摘要：药品管理在医院财务管理制度中占据着举足轻重的地位，是医院经营和发展的重要环节。科学的内部会计控制制度能够促使医院的药品管理运行健康、有序、安全、稳定的运行，本文首先阐述了内部会计控制制度在医院药品财务管理中应用的必要性，在明确其应用意义之后，提出了有关完善内部会计控制制度的几点建议。
关键词：内部控制 药品财务管理 设计及运用
一、内部会计控制在医院药品财务管理中的必要性
随着医疗改革的不断深化，先进的管理理念在现代化医院的经营管理中的运用得到了医院和社会的认可。其中，医院内部会计控制对医院现代化管理起到了积极的推进作用。药品采购与销售是医院经营的重要环节，它既是财务上的重大支出也是医院收益的重要组成部分，以南京市中医院为例，2012年度，药品销售总额约为2.43亿元，其中中药饮片销售0.46亿元、中成药销售0.54亿元、西药销售1.33亿元、自制药品销售0.09亿元。近十年间，药品销售收入一直占医院总收入50―60%的比重。由此可见，药品财务管理是关乎医院生存与发展的重要环节，有必要加强管理。将内部会计控制运用到医院药品的财务管理工作中，主要具有以下几点优势：
（一）保障药品信息的真实与准确
健全药品从采购到销售全过程中的内部会计控制制度，能够使工作人员准确、便捷的获取到药品的相关信息，使会计信息能够真实、科学的反应出医院经营的财务状况，从而及时的发现并纠正错误，保障了药品相关信息的真实可靠。
（二）预防并降低医院经营的风险
科学的评估并控制经营风险是医院现代化管理中的重要环节，为了使医院的健康发展，就要寻找可靠的依据预判可能存在的各类经营风险，便于及时应对。根据医院中不同药品的销售量就是评估医院经营风险的主要依据之一，药品财务管理中使用内部会计控制制度能够对风险进行科学的预判，做到防患于未然。
（三）保障药品安全
现代化的医院药品种类繁多，保障药品的相关会计信息受到科学有效的制约和监督，就要在采购、计量以及药品验收等环节采取行之有效的内部会计控制制度。使药品的会计信息更加完善，从而保障药品的安全和完整，同时，可以有效的杜绝药品的浪费以及不符合制度规定的事件发生。
（四）促进医院的整体经营
在药品的财务管理中使用内部会计控制能够使药品管理与医院整体经营之间的联系更加紧密。利用医院内部各部门的信息、规划和报告内容，可以有力的加强各部门之间的联系。从而使医院整体运营中的各个环节互相协作，密切配合，医院的制度运行也更加顺畅。
（五）有利于加强监督和考核
医院的药品管理环节很容易滋生不法行为，为此，除国家的相关法律法规之外，通常医院都会制定相关的规章制度对员工的行为进行规范。内部会计控制制度在药品财务管理中的应用能够使监督和考核制度更加严谨
二、完善医院药品财务管理内部会计控制的设想
采用现代化的会计管理制度对处于改革和转型时期的医院管理具有良好的促进作用，但仍然有的管理者没有及时转变观念，忽视内部会计控制在医院经营管理中的重要作用。另一方面，采用内部会计控制系统虽然会增加医院的运营成本，但同时也会为医院带来无形的经济效益和社会效益。因此，本文认为医院管理层应该及时转变观念，从以下几个方面对药品财务管理的内部会计控制制度进行完善：
（一）建立健全相关规章制度
规章制度是内部会计控制具体实施的依据，根据相关的法律法规，在制定内部会计控制制度是要遵守以下四个原则：第一，药品的采购要按计划实施；第二，采用定额的方法对人力、物力、财力进行合理的配置；第三，加速药品的流通与周转，尽量避免药品的长期积压；第四，保证药品供应充足。除此之外，还要真正做到不相容职务的分离，如采购人员与采购审批人员分离、药品销货发票填写人员与审核人员分离、会计部门的出纳员与记账员相分离，以及药品保管员与库存盘点人员相分离等。保证每一项业务都不完全由一人经办；对钱、账、物进行分别管理；建立并严格执行药品管理各环节的凭证制度，把握住不相容职务分离制度的核心内容，做到有效的“内部控制”，避免医院内部人员营私舞弊现象的发生。
（二）规范药品管理各环节的控制
1、采购环节
根据国家相关的规定，新药品在医院投入使用之前，首先要经过药品事务委员会的论证，医院的管理层认可批准之后以招标的形式进行相关的采购工作，由医院的药剂科根据医院的实际情况确定采购数量，以及与经销商协定的采购价格制定相关药品的采购计划，按照药品请购制度的程序，填制“药品请购单”，对预算之外的请购项目应该单独提出申请。
2、审批环节
审批部门要对药剂科所提采购计划进行严格的审查，以采购量、采购点、库存储备量和储存成本等多方面作为审查的内容，对预算内的合理的采购项目及时予以批准，对预算外、超出预算的采购项目要经过科学严谨的讨论，再做决定。
3、入库管理环节
药品储备库的管理人员要对采购入库的药品信息与采购信息进行核对，保管好药品的税务发票。排查出的不合格或不符合要求的药品及时办理退货，符合要求的药品要登记入册，并上传至医院的信息库，将入库明细单填写完整，核对无误后呈报上级领导，同时将药品的发票、入库单等相关手续叫财务科登记入账。财务科要对相关手续的合法性、完整性以及真实性进行核查，核查无误后要按药品供应商设置应付药品款辅助账，每月制定付款计划，报分管院长批准后执行，形成领导和财务双向监督、联合把关的内部会计控制制度。
4、库存盘点环节
药品在储存过程中每个季度都要进行一次盘点，掌握各类药品库存量的增减。麻醉、毒性、精神类以及贵重药品等特殊药品需要重点管理。各药房须按通知调价，并按日统计处方，装订入档。发药处方以及各科室申请领取的非处方药品是药品库存消耗的主要途径，药品会计要将所发放药品的金额进行统计，将每月的库存消耗报表以及药品库存情况上传到信息系统，形成汇总，使药品消耗量和成本一目了然。 5、出库管理环节
药品要凭出库单出库，并谨遵“先进先出”的原则， 严格执行《药品出核发制度》，所有药品凭出库单出库，大输液的取用需要登记，杜绝普遍存在的大输液流失现象。
6、消耗管理
月末，药品会计根据当月的发药处方以及科室请领的非处方消耗数，统计发放药品的金额，并通过信息系统的月报表和实物盘存结果，编制药品消耗汇总表，据以计算当月的药品消耗成本。
7、其他管理
如遇药品零售价调整，药品保管员应及时清点调价药品的数量，填写药品调价单，药剂科对购入药品及时进行价格调整，并及时通知物价员进行审核。如果药品损耗，药品保管员也应及时填写药品损耗单。
（三）加强药品管理的财务核算
根据《行政事业单位内部控制规范》中有关资产管理的内容，建立健全药品管理的相关制度。对药品进行分类管理；明确各岗位的责任和权限；建立资产台账，加强资产的实物管理；建立资产信息管理系统，做好资产的统计、报告、分析工作，实现对资产的动态管理。
对药品管理中的各个环节设置科学有效的内部会计控制制度，使药品的相关信息更加真实可靠。税务发票、药品入库单、药品出库单、库存盘点明细、药品损耗单、成本消耗表等一系列药品管理相关信息成为药品管理的财务核算依据。每个月负责财务核算的会计要仔细的填写药品库存和消耗的汇总报表，保证成本消耗数据的真实性和准确性。同时，财务科要对资金周转率、盈亏率、损耗率等多方面的财务指标进行核算分析，为医院管理层的经营管理提供可靠的财务依据。
三、结束语
随着改革的不断深化，我国医院在发展步入了全新的阶段，加快药品的周转流通，规范药品管理制度，成为提高医院的经济效益的有效途径。在药品财务管理工作中合理运用内部会计控制制度能够使各岗位人员的权限合理配置，不相容职务相互分离、相互制约、相互监督，从而使医院的综合竞争力得到有力的提升。
参考文献：
[1]全文蔚.论医院固定资产管理[J].现代经济信息.2009（24）
[2]高霞，赵妍.国外内部控制研究现状分析[J].现代商贸工业.2009（24）
[3]伍丹，王偌潇.中美内部控制比较与借鉴[J].财会通讯（综合版）.2008（09）
摘要：药品管理在医院财务管理制度中占据着举足轻重的地位，是医院经营和发展的重要环节。科学的内部会计控制制度能够促使医院的药品管理运行健康、有序、安全、稳定的运行，本文首先阐述了内部会计控制制度在医院药品财务管理中应用的必要性，在明确其应用意义之后，提出了有关完善内部会计控制制度的几点建议。
关键词：内部控制 药品财务管理 设计及运用
一、内部会计控制在医院药品财务管理中的必要性
随着医疗改革的不断深化，先进的管理理念在现代化医院的经营管理中的运用得到了医院和社会的认可。其中，医院内部会计控制对医院现代化管理起到了积极的推进作用。药品采购与销售是医院经营的重要环节，它既是财务上的重大支出也是医院收益的重要组成部分，以南京市中医院为例，2012年度，药品销售总额约为2.43亿元，其中中药饮片销售0.46亿元、中成药销售0.54亿元、西药销售1.33亿元、自制药品销售0.09亿元。近十年间，药品销售收入一直占医院总收入50―60%的比重。由此可见，药品财务管理是关乎医院生存与发展的重要环节，有必要加强管理。将内部会计控制运用到医院药品的财务管理工作中，主要具有以下几点优势：
（一）保障药品信息的真实与准确
健全药品从采购到销售全过程中的内部会计控制制度，能够使工作人员准确、便捷的获取到药品的相关信息，使会计信息能够真实、科学的反应出医院经营的财务状况，从而及时的发现并纠正错误，保障了药品相关信息的真实可靠。
（二）预防并降低医院经营的风险
科学的评估并控制经营风险是医院现代化管理中的重要环节，为了使医院的健康发展，就要寻找可靠的依据预判可能存在的各类经营风险，便于及时应对。根据医院中不同药品的销售量就是评估医院经营风险的主要依据之一，药品财务管理中使用内部会计控制制度能够对风险进行科学的预判，做到防患于未然。
（三）保障药品安全
现代化的医院药品种类繁多，保障药品的相关会计信息受到科学有效的制约和监督，就要在采购、计量以及药品验收等环节采取行之有效的内部会计控制制度。使药品的会计信息更加完善，从而保障药品的安全和完整，同时，可以有效的杜绝药品的浪费以及不符合制度规定的事件发生。
（四）促进医院的整体经营
在药品的财务管理中使用内部会计控制能够使药品管理与医院整体经营之间的联系更加紧密。利用医院内部各部门的信息、规划和报告内容，可以有力的加强各部门之间的联系。从而使医院整体运营中的各个环节互相协作，密切配合，医院的制度运行也更加顺畅。
（五）有利于加强监督和考核
医院的药品管理环节很容易滋生不法行为，为此，除国家的相关法律法规之外，通常医院都会制定相关的规章制度对员工的行为进行规范。内部会计控制制度在药品财务管理中的应用能够使监督和考核制度更加严谨
二、完善医院药品财务管理内部会计控制的设想
采用现代化的会计管理制度对处于改革和转型时期的医院管理具有良好的促进作用，但仍然有的管理者没有及时转变观念，忽视内部会计控制在医院经营管理中的重要作用。另一方面，采用内部会计控制系统虽然会增加医院的运营成本，但同时也会为医院带来无形的经济效益和社会效益。因此，本文认为医院管理层应该及时转变观念，从以下几个方面对药品财务管理的内部会计控制制度进行完善：
（一）建立健全相关规章制度
规章制度是内部会计控制具体实施的依据，根据相关的法律法规，在制定内部会计控制制度是要遵守以下四个原则：第一，药品的采购要按计划实施；第二，采用定额的方法对人力、物力、财力进行合理的配置；第三，加速药品的流通与周转，尽量避免药品的长期积压；第四，保证药品供应充足。除此之外，还要真正做到不相容职务的分离，如采购人员与采购审批人员分离、药品销货发票填写人员与审核人员分离、会计部门的出纳员与记账员相分离，以及药品保管员与库存盘点人员相分离等。保证每一项业务都不完全由一人经办；对钱、账、物进行分别管理；建立并严格执行药品管理各环节的凭证制度，把握住不相容职务分离制度的核心内容，做到有效的“内部控制”，避免医院内部人员营私舞弊现象的发生。
（二）规范药品管理各环节的控制
1、采购环节
根据国家相关的规定，新药品在医院投入使用之前，首先要经过药品事务委员会的论证，医院的管理层认可批准之后以招标的形式进行相关的采购工作，由医院的药剂科根据医院的实际情况确定采购数量，以及与经销商协定的采购价格制定相关药品的采购计划，按照药品请购制度的程序，填制“药品请购单”，对预算之外的请购项目应该单独提出申请。
2、审批环节
审批部门要对药剂科所提采购计划进行严格的审查，以采购量、采购点、库存储备量和储存成本等多方面作为审查的内容，对预算内的合理的采购项目及时予以批准，对预算外、超出预算的采购项目要经过科学严谨的讨论，再做决定。
3、入库管理环节
药品储备库的管理人员要对采购入库的药品信息与采购信息进行核对，保管好药品的税务发票。排查出的不合格或不符合要求的药品及时办理退货，符合要求的药品要登记入册，并上传至医院的信息库，将入库明细单填写完整，核对无误后呈报上级领导，同时将药品的发票、入库单等相关手续叫财务科登记入账。财务科要对相关手续的合法性、完整性以及真实性进行核查，核查无误后要按药品供应商设置应付药品款辅助账，每月制定付款计划，报分管院长批准后执行，形成领导和财务双向监督、联合把关的内部会计控制制度。
4、库存盘点环节
药品在储存过程中每个季度都要进行一次盘点，掌握各类药品库存量的增减。麻醉、毒性、精神类以及贵重药品等特殊药品需要重点管理。各药房须按通知调价，并按日统计处方，装订入档。发药处方以及各科室申请领取的非处方药品是药品库存消耗的主要途径，药品会计要将所发放药品的金额进行统计，将每月的库存消耗报表以及药品库存情况上传到信息系统，形成汇总，使药品消耗量和成本一目了然。 5、出库管理环节
药品要凭出库单出库，并谨遵“先进先出”的原则， 严格执行《药品出核发制度》，所有药品凭出库单出库，大输液的取用需要登记，杜绝普遍存在的大输液流失现象。
6、消耗管理
月末，药品会计根据当月的发药处方以及科室请领的非处方消耗数，统计发放药品的金额，并通过信息系统的月报表和实物盘存结果，编制药品消耗汇总表，据以计算当月的药品消耗成本。
7、其他管理
如遇药品零售价调整，药品保管员应及时清点调价药品的数量，填写药品调价单，药剂科对购入药品及时进行价格调整，并及时通知物价员进行审核。如果药品损耗，药品保管员也应及时填写药品损耗单。
（三）加强药品管理的财务核算
根据《行政事业单位内部控制规范》中有关资产管理的内容，建立健全药品管理的相关制度。对药品进行分类管理；明确各岗位的责任和权限；建立资产台账，加强资产的实物管理；建立资产信息管理系统，做好资产的统计、报告、分析工作，实现对资产的动态管理。
对药品管理中的各个环节设置科学有效的内部会计控制制度，使药品的相关信息更加真实可靠。税务发票、药品入库单、药品出库单、库存盘点明细、药品损耗单、成本消耗表等一系列药品管理相关信息成为药品管理的财务核算依据。每个月负责财务核算的会计要仔细的填写药品库存和消耗的汇总报表，保证成本消耗数据的真实性和准确性。同时，财务科要对资金周转率、盈亏率、损耗率等多方面的财务指标进行核算分析，为医院管理层的经营管理提供可靠的财务依据。
三、结束语
随着改革的不断深化，我国医院在发展步入了全新的阶段，加快药品的周转流通，规范药品管理制度，成为提高医院的经济效益的有效途径。在药品财务管理工作中合理运用内部会计控制制度能够使各岗位人员的权限合理配置，不相容职务相互分离、相互制约、相互监督，从而使医院的综合竞争力得到有力的提升。
参考文献：
[1]全文蔚.论医院固定资产管理[J].现代经济信息.2009（24）
[2]高霞，赵妍.国外内部控制研究现状分析[J].现代商贸工业.2009（24）
[3]伍丹，王偌潇.中美内部控制比较与借鉴[J].财会通讯（综合版）.2008（09）