医院药事管理”伴随时代的进步，已注入了新的内涵。卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布新修订的《医疗机构药事管理暂行规定》中第2条和第4条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。“医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。《规定》的颁布，给医院药剂科管理工作提出了新的要求，药剂科作为医院的重要技术科室之一，是医院经济运作的重点。随着改革开放的深化，市场经济对医院发展产生了深刻的影响，特别是药品分类管理以及医药分布核算、分别管理政策的推行，将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响。为了能更好地贯彻《医疗机构药事管理暂行规定》，切实改变医院药剂科管理现状，笔者结合药剂科工作实践，对药剂科未来管理工作提出几项构思。 1 制度管理 (1)建立健全各种规章制度，包括药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。 (2)有效地推行临床药师制度，建立相关的配套制度，建立跟踪监督检查制度，量化各项检查指标，明确临床药师的具体职责，制订临床药师工作规范和不同服务项目的工作标准，加强对临床药师工作的考核与评估。 2 人员管理 2.1 岗位设置 药剂科下设门诊药房、住院药房、制剂室、质检室、临床药学室、药品库房，分别处理日常工作，由小组长管理日常事务，并向科主任负责。 2.2 人员管理 药剂科工作人员采用聘用制，实行定岗、定员，每个岗位都必须建立明确的规章制度及职责，实行量化管理制度，责、权、利明确到人，坚持数量统计、金额控制、损耗自负的原则。这种管理方式可有效杜绝吃大锅饭、职责分工不明、药房工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象。 2.3 人员考核 建立职工个人量化档案，着重考察职工的仪表、举止、语言、态度以及调配操作的专注程度和熟练程度，考评时依据职工工作量、工作态度、工作能力等进行打分，考核结果与经济收入挂钩。 2.4 提高药剂人员的素质 组织药剂人员参与药学继续教育学习和学术技术交流的学术活动，加强业务学习，掌握药物治疗学、药物经济学、药物流行病学、合理用药、临床医学基础、内科学、外科学、诊断学等相关知识，弥补知识结构的缺陷，提高业务能力。掌握与患者沟通的技巧，与患者交心，做患者的朋友，提高患者对药物治疗的依从性，提高疾病的治愈率，避免医疗纠纷的发生。 3 药品管理 3.1 药品质量管理 (1)坚持主渠道采购，把药品质量放在第一位，建立完善的采购管理制度及出入库验收制度。(2)严格执行有关法规对药品储存期和质量的要求，定期检查库存药品质量，防止过期、变质药品进入临床。(3)建立“药品调剂质量管理规范”，制订“药品调剂标准操作规程”。对药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出、处方/摆药单和账册管理等所有调剂工作项目，包括岗位操作规程、仪器设备操作规程、药品管理细则等每一项都作出具体要求，明确指标，这样易于量化管理，保证药房调剂工作有章可循，达到准确调配、保证质量、严格管理的目的。 3.2 药品治疗管理 (1)培养临床药师，开展临床药学服务。门诊药房提供用药咨询，改善医患关系，提高患者合理用药的意识。(2)建立各种药学数据库，将图片、期刊等纸质信息源转换为数据库等数字化信息源，向医师、护士、患者以及普通民众提供及时、准确、全面的药物相关信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。 4 制剂室的发展方向 4.1 发展有特色的制剂，调整制剂品种结构，压缩标准制剂 《医疗机构药事管理暂行规定》所确定的以服务病人为中心的性质决定了医疗机构制剂将长期存在。医院制剂应该紧密配合临床需要，为患者服务，应该研发新制剂，压缩标准制剂，发展特色制剂。 4.2 医院制剂应由供应保障型向技术开发型转变 医院制剂应在保证供应临床医学、科研所需要的医院制剂的同时，充分利用医院优势、密切结合临床，着眼新制剂、新技术的开发，使医院制剂不断向“三性”(有效性、安全性、稳定性) 、“三效”(高效、速效、长效) 、“三定”(定时、定量、定位) 、“三低”(剂量低、毒性低、价
格低) 和“三便”(使用方便、携带方便、储存方便) 等方提高，真正实现医院制剂为临床、为患者提供优质服务的目标。 5 转换门诊药房工作模式，开设OTC 用药服务专区 门诊药房可设立开放式柜台、货架式OTC 用药服务专区，使药师面向患者，提高患者合理用药的自觉性和参与性。使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的高素质临床药学服务来解决，以减少门诊医师的压力，减少患者不必要的候诊排队，也使患者对临床药学服务有新的认识，有利于患者提高自我保健、自我药疗的意识，增强合理用药的参与感。同时，药师与患者零距离的交流接触，可给患者提供用药介绍，指导患者合理选药，科学用药。 6 实行药品集中招标采购 为保证药品质量，确保人民用药安全，减轻社会医药费用负担，规范药品购销行为，遏制药品流通领域的不正之风，运用市场经济基本运行规律，引入竞争机制，增加药品采购的透明度，透过专家集体评议，建立规范的中标药品确认制度，由医院药事管理委员会从药品的质量、疗效、药物经济学等方面进行全方位的科学评价，公开、公平、公正确定中标药品品种，同时制订中标药品使用管理的规章制度，确定医院临床用药大部分来自集中招标采购。保障用药的安全、合理、有效、经济。 总而言之，《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，使医院药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。药剂科管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证患者用药安全。开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，促进医疗质量提高。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂科的整体业务水平。
医院药事管理”伴随时代的进步，已注入了新的内涵。卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布新修订的《医疗机构药事管理暂行规定》中第2条和第4条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。“医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。《规定》的颁布，给医院药剂科管理工作提出了新的要求，药剂科作为医院的重要技术科室之一，是医院经济运作的重点。随着改革开放的深化，市场经济对医院发展产生了深刻的影响，特别是药品分类管理以及医药分布核算、分别管理政策的推行，将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响。为了能更好地贯彻《医疗机构药事管理暂行规定》，切实改变医院药剂科管理现状，笔者结合药剂科工作实践，对药剂科未来管理工作提出几项构思。 1 制度管理 (1)建立健全各种规章制度，包括药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。 (2)有效地推行临床药师制度，建立相关的配套制度，建立跟踪监督检查制度，量化各项检查指标，明确临床药师的具体职责，制订临床药师工作规范和不同服务项目的工作标准，加强对临床药师工作的考核与评估。 2 人员管理 2.1 岗位设置 药剂科下设门诊药房、住院药房、制剂室、质检室、临床药学室、药品库房，分别处理日常工作，由小组长管理日常事务，并向科主任负责。 2.2 人员管理 药剂科工作人员采用聘用制，实行定岗、定员，每个岗位都必须建立明确的规章制度及职责，实行量化管理制度，责、权、利明确到人，坚持数量统计、金额控制、损耗自负的原则。这种管理方式可有效杜绝吃大锅饭、职责分工不明、药房工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象。 2.3 人员考核 建立职工个人量化档案，着重考察职工的仪表、举止、语言、态度以及调配操作的专注程度和熟练程度，考评时依据职工工作量、工作态度、工作能力等进行打分，考核结果与经济收入挂钩。 2.4 提高药剂人员的素质 组织药剂人员参与药学继续教育学习和学术技术交流的学术活动，加强业务学习，掌握药物治疗学、药物经济学、药物流行病学、合理用药、临床医学基础、内科学、外科学、诊断学等相关知识，弥补知识结构的缺陷，提高业务能力。掌握与患者沟通的技巧，与患者交心，做患者的朋友，提高患者对药物治疗的依从性，提高疾病的治愈率，避免医疗纠纷的发生。 3 药品管理 3.1 药品质量管理 (1)坚持主渠道采购，把药品质量放在第一位，建立完善的采购管理制度及出入库验收制度。(2)严格执行有关法规对药品储存期和质量的要求，定期检查库存药品质量，防止过期、变质药品进入临床。(3)建立“药品调剂质量管理规范”，制订“药品调剂标准操作规程”。对药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出、处方/摆药单和账册管理等所有调剂工作项目，包括岗位操作规程、仪器设备操作规程、药品管理细则等每一项都作出具体要求，明确指标，这样易于量化管理，保证药房调剂工作有章可循，达到准确调配、保证质量、严格管理的目的。 3.2 药品治疗管理 (1)培养临床药师，开展临床药学服务。门诊药房提供用药咨询，改善医患关系，提高患者合理用药的意识。(2)建立各种药学数据库，将图片、期刊等纸质信息源转换为数据库等数字化信息源，向医师、护士、患者以及普通民众提供及时、准确、全面的药物相关信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。 4 制剂室的发展方向 4.1 发展有特色的制剂，调整制剂品种结构，压缩标准制剂 《医疗机构药事管理暂行规定》所确定的以服务病人为中心的性质决定了医疗机构制剂将长期存在。医院制剂应该紧密配合临床需要，为患者服务，应该研发新制剂，压缩标准制剂，发展特色制剂。 4.2 医院制剂应由供应保障型向技术开发型转变 医院制剂应在保证供应临床医学、科研所需要的医院制剂的同时，充分利用医院优势、密切结合临床，着眼新制剂、新技术的开发，使医院制剂不断向“三性”(有效性、安全性、稳定性) 、“三效”(高效、速效、长效) 、“三定”(定时、定量、定位) 、“三低”(剂量低、毒性低、价
格低) 和“三便”(使用方便、携带方便、储存方便) 等方提高，真正实现医院制剂为临床、为患者提供优质服务的目标。 5 转换门诊药房工作模式，开设OTC 用药服务专区 门诊药房可设立开放式柜台、货架式OTC 用药服务专区，使药师面向患者，提高患者合理用药的自觉性和参与性。使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的高素质临床药学服务来解决，以减少门诊医师的压力，减少患者不必要的候诊排队，也使患者对临床药学服务有新的认识，有利于患者提高自我保健、自我药疗的意识，增强合理用药的参与感。同时，药师与患者零距离的交流接触，可给患者提供用药介绍，指导患者合理选药，科学用药。 6 实行药品集中招标采购 为保证药品质量，确保人民用药安全，减轻社会医药费用负担，规范药品购销行为，遏制药品流通领域的不正之风，运用市场经济基本运行规律，引入竞争机制，增加药品采购的透明度，透过专家集体评议，建立规范的中标药品确认制度，由医院药事管理委员会从药品的质量、疗效、药物经济学等方面进行全方位的科学评价，公开、公平、公正确定中标药品品种，同时制订中标药品使用管理的规章制度，确定医院临床用药大部分来自集中招标采购。保障用药的安全、合理、有效、经济。 总而言之，《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，使医院药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。药剂科管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证患者用药安全。开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，促进医疗质量提高。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂科的整体业务水平。