肿瘤化疗护理常规
1、化疗期间多卧床休息; 化疗间歇期根据病情进行适度活动、锻炼。
2、给予患者高热量、高蛋白、丰富维生素、高纤维素、低脂肪饮食; 多饮水(每日1500-2000毫升) 、非碳酸饮料及新鲜果汁。
3、熟悉常用化疗药物的作用、不良反应及防治方法。
4、做好药物知识宣教, 说明用药的目的、方法及可能发生的不良反应、预防措施‘化疗期间一般禁止接种活疫苗(缓解期白血病患者至少要停止化疗3个月才允许接种活疫苗) 。
5、化疗药物要现用现配, 剂量、浓度及使用方法要准确无误, 以免影响疗效。
6、禁用外周血管输注化疗药物，一般用深静脉导管或PICC 导管。
7、因下肢血管含有丰富的静脉瓣, 不宜在下肢血管进行化疗药物的输注(并发上腔静脉综合征的患者则只能在下肢血管进行药物输注) 。
8、严格遵守化疗药物的先后使用程序(镇吐药→激素→化疗药物→冲管液→化疗药物→冲管液→护肝类药物等); 两种化疗药物之间、化疗药物之后需用生理盐水冲管以减轻药物之间的互相作用; 严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药。
11、过敏反应的观察和处理:对易发生过敏反应的药物如紫杉醇、多帕非等, 遵医嘱给予抗过敏预处理, 持续心电监护、吸氧, 密切观察患者的症状和体征。
12、用药过程中严密观察患者病情变化, 有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、脉速、面色潮红、呼吸困难、出血(如皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、血尿等) 等。
13、骨髓抑制的护理:白细胞≤4×109／L 时, 遵医嘱停用化疗. 包细胞≤0.5×109／L 时, 容易发生严重感染, 应给与:(1)保护性隔离.(2)动态消毒仪照射房间, 每日2次, 每次1小时.(3)病室每日用0.5%的84消毒液清洁台面和地板。(4)严重血小板减少这应绝对卧床休息, 避免局部碰撞和剧烈运动; 保持大便通畅, 禁止用力大便; 尽量避免进行肌肉注射。
15、使用止痛药物的作用:对于晚期肿瘤患者应遵医嘱按需给药或定时给药, 保证患者无疼痛, 密切观察用药后的反应及镇痛效果。
16、指导并协助患者做好口腔、皮肤、肛周护理, 预防或治疗口腔炎、肛周炎。
17、保持大便通畅, 积极防治便秘, 指导患者进行腹部环形按摩, 遵医嘱给予缓泻剂、灌肠。
18、观察尿量及颜色, 注意有无出血性膀胱炎的发生。
19、加强心理护理, 安慰患者, 消除紧张、恐惧、抑郁、颓废等心理, 帮助其树立战胜疾病的信心, 防止发生自杀等意外。
20、控制探视和陪护人员, 创造良好的治疗和休息环境。
21、出院宣教:按医嘱定期复诊化疗, 不可随意中断或延长化疗间隔时间, 以免引起病情反复及肿瘤耐药; 合理营养; 在病情允许情况下做力所能及的活动和锻炼; 指导脱发的患者佩戴合适的发套。
阿片类药物中毒护理常规
1、明确中毒途径、迅速排除毒物。
2、遵医嘱使用阿片受体拮抗剂。
3、昏迷患者按昏迷护理常规。
4、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化, 特别呼吸频率、节律及深度变化, 判断患者有无呼吸困难、发绀等缺氧症状, 加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 遵医嘱给予高浓度吸氧或面罩加压吸氧。必要时使用呼吸兴奋剂或呼吸辅助呼吸。准确记录患者24小时出入量。
5、气管切开或使用呼吸机者按相应护理常规护理。
胃癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规
2、患者进食易消化、营养丰富、无刺激性的食物, 少量多餐; 禁烟、酒。
3、密切观察患者病情变化, 注意有无活动出血、胃肠梗阻、穿孔等合并症, 及时发现和处理。并发大出血时按消化道出血护理常规护理。
4、使用氟尿嘧啶时不能与阿司匹林类药物合用, 以防止消化道出血。
5、氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用时, 应先使用甲氨蝶呤,4-6小时后再给予氟尿嘧啶; 同奥沙利铂针联合应用时应在使用氟尿嘧啶前2小时给药, 有利于减少其毒副作用。
6、定期复查肝功能、肾功能, 癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。
2014年9月制定
肺癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、咯血时按咯血护理常规护理。
3、晚期重症患者需绝对卧床休息。一般状况较好者应适当活动以增强呼吸功能。
4、并发上腔静脉压迫综合征(表现为呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、手臂肿胀、胸痛、吞咽困难等) 等, 按急症处理。遵医嘱予吸氧、利尿剂及激素治疗, 并给予快作用的周期性化疗药物, 且化疗药物最好由下肢冲入, 以免引起上肢广泛的静脉内膜炎。
5、并发胸腔恶性积液的患者, 应配合医师进行穿刺放液及胸腔注药, 并指导患者变换体位使用药物均与分布, 密切观察抽液、注药后反应(如有无胸闷反应、呼吸、胸痛等情况), 并做好记录。
6、注意观察是否有肺毒性如间质性肺炎的发生(变现为亚急性发热、进行性呼吸困难、脉速等), 按医嘱给予间断吸氧。
7、指导肺叶切除后患者进行正确呼吸功能锻炼。
大肠癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、并发大出血时按消化道相出血护理常规护理。、
3、使用草酸铂(艾恒) 治疗期间。应嘱咐患者禁用冷水洗脸、漱口、洗澡, 以免引起口腔周围、上呼吸道及消化道痉挛及感觉异常等不良反应。静脉使用此药物出现局部外渗时应给予热敷, 禁止冰、冷敷。
4、使用依立替康治疗者可能导致严重的腹泻及血液系统毒性, 应密切观察患者的腹泻情况, 按医嘱给予预防性药物(如易蒙停), 及时发现上述症状并报告医生及时处理。
5指导人工肛门的患者, 应协助做好人工肛门的护理和患者自护指导, 做好心理护理及特殊饮食指导, 如尽量避免食用产气的食物可有效降低大便粪臭。
乳腺癌护理常规
1、肿瘤化疗一般护理常规。
2、对乳腺癌根治术后的患者, 应指导其正确佩戴假体及进行患侧上肢的功能锻炼。
3、使用紫杉醇类药物治疗的患者, 要做好药物知识宣教, 用药期间绝对卧床休息, 密切观察有无过敏反应甚至超过敏反应的发生并在用药前做好抢救准备, 用药期间应给予心电监护、吸氧。
4、使用蒽环类药物治疗者应密切观察其心电图改变, 注意有无发生心肌炎等心脏毒性并发症。
5、对使用顺铂治疗者, 一定要给予充分的水分, 密切观察尿色(有无血尿) 、尿量, 用药前后几用药时应检查或监测肾功能、听力、血常规、尿酸等。
6、不宜在施行乳腺癌根治术后同侧上肢进行静脉输液, 禁止在患肢实施PICC 术。
7、对长期使用三苯氧胺治疗者, 应做好性知道的知道(如阴道干燥影响性生活或者使用适量石蜡油润滑); 定期复查B 超, 了解子宫内膜厚度, 防止并发子宫内膜癌。
8、加强心理护理和疏导, 鼓励患者正确面对疾病。
2014年9月制定
淋巴瘤护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、并发高热这按高热护理常规护理。
3、使用环磷酰胺治疗者。应大量补充液体并按医嘱准时使用尿路保护剂(如美斯纳) 、静脉滴注4%碳酸钠125-25毫升碱化尿液, 观察患者有无排尿困难、尿频、尿痛、血尿等出血性膀胱炎的表现; 本药代谢产物丙烯醛可引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎, 这是立即停药或永久停药的指征。
4、使用长春新碱治疗者, 应注意避免日光直接照射; 用药期间注意观察有无四肢麻木、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛等神经毒性。
5、并发上腔静脉压迫综合征(SVCS)者应按急症护理。
6、病发严重贫血的患者按贫血护理常规。遵医嘱给予输血(血小板) 、注射集落刺激因子以促进造血; 卧床休息, 防止因直立性低血压导致摔倒等意外。
7、对于胃、肠道淋巴瘤患者, 要做好饮食宣教, 禁止暴饮暴食及油炸食品, 防止治疗期间中了崩解导致胃、肠穿孔, 出血等并发症。
8、对于颈部淋巴瘤施行气管切开术的患者, 按气管切开术后常规护理。
宫颈癌、卵巢癌化疗 护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、留臵腹腔化疗管的患者应妥善固定, 防止管道脱出。
3、每次进行腹腔内滴注化疗药物后应嘱咐患者左右变动体位, 使化疗药物均应扩散于腹腔。每次腹腔化疗完毕, 用无菌生理盐水冲洗管腔并将末端反折、无菌纱布包裹好。
4、使用博来霉素治疗时, 应在用药前给予普威等解热累药物, 防止此药导致的高热; 嘱患者用药后避免日晒。
5、使用顺铂(特别是大剂量) 治疗时, 一定要给予充分的水分(按医嘱补充大量的液体), 鼓励患者多饮水(每日2500-3000毫升); 观察尿量及颜色, 严防急性肾功能衰竭。
6、对患者及配偶给予有效的心理疏导, 进行性知识指导。
2014年9月制定
食管癌护理常规
1、密切观察并发症的出现：常见并发症包 括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。
3、用药护理：注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
2014年9月制定
上腔静脉综合征护理常规(SVCS )
1. 严密观察呼吸及临床表现，保持呼吸道通畅. 给患者取半卧位，床头抬高45度~50度，
2. 持续低流量吸氧 3L/min,剧烈咳嗽，呼吸紧迫，口唇发绀者立即给予高流量吸氧 6~7L/min
3. 观察咳嗽程度，教会患者有效咳嗽，坚持翻身叩背, 避免发生昏厥,
4. 观察水肿情况，准确记录24 h 出入量.
5. 按时检查皮肤完好情况，班班交接，禁用热水袋。
6. 给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物、易消化的低脂低盐饮食，清淡为主，少量多餐。
7. 测量血压以左上肢为准，不宜选用用右上肢侧量血压。
2014年9月制定
胸腔积液的护理常规
1. 密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。
2. 给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。
3. 胸痛剧烈时给予止痛剂。
4. 协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。
5. 如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。
6. 鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。
7. 做好心理护理，消除紧张心理。
2014年9月制定
肿瘤化疗护理常规
1、化疗期间多卧床休息; 化疗间歇期根据病情进行适度活动、锻炼。
2、给予患者高热量、高蛋白、丰富维生素、高纤维素、低脂肪饮食; 多饮水(每日1500-2000毫升) 、非碳酸饮料及新鲜果汁。
3、熟悉常用化疗药物的作用、不良反应及防治方法。
4、做好药物知识宣教, 说明用药的目的、方法及可能发生的不良反应、预防措施‘化疗期间一般禁止接种活疫苗(缓解期白血病患者至少要停止化疗3个月才允许接种活疫苗) 。
5、化疗药物要现用现配, 剂量、浓度及使用方法要准确无误, 以免影响疗效。
6、禁用外周血管输注化疗药物，一般用深静脉导管或PICC 导管。
7、因下肢血管含有丰富的静脉瓣, 不宜在下肢血管进行化疗药物的输注(并发上腔静脉综合征的患者则只能在下肢血管进行药物输注) 。
8、严格遵守化疗药物的先后使用程序(镇吐药→激素→化疗药物→冲管液→化疗药物→冲管液→护肝类药物等); 两种化疗药物之间、化疗药物之后需用生理盐水冲管以减轻药物之间的互相作用; 严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药。
11、过敏反应的观察和处理:对易发生过敏反应的药物如紫杉醇、多帕非等, 遵医嘱给予抗过敏预处理, 持续心电监护、吸氧, 密切观察患者的症状和体征。
12、用药过程中严密观察患者病情变化, 有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、脉速、面色潮红、呼吸困难、出血(如皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、血尿等) 等。
13、骨髓抑制的护理:白细胞≤4×109／L 时, 遵医嘱停用化疗. 包细胞≤0.5×109／L 时, 容易发生严重感染, 应给与:(1)保护性隔离.(2)动态消毒仪照射房间, 每日2次, 每次1小时.(3)病室每日用0.5%的84消毒液清洁台面和地板。(4)严重血小板减少这应绝对卧床休息, 避免局部碰撞和剧烈运动; 保持大便通畅, 禁止用力大便; 尽量避免进行肌肉注射。
15、使用止痛药物的作用:对于晚期肿瘤患者应遵医嘱按需给药或定时给药, 保证患者无疼痛, 密切观察用药后的反应及镇痛效果。
16、指导并协助患者做好口腔、皮肤、肛周护理, 预防或治疗口腔炎、肛周炎。
17、保持大便通畅, 积极防治便秘, 指导患者进行腹部环形按摩, 遵医嘱给予缓泻剂、灌肠。
18、观察尿量及颜色, 注意有无出血性膀胱炎的发生。
19、加强心理护理, 安慰患者, 消除紧张、恐惧、抑郁、颓废等心理, 帮助其树立战胜疾病的信心, 防止发生自杀等意外。
20、控制探视和陪护人员, 创造良好的治疗和休息环境。
21、出院宣教:按医嘱定期复诊化疗, 不可随意中断或延长化疗间隔时间, 以免引起病情反复及肿瘤耐药; 合理营养; 在病情允许情况下做力所能及的活动和锻炼; 指导脱发的患者佩戴合适的发套。
阿片类药物中毒护理常规
1、明确中毒途径、迅速排除毒物。
2、遵医嘱使用阿片受体拮抗剂。
3、昏迷患者按昏迷护理常规。
4、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化, 特别呼吸频率、节律及深度变化, 判断患者有无呼吸困难、发绀等缺氧症状, 加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 遵医嘱给予高浓度吸氧或面罩加压吸氧。必要时使用呼吸兴奋剂或呼吸辅助呼吸。准确记录患者24小时出入量。
5、气管切开或使用呼吸机者按相应护理常规护理。
胃癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规
2、患者进食易消化、营养丰富、无刺激性的食物, 少量多餐; 禁烟、酒。
3、密切观察患者病情变化, 注意有无活动出血、胃肠梗阻、穿孔等合并症, 及时发现和处理。并发大出血时按消化道出血护理常规护理。
4、使用氟尿嘧啶时不能与阿司匹林类药物合用, 以防止消化道出血。
5、氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用时, 应先使用甲氨蝶呤,4-6小时后再给予氟尿嘧啶; 同奥沙利铂针联合应用时应在使用氟尿嘧啶前2小时给药, 有利于减少其毒副作用。
6、定期复查肝功能、肾功能, 癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。
2014年9月制定
肺癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、咯血时按咯血护理常规护理。
3、晚期重症患者需绝对卧床休息。一般状况较好者应适当活动以增强呼吸功能。
4、并发上腔静脉压迫综合征(表现为呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、手臂肿胀、胸痛、吞咽困难等) 等, 按急症处理。遵医嘱予吸氧、利尿剂及激素治疗, 并给予快作用的周期性化疗药物, 且化疗药物最好由下肢冲入, 以免引起上肢广泛的静脉内膜炎。
5、并发胸腔恶性积液的患者, 应配合医师进行穿刺放液及胸腔注药, 并指导患者变换体位使用药物均与分布, 密切观察抽液、注药后反应(如有无胸闷反应、呼吸、胸痛等情况), 并做好记录。
6、注意观察是否有肺毒性如间质性肺炎的发生(变现为亚急性发热、进行性呼吸困难、脉速等), 按医嘱给予间断吸氧。
7、指导肺叶切除后患者进行正确呼吸功能锻炼。
大肠癌化疗护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、并发大出血时按消化道相出血护理常规护理。、
3、使用草酸铂(艾恒) 治疗期间。应嘱咐患者禁用冷水洗脸、漱口、洗澡, 以免引起口腔周围、上呼吸道及消化道痉挛及感觉异常等不良反应。静脉使用此药物出现局部外渗时应给予热敷, 禁止冰、冷敷。
4、使用依立替康治疗者可能导致严重的腹泻及血液系统毒性, 应密切观察患者的腹泻情况, 按医嘱给予预防性药物(如易蒙停), 及时发现上述症状并报告医生及时处理。
5指导人工肛门的患者, 应协助做好人工肛门的护理和患者自护指导, 做好心理护理及特殊饮食指导, 如尽量避免食用产气的食物可有效降低大便粪臭。
乳腺癌护理常规
1、肿瘤化疗一般护理常规。
2、对乳腺癌根治术后的患者, 应指导其正确佩戴假体及进行患侧上肢的功能锻炼。
3、使用紫杉醇类药物治疗的患者, 要做好药物知识宣教, 用药期间绝对卧床休息, 密切观察有无过敏反应甚至超过敏反应的发生并在用药前做好抢救准备, 用药期间应给予心电监护、吸氧。
4、使用蒽环类药物治疗者应密切观察其心电图改变, 注意有无发生心肌炎等心脏毒性并发症。
5、对使用顺铂治疗者, 一定要给予充分的水分, 密切观察尿色(有无血尿) 、尿量, 用药前后几用药时应检查或监测肾功能、听力、血常规、尿酸等。
6、不宜在施行乳腺癌根治术后同侧上肢进行静脉输液, 禁止在患肢实施PICC 术。
7、对长期使用三苯氧胺治疗者, 应做好性知道的知道(如阴道干燥影响性生活或者使用适量石蜡油润滑); 定期复查B 超, 了解子宫内膜厚度, 防止并发子宫内膜癌。
8、加强心理护理和疏导, 鼓励患者正确面对疾病。
2014年9月制定
淋巴瘤护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、并发高热这按高热护理常规护理。
3、使用环磷酰胺治疗者。应大量补充液体并按医嘱准时使用尿路保护剂(如美斯纳) 、静脉滴注4%碳酸钠125-25毫升碱化尿液, 观察患者有无排尿困难、尿频、尿痛、血尿等出血性膀胱炎的表现; 本药代谢产物丙烯醛可引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎, 这是立即停药或永久停药的指征。
4、使用长春新碱治疗者, 应注意避免日光直接照射; 用药期间注意观察有无四肢麻木、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛等神经毒性。
5、并发上腔静脉压迫综合征(SVCS)者应按急症护理。
6、病发严重贫血的患者按贫血护理常规。遵医嘱给予输血(血小板) 、注射集落刺激因子以促进造血; 卧床休息, 防止因直立性低血压导致摔倒等意外。
7、对于胃、肠道淋巴瘤患者, 要做好饮食宣教, 禁止暴饮暴食及油炸食品, 防止治疗期间中了崩解导致胃、肠穿孔, 出血等并发症。
8、对于颈部淋巴瘤施行气管切开术的患者, 按气管切开术后常规护理。
宫颈癌、卵巢癌化疗 护理常规
1、恶性肿瘤化疗一般护理常规。
2、留臵腹腔化疗管的患者应妥善固定, 防止管道脱出。
3、每次进行腹腔内滴注化疗药物后应嘱咐患者左右变动体位, 使化疗药物均应扩散于腹腔。每次腹腔化疗完毕, 用无菌生理盐水冲洗管腔并将末端反折、无菌纱布包裹好。
4、使用博来霉素治疗时, 应在用药前给予普威等解热累药物, 防止此药导致的高热; 嘱患者用药后避免日晒。
5、使用顺铂(特别是大剂量) 治疗时, 一定要给予充分的水分(按医嘱补充大量的液体), 鼓励患者多饮水(每日2500-3000毫升); 观察尿量及颜色, 严防急性肾功能衰竭。
6、对患者及配偶给予有效的心理疏导, 进行性知识指导。
2014年9月制定
食管癌护理常规
1、密切观察并发症的出现：常见并发症包 括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。
3、用药护理：注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
2014年9月制定
上腔静脉综合征护理常规(SVCS )
1. 严密观察呼吸及临床表现，保持呼吸道通畅. 给患者取半卧位，床头抬高45度~50度，
2. 持续低流量吸氧 3L/min,剧烈咳嗽，呼吸紧迫，口唇发绀者立即给予高流量吸氧 6~7L/min
3. 观察咳嗽程度，教会患者有效咳嗽，坚持翻身叩背, 避免发生昏厥,
4. 观察水肿情况，准确记录24 h 出入量.
5. 按时检查皮肤完好情况，班班交接，禁用热水袋。
6. 给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物、易消化的低脂低盐饮食，清淡为主，少量多餐。
7. 测量血压以左上肢为准，不宜选用用右上肢侧量血压。
2014年9月制定
胸腔积液的护理常规
1. 密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。
2. 给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。
3. 胸痛剧烈时给予止痛剂。
4. 协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。
5. 如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。
6. 鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。
7. 做好心理护理，消除紧张心理。
2014年9月制定