,周翔,胡惠金,等.儿童孤独症及其语言训练探讨[J].
中国儿童保健杂志,2004,12:229.
11 周翔,曾淑萍,邬友昌,等.孤独症儿童的生物学因素及家庭因
素分析和多学科训练[J].中国临床康复,2005,9:62.
在儿童保健机构多使用S-S语言评估法进行儿童语言能力筛查。此方法适用年龄为语言发育年龄在1岁至学龄前,这正是语言发育的关键时期。此方法为临床诊断提供的依据客观、全面,它不但能查出语言发育年龄与实际年龄的差距,还可以评出语言发育各个方面的平衡情况,可以为家庭训练提供切实可行的指导计划,对于没有条件建立专门语言治疗
(2007-06-18收稿)(本文编辑 李翠娥)
240JournalofAudiologyandSpeechPathology2008.Vol16.No.3
・研究报告・
言语语言障碍儿童语言评估结果分析
周翔1 曾淑萍1 李京1 李合意1 胡惠金1 冯秀娟1
【摘要】 目的 探讨对言语语言障儿童进行语言评估的意义。方法 运用S-S语言评估法,对349例言语语言障碍儿童进行语言评估,对结果进行分析。结果 349例患儿中,语言发育迟缓113例,占32.37%(113/349),功能性构音障碍81例,占23.20%(81/349),儿童孤独症73例,占20.91%(73/349),脑瘫45例,占12.89%(45/
349),精神运动发育迟滞20例,占5.73%(20/349),听力障碍8例,占2.29%(8/349),其它9例,占57%(9/349)。
结论 对言语语言障碍患儿进行语言评估,【关键词】 言语语言障碍; 语言评估
【中图分类号】 R767.92 【文献标识码】 A1006-7299()0240-02
,态[1]。“不到足够的重视,[2],言语语言专科门诊少,专业人员馈乏,使得部分以“喂养困难,说话晚,发音不清”等症状来就诊的患儿容易漏诊或延迟诊断,从而错过语言发育的关键时间,给患儿、家庭及社会带来严重的后果。儿童保健机构如能做到早期对有言语语言障碍的儿童进行专业语言评估,就能早期发现、早期干预、早期矫治[3]与儿童语言发育相关的疾病。2002年6月～2006年3月,珠海市妇幼保健院儿童心理行为科对349例语言发育障碍的患儿采用S-S语言评估法进行语言评估,报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2002年6月至2006年3月,来我科就诊的349
、交流态度等四项能力。语言理解能力通常指认知能力,包括语言前阶段的符号形式至能够独立处理语言规则阶段的能力;表达能力是表现出的言语符号,通常指“说什么”;基本操作能力是指视、听觉的辨别、记忆、再现等基本学习能力;交流态度指与人的日常交流关系、交流意欲以及分化机能等。完成语言评估后再分别由儿童心理科、儿童神经康复科、耳鼻咽喉科等专科进一步确诊,最后将将语言评估结果与临床诊断结果进行分析。
2 结果
2.1 349例患儿根据相应诊断标准[3～5]诊断为语言发育迟
缓113例,功能性构音障碍81例,脑瘫45例,听力障碍8例,儿童孤独症73例,精神运动发育迟滞20例,其它9例,其中缄默症3例,口吃5例,失语症1例。具体构成比见表1。
表1 349例儿童言语语言障碍相关疾病病种构成(例)疾病名称语言发育迟缓
机能性构音障碍儿童孤独症脑瘫
精神运动发育迟滞听力障碍其它
例数
[1**********]89
例语言发育障碍的患儿,男246名,女103名,年龄12～89月,其中12～23月56人,24～35月249人,36月以上44人,平均年龄32月。均以“喂养困难,不会说话,说话晚,发音不清”等言语语言发育问题就诊。
1.2 方法
构成比(%)
32.37
23.2020.9112.895.732.292.57
所有患儿均采用由日本音声言语医学会言语委员会研制、经中国康复研究中心语言科根据汉语体系标准化的S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificantereations)[1],由
2.2 不同种类的言语语言障碍相关性疾病的患儿在语言评
具有语言治疗师资格的专门人员评估,包括理解能力、表达
疾病名称语言发育迟缓
机能性构音障碍儿童孤独症脑性瘫痪
精神运动发育迟滞听力障碍其它
总例数
[1**********]89
估的四项能力障碍上区别明显,见表2。
表2 言语语言障碍相关疾病的语言评估四项能力障碍情况分布(例,%)
理解能力障碍
13(11.5)
2(2.47)68(93.15)35(77.78)20(100)3(37.50)4(44.44)
表达能力障碍
98(86.7)81(100)70(95.8)45(100)20(100)8(100)7(77.78)
基本操作障碍
43(38.1)43(53.08)60(82.1940(88.89)20(100)3(37.50)3(33.33)
交流态度障碍
10(8.8)0(0)71(97.26)28(62.22)13(65.00)0(0)4(44.44)
3 讨论
如果受传统观念的影响,对有言语语音问题的患儿早期出现的语言问题没有给予足够的重视,则会造成言语障碍相
1 广东省珠海市妇幼保健院儿童心理行为科(珠海 519000)
关疾病漏诊。在第五次人口普查中发现,儿童孤独症已成为
儿童主要的重症精神残疾疾病之一,交流障碍、语言理解和
[6]
表达的障碍是本病的主要症状。曾有学者调查发现孤独症的确诊时间平均延误29个月[7],延误了治疗的最佳时期。
(下转第245页)
听力学及言语疾病杂志2008年第16卷第3期
14:195.
245
11 CorreiaMJ,ChristensenBN,MooreLE,etal.Studiesof
solitarysemicircularcanalhaircellsintheadultpigeon.I.Frequency-andtime-domainanalysisofactiveandpassivemembraneproperties[J].JNeurophysiol,1989,62:249.
5 WengTX,CorreiaMJ.Regionaldistributionofioniccurrents
andmembranevoltageresponsesoftypeIIhaircellsintheves2tibularneuroepithelium[J].JournalofNeurophysiology,1999,82:2451.
12 ZajicG,SchachtJ.Comparisonofisolatedouterhaircells
fromfivemammalianspecies[J].HearRes,1987,26:249.
6 MartiniM,RossiML,RubbiniG,etal.Calciumcurrentsin
haircellsisolatedfromsemicircularcanalsofthefrog[J].Bio2physJ,2000,78:1240.
13 GrantSK,BansalA,MitraA,etal.Delayofintracellular
calciumtransientsusingacalciumchelator:applicationtohigh-throughputscreeningofthecapsaicinreceptorionchannelandG-protein-coupledreceptors[J].AnalBio2chem,2001,294:27.
7 BrichtaAM,AnneA,RuthAE,etal.Regionalanalysisof
wholecellcurrentsfromhaircellsoftheturtleposteriorcrista[J].JNeurophysiol,2002,88:3259.
8 KongWJ,GuoCK,ZhangXW,etal.Thecouplingofacetylcholine
-inducedBKchannelandcalciumchannelinguineapigsacculartypeIIvestibularhaircells[J].BrainRes,2007,1129:110.
14 LelliA,PerinP,MartiniMcalciumstores
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2006,41:369.
WJKS,etal.ThepropertiesofACh-singuineapigtypeIIvestibularhaircells[J].HearRes,2005,209:1.
10 DüwelP,TJ,al.ofoncalcium-potassiumcurrentsinguineapighaircells[J].NaunynSchmiedebergsArchPharmacol,2005,371:441.
(2007-05-07收稿)(本文编辑 李翠娥)
(上接第240页)队伍的基层医院来说尤其实用,可以让有语言问题的儿童及早得到有效的训练指导。本组病例中的186人及时在我院儿童心理行为科和儿童康复科进行了多学科综合矫治训练,取得了满意效果[10,11]。
4 参考文献
1 吴海生.实用语言治疗学[M].北京:人民军医出版社,1995.
140～158.
本组患儿中,精神运动发育迟滞患儿评估结果交流障碍的比率较高,这为改变过去注重认知理解训练到注重交流、注意力训练提供了依据。功能性构音障碍是指构音器官没有任何运动障碍和形态异常,但发出的声音有异常,本组此类患儿占23.2%。本研究发现患儿的操作能力障碍比率较高,这可能与现在独生子女特殊的教养方式有关,如包办代替过多,使大运动、手眼协调、手的精细运动机会减少,自然使需要更加精细运动的构音器官的发育也受到影响;又如早期的感知觉刺激不足,如过份溺爱,总为孩子准备太细太软太单一的食物,使孩子缺少正常丰富的口腔刺激,既造成了偏食,又影响口腔功能的发育。
从本组言语语言障碍相关疾病病种构成比可以看出,曾经占很大比例的听力障碍患儿比例已经下降,这可能与近年的新生儿听力筛查及听力保健工作的加强有密切关系。发病率较高的精神运动发育迟滞患儿在此组中的比例也较低。本组两例轻度智力障碍儿童首诊时间较晚,都是4岁半以后了,已有发展抽象逻辑思维能力受阻的表现。如何从言语语言特征异常者中早期发现轻度智力障碍儿将是今后的努力方向。
国内外已研制出一些常用的语言评估的方法[8,9],如皮勃迪图词汇测验(peabodypicturevocabularytest,PPVT)、韦氏儿童智力量表中国修订本(wechslerintelligencescale
forchildren,WISC-R)韦氏测验等,但其适用年龄均偏大。
2 杨玉凤.我国儿童心理行为保健的现状及发展[J].中国儿童保
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3 邹小兵,静进.发育行为儿科学[M].北京:人民卫生出版社,
2005.3～5.
4 吴海生.实用语言治疗学[M].北京:人民军医出版社,1995.28～38. 5 沈渔邨.精神病学,第4版[M].北京:人民卫生出版社,2005.
552～589.
6 邹小兵.儿童心理行为及其发育障碍[J].中华实用儿科杂志,
2002,17:381.
7 曾淑萍,李京,周翔.儿童孤独症116例诊治探讨[J].中国妇幼
保健,2004,19:69.
8 LlorenteAM,SinesMC,RozelleJC,etal.Effectsoftestad2
ministrationorderonChildren’sneurooppsychologicalper2formance:emergingone-wordsexpressivesandreceptivelan2guageskills[J].ClinNeuropsychol,2000,14:162.
9 单依文,金星明,沈晓明,等.2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标
准的建立[J].中国儿童保健杂志,2003,10:308.
10 曾淑萍,周翔,胡惠金,等.儿童孤独症及其语言训练探讨[J].
中国儿童保健杂志,2004,12:229.
11 周翔,曾淑萍,邬友昌,等.孤独症儿童的生物学因素及家庭因
素分析和多学科训练[J].中国临床康复,2005,9:62.
在儿童保健机构多使用S-S语言评估法进行儿童语言能力筛查。此方法适用年龄为语言发育年龄在1岁至学龄前,这正是语言发育的关键时期。此方法为临床诊断提供的依据客观、全面,它不但能查出语言发育年龄与实际年龄的差距,还可以评出语言发育各个方面的平衡情况,可以为家庭训练提供切实可行的指导计划,对于没有条件建立专门语言治疗
(2007-06-18收稿)(本文编辑 李翠娥)