二郎坪卫生院医政工作总结
2016 年，我院紧紧围绕卫生工作重点，以质量、安全、和谐为主题，
全面加强医政管理体系建设，加强医务人员、医疗技术、优质护理服务等
医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，加强医
疗安全管理，推进护理事业的发展等，现将2016年医政工作总结如下：
一、我院紧紧围绕卫生局的各项文件精神开展各项活动。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展
了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，
通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、
规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的
自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了病例书写培训、" 三
基"" 三严" 培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员
的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级主管部门组织的
各种培训。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院门诊、收费、
药房等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求方面入手，
采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方
便病人就医，缩短病人等候时间。对病房及门诊输液室进行 更新完善，
让病人有一个温馨舒适的就医环境。
4、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化
建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、诊
疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。严格实行基本药物制度。网
上集中采购，使用药品电子监管系统。解决群众看病难，看病贵的问题。
使群众用上经济实用药、放心药。
5、建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷管理处置小组，
设专人负责，及时、有效的处理各种医疗投诉，即避免了影响工作人员的
正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。
6、医院注重人才培养，今年各科室有计划的选派人员轮流到上级医
院进修，分别派出B 超、化验、中医实用技术人员到上级医院进修学习，
回院工作后服务质量和服务水平都有了极大的提高。引导支持临床医技科
室人员多积极参加国家级新知识培训学习班，从而提高我院的整体医疗技
术水平。
二、医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的
核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科
学发展。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的"
医疗安全工作会" 查找安全隐患，制订医疗安全预防措施。
1、加强医疗安全工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、
规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重
点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设施能够安全运
转。
2、我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗
质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员" 三
基三严" 培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人
员专业素质，我院每季度组织业务学习、培训，主要是交流最新临床知识、
医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗，从而提高医护人员
技术操作的熟练性和准确性。
3、大力推行" 合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费" 工作规范，
加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患
者满意度等为主要内容的绩效考核体系，让患者做到少花钱、看好病，使
群众真正感受到新医改带来的实惠。并在门诊楼一楼醒目位置设立了意见
箱，以便及时解决患者的困难。
4、积极开展抗菌药物专项治理。严格执行抗菌药物分级管理制度，
将我院现有的抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。
同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每月对我院的抗菌药物使用情
况统计。通过药事管理委员会集中讨论，及时淘汰不适宜抗生素。
5、加强病历书写质量管理。按照卫生部《病历书写基本规范》和《河
南省医疗机构住院病历书写质量评估标准》，建立考核机制，每月对门诊
处方、住院病历进行抽查，发现存在问题，及时跟住院医师进行沟通，指
出不足，促其改正。以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。
6、按照基本技能岗位训练计划，每月坚持学习与训练，进行了法律
法规、医疗安全及医疗核心制度、专业知识等培训及考核，效果显著。
7、强化医院感染管理。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、
标准，加强对手术室、医生办公室、护理办公室和检验科等感染管理重点
部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强
对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感
染事件发生。
三、开展优质护理示范工程
我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。召开护理
动员大会，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走
进病房，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。对护理病人进行
评估，制定护理措施，并深入到病房开展基础护理工作。优质护理服务的
开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达97%以上。在这样
的基础上我们将更加努力的抓好优质护理服务，使患者满意率达到100%。
四、三好一满意活动的开展
"医德好、质量好、服务好、群众满意" 这一直是医院发展的主旋律，我
们在日常的工作中也一直加强这方面的管理。随着活动的深入开展，使这
一主题更加深入到每一位医护人员的心中。到目前为止，取得显著的效果。
五、院内感染管理
院感的控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，也是防范
医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。成立
以院长为第一责任人的院感控制机构，修订完善各项院感管理制度，认真
落实，在全院范围内加强院感知识宣教和培训，强化院感意识，认真落实
消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，抓好重点科室的治理，规范抗生
素的合理使用，每月进行抗生素使用情况统计。
六、医疗安全管理
医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、
杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。认真开展医疗安全知识宣教，深
入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗
文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。加强医德医风建设，
培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务
态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
七、医疗质量管理
1、医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协
调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为
广大患者服务。不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标
准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。组
织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单
及报告单的规范化书写，切实提高医疗文书质量。及时督导住院医师按时
完成各种医疗文书。切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注
重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为
的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历
评选活动。
八、护理质量管理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设
的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。进一步规范各种护理文
根据具体疾病制定出合理的护理方案。以多种形式加强护理人员的培训，
严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，竭力避
免因护理失误引起的医疗纠纷。
（九）、医技质量管理、医技发展、设备引进
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象
的重要手段。一是加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。二是利
用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。三是
医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。四是
化验室要积极接受新知识、新技术，我院今年添置检验设备及试剂，以满
足临床的需要。五是认真做好各种检查的登记、报表工作。
（十）药品质量管理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决
条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
加强药品质量管理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，坚持网
上集中采购药品。药品要及时进行电子监管码扫描工作。确实做好药品管
理工作，杜绝过期、失效、霉烂、变质的药品流入患者手中的事件发生。
毒、剧、麻、精神药品的管理严格按照有关制度执行。
（十一）、加强业务学习
1、定期开展业务，法律，法规学习，强化三基训练，努力提高医务
人员业务水平，努力提高实践操作能力，把所学知识运用于临床。
2、为了提高医务人员素质，继续选派医护人员到上级医院进修学习，
定期开展业务培训，全员参加，提高业务人员专业技术水平。
3、医德医风定期开展医德医风的测评，搞好医患关系，防范因医患
矛盾引起的医疗纠纷。
回顾一年来的医政工作，我们取得了成绩和喜悦，但与上级各项要
求还有一定距离，面临新形势、新要求，医疗环境较差，医患矛盾较突出
的等困难下，2017年我们要再接再厉、扬长避短，各项工作做的更细致、
更严格、更完备，使这项工作再上一个新层次。
二郎坪镇卫生院
2016年12月13日
二郎坪卫生院医政工作总结
2016 年，我院紧紧围绕卫生工作重点，以质量、安全、和谐为主题，
全面加强医政管理体系建设，加强医务人员、医疗技术、优质护理服务等
医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，加强医
疗安全管理，推进护理事业的发展等，现将2016年医政工作总结如下：
一、我院紧紧围绕卫生局的各项文件精神开展各项活动。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展
了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，
通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、
规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的
自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了病例书写培训、" 三
基"" 三严" 培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员
的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级主管部门组织的
各种培训。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院门诊、收费、
药房等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求方面入手，
采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方
便病人就医，缩短病人等候时间。对病房及门诊输液室进行 更新完善，
让病人有一个温馨舒适的就医环境。
4、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化
建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、诊
疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。严格实行基本药物制度。网
上集中采购，使用药品电子监管系统。解决群众看病难，看病贵的问题。
使群众用上经济实用药、放心药。
5、建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷管理处置小组，
设专人负责，及时、有效的处理各种医疗投诉，即避免了影响工作人员的
正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。
6、医院注重人才培养，今年各科室有计划的选派人员轮流到上级医
院进修，分别派出B 超、化验、中医实用技术人员到上级医院进修学习，
回院工作后服务质量和服务水平都有了极大的提高。引导支持临床医技科
室人员多积极参加国家级新知识培训学习班，从而提高我院的整体医疗技
术水平。
二、医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的
核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科
学发展。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的"
医疗安全工作会" 查找安全隐患，制订医疗安全预防措施。
1、加强医疗安全工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、
规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重
点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设施能够安全运
转。
2、我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗
质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员" 三
基三严" 培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人
员专业素质，我院每季度组织业务学习、培训，主要是交流最新临床知识、
医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗，从而提高医护人员
技术操作的熟练性和准确性。
3、大力推行" 合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费" 工作规范，
加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患
者满意度等为主要内容的绩效考核体系，让患者做到少花钱、看好病，使
群众真正感受到新医改带来的实惠。并在门诊楼一楼醒目位置设立了意见
箱，以便及时解决患者的困难。
4、积极开展抗菌药物专项治理。严格执行抗菌药物分级管理制度，
将我院现有的抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。
同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每月对我院的抗菌药物使用情
况统计。通过药事管理委员会集中讨论，及时淘汰不适宜抗生素。
5、加强病历书写质量管理。按照卫生部《病历书写基本规范》和《河
南省医疗机构住院病历书写质量评估标准》，建立考核机制，每月对门诊
处方、住院病历进行抽查，发现存在问题，及时跟住院医师进行沟通，指
出不足，促其改正。以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。
6、按照基本技能岗位训练计划，每月坚持学习与训练，进行了法律
法规、医疗安全及医疗核心制度、专业知识等培训及考核，效果显著。
7、强化医院感染管理。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、
标准，加强对手术室、医生办公室、护理办公室和检验科等感染管理重点
部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强
对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感
染事件发生。
三、开展优质护理示范工程
我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。召开护理
动员大会，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走
进病房，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。对护理病人进行
评估，制定护理措施，并深入到病房开展基础护理工作。优质护理服务的
开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达97%以上。在这样
的基础上我们将更加努力的抓好优质护理服务，使患者满意率达到100%。
四、三好一满意活动的开展
"医德好、质量好、服务好、群众满意" 这一直是医院发展的主旋律，我
们在日常的工作中也一直加强这方面的管理。随着活动的深入开展，使这
一主题更加深入到每一位医护人员的心中。到目前为止，取得显著的效果。
五、院内感染管理
院感的控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，也是防范
医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。成立
以院长为第一责任人的院感控制机构，修订完善各项院感管理制度，认真
落实，在全院范围内加强院感知识宣教和培训，强化院感意识，认真落实
消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，抓好重点科室的治理，规范抗生
素的合理使用，每月进行抗生素使用情况统计。
六、医疗安全管理
医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、
杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。认真开展医疗安全知识宣教，深
入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗
文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。加强医德医风建设，
培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务
态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
七、医疗质量管理
1、医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协
调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为
广大患者服务。不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标
准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。组
织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单
及报告单的规范化书写，切实提高医疗文书质量。及时督导住院医师按时
完成各种医疗文书。切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注
重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为
的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历
评选活动。
八、护理质量管理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设
的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。进一步规范各种护理文
根据具体疾病制定出合理的护理方案。以多种形式加强护理人员的培训，
严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，竭力避
免因护理失误引起的医疗纠纷。
（九）、医技质量管理、医技发展、设备引进
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象
的重要手段。一是加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。二是利
用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。三是
医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。四是
化验室要积极接受新知识、新技术，我院今年添置检验设备及试剂，以满
足临床的需要。五是认真做好各种检查的登记、报表工作。
（十）药品质量管理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决
条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
加强药品质量管理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，坚持网
上集中采购药品。药品要及时进行电子监管码扫描工作。确实做好药品管
理工作，杜绝过期、失效、霉烂、变质的药品流入患者手中的事件发生。
毒、剧、麻、精神药品的管理严格按照有关制度执行。
（十一）、加强业务学习
1、定期开展业务，法律，法规学习，强化三基训练，努力提高医务
人员业务水平，努力提高实践操作能力，把所学知识运用于临床。
2、为了提高医务人员素质，继续选派医护人员到上级医院进修学习，
定期开展业务培训，全员参加，提高业务人员专业技术水平。
3、医德医风定期开展医德医风的测评，搞好医患关系，防范因医患
矛盾引起的医疗纠纷。
回顾一年来的医政工作，我们取得了成绩和喜悦，但与上级各项要
求还有一定距离，面临新形势、新要求，医疗环境较差，医患矛盾较突出
的等困难下，2017年我们要再接再厉、扬长避短，各项工作做的更细致、
更严格、更完备，使这项工作再上一个新层次。
二郎坪镇卫生院
2016年12月13日