——在2014年全省卫生工作会议上的报告
张 健
（2014年2月28日）
同志们：
这次全省卫生工作会议，主要任务是传达全国卫生计生工作会议精神，总结2013年全省卫生工作，部署2014年重点卫生工作。
省委省政府高度重视卫生工作，徐守盛书记、杜家豪省长亲自提出、研究、确定为民办实事的卫生工作项目；李友志副省长多次调研卫生工作，协调解决重大问题。在今年的全国卫生计生工作会议后，李友志副省长又专门听取卫生工作汇报，并对做好2014年工作作出重要指示。刚才，小春副厅长宣读了李友志副省长的重要指示，各市州要认真传达，切实落实。
下面，我讲四个方面的内容。
一、2014年全国卫生计生工作会议精神
2月10-11日，全国卫生计生工作会议在京召开。会议传达了李克强总理和刘延东副总理的重要批示精神。国家卫生计生委主任、党组书记李斌出席会议并作工作报告，副主任、党组副书记孙志刚主持会议并作总结讲话，各省（区、市）的与会代表就贯彻落实李克强总理和刘延东副总理的批示，以及李斌主任的工作报告进行了深入讨论。
李克强总理和刘延东副总理充分肯定了2013年卫生计生工作取得的成绩，要求全系统以改革创新精神，深入推进卫生计生事业改革发展。
会议总结了2013年主要工作，分析了当前工作面临的形势、存在的问题和挑战，要求全系统深入学习贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以深化医药卫生体制改革为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进医疗服务质量得到新提升，继续加强公共卫生服务，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平，努力建设人民满意的卫生事业。
会议部署了卫生系统今年的重点工作，一是以公立医院改革为重点，全面深化医改。会议特别强调公立医院改制必须稳妥慎重，坚决防止一卖了之；卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，已经兼任的今年必须脱钩。二是提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动，推广便民惠民措施。三是加强公共卫生工作，做好重大疾病防控，落实H7N9禽流感、霍乱、艾滋病、结核病等重点传染病防治措施。四是加大行业监管和综合监督力度，树立良好形象。加强立法工作，强化依法综合监督，整顿和规范医疗服务市场。五是完善中医药发展政策和机制，健全中医药工作跨部门协调机制，推动中医药事业发展。六是依法加强监测评估和标准制定，为食品安全工作提供有效支撑。七是着力加强宣传倡导和健康促进工作，宣传卫生事业的重要贡献，宣传医改，宣传好典型、好事迹，提升形象。完善舆情应急处置机制，提高舆论引导能力。八是拓展国际交流与合作新领域，服务国家外交工作大局。九是做好规划、财务、科教等工作，加快保障机制建设，增强事业发展后劲。会议强调，要认真总结经验，克服不足，努力推动卫生事业科学发展。
二、2013年全省卫生工作回顾
2013年，在省委、省政府的正确领导下，在相关部门的大力支持下，全省卫生系统认真贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，紧密结合党的群众路线教育实践活动，创新思维，转变作风，务实进取，卫生改革、发展与管理取得积极成效，圆满完成了年度工作任务。
新农合保障能力进一步提高。全省新农合筹资标准提高到340元/人年；参合人数4728.97万人（不含长沙地区），参合率达98.98%；统筹地区住院患者政策范围内补偿率达78.12%，平均实际补偿率达 62.32%；新农合“即时结报”机制不断完善；全面推开32个重大疾病的新农合保障工作，政策规定报销比例达到80%以上，重大疾病救治补助惠及19.11万人次，补助支出9.68亿元；享受县乡医疗机构住院基本医疗免费的农村五保对象达19.64万，享受县乡定点助产医疗保健机构住院分娩免费的农村孕产妇达35.99万。
基层医改和基层卫生工作进一步深入。体制机制建设继续加强。多数地方初步建立了负责人任期目标责任制、“定编定岗不定人”的竞争性用人机制、体现一定行业特点的绩效分配制度。人才队伍建设继续加强。各地免费培训基层卫生人员6.79万人；启动了乡村医生“本土化”人才培养项目；招收农村订单定向免费培养医学本科生250名，全科医生转岗培训1150名，启动了首批336名全科医生的规范化培养。服务能力建设和创新继续加强。巩固乡镇卫生院管理年活动成果，稳步实施乡村一体化管理，14个县市启动了乡村医生签约服务试点；积极开展示范社区卫生服务中心创建活动，年内创建国家级中心9个、省级中心11个。基本药物配送、使用管理继续加强。推行了基本药物中标药品供应保障监督、供应配送与采购使用责任约谈等机制，开展了新版国家基本药物目录的推广培训。基础设施建设继续加强。新增县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务体系建设项目2503个，总投资达11.15亿元。
公共卫生服务继续朝均等化迈进。基本公共卫生服务进一步落实。全省人均基本公共卫生服务经费提高到30元；规范化健康建档率达81.15%，65岁以上老年人免费健康体检539.28万人；高血压、2型糖尿病患者健康管理率分别为35.26%、22.35%；重性精神疾病患者规范管理率为89.72%；完成宫颈癌免费检查76.44万人、乳腺癌免费检查5.19万人，孕产妇叶酸补服率达95.73%，免费婚检率达86.51%；为武陵山片区20个贫困县儿童免费提供营养包669.12万盒；完成贫困白内障患者免费复明手术2.48万例。重大疾病防控工作成效明显。科学有力应对人感染H7N9禽流感疫情；麻疹疫情控制有效；手足口病死亡人数和发病率分别比2012年下降80%、44.2%；免费治疗艾滋病患者和活动性肺结核患者分别为2937人、5.29万人；救治晚期血吸虫病人4190人次，新增9个县市区实现传播控制达标。卫生应急工作坚强有力。开展卫生应急综合示范县市区创建、大练兵等活动，妥善处置各类突发公共卫生事件108起。妇女儿童系统管理继续加强。孕产妇、5岁以下儿童、婴幼儿死亡率比2012年分别下降18.41%、13.37%、12.59%。创卫工作和城乡环境卫生整洁行动广泛深入。成功申报2个国家卫生城市，创建国家级卫生县城5个、省级卫生县（市）6个、省级卫生乡镇13个、省级卫生村144个，建设农村无害化厕所11万个。卫生监督和食品安全职能较好落实。组织了人类辅助生殖技术管理等专项整治，开展了打击非法行医等专项行动，全省出动卫生执法人员33025人次，取缔无证非法行医1068家；职业健康检查、职业病诊断与鉴定能力建设得到加强；饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生等抽检措施全面落实；完成食品安全地方标准立项11项，审查食品安全企业标准746项，新备案登记450项，食品安全风险监测覆盖14个市州，重点区县监测点增加21个。
公立医院改革和医疗服务质量安全得到强化。株洲城市公立医院改革继续深化；全省首批8个试点县市的26家医院实施了以破除“以药补医”机制为关键环节的县级公立医院综合改革。所有三级医院和部分二级医院继续开展了“无假日医院”、预约诊疗、优质护理服务等便民惠民措施。注重医疗质量安全标准体系建设，医院评审、质量控制、要素监管、抗菌药物临床应用专项治理等措施得到有效落实。医疗纠纷三调联动机制逐步健全，实现了纠纷数量、“医闹”事件和纠纷赔款额的“三个下降”。组织44所三级医院对口支援129所县级医院，城乡医院的长期合作帮扶机制不断巩固。全省有48.2万人次参加无偿献血，献血量162.7吨，血液质量安全得到有效保障。
中医药事业加快发展。启动并有效推进了全省基层中医药服务能力提升工程，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和50%以上的村卫生室能够提供中医药服务。启动中医药适宜技术县级推广平台建设项目27个，结合实际遴选推广了10余种中医药适宜技术。中医医院评审工作稳妥推进，中医药防治重大疾病研究室建设进展顺利。22个国家级名老中医药专家传承工作室建设项目顺利推进。
党的群众路线教育实践活动发挥了转变作风、促进工作的巨大作用。省卫生厅及其直属单位，聚焦卫生领域“四风”突出问题，全面落实中央“八项”规定和省委“九条”规定，边学边改，立行立改，党的群众路线教育实践活动取得积极成效。各地各单位根据省卫生厅群众路线教育活动整体部署，加强行业作风建设，开展职业精神宣教，执行卫生行业廉政建设和预防腐败各项制度，卫生行风得到进一步净化，也有力地促进了其他卫生工作的开展。卫生新闻宣传坚持正面宣传和典型带动，卫生正能量传递的主动性、主导性不断增强；科技支撑能力继续提升，医学基础与运用研究取得一批新成果；卫生信息平台试点建设成效显著，各类卫生业务信息系统建设统筹推进；国际交流合作、干部保健、高层次人才工程、离退休人员管理服务、基层党组织建设、工青妇群团等工作也取得了新的成效。
在推进2013年全省卫生工作中，有许多经验值得总结。其一，深化改革是卫生事业科学发展的强大动力。要解决当前卫生工作中存在和暴露出的体制性、结构性的深层次矛盾，实现持续发展，必须依靠改革，力推改革，深化改革。其二，群众路线是卫生事业科学发展的根本途径。在工作中要做到察实情，办实事，出实效，只有不断改进工作作风，坚持从群众中来，到群众中去。其三，绩效管理是卫生事业科学发展的有力抓手。要将绩效管理贯穿在全年卫生工作的始终，坚持抓细节、抓过程、抓落实，把各项重点卫生工作任务细化量化，到岗到人。
同志们，过去一年取得的成绩，是国家卫生计生委、省委、省政府正确领导的结果，是相关部门、社会各界、新闻媒体大力支持的结果，是广大卫生工作者恪尽职守、无私奉献的结果。在此，我代表省卫生厅，向关心、支持卫生工作的有关部门、社会各界、新闻媒体表示衷心的感谢，向全省卫生战线的同志们致以诚挚的问候！
三、以问题为导向找准卫生工作的发力点
在总结成绩的同时，我们也必须清醒地看到，当前卫生工作还存在一些突出问题、困难和不足：第一，深化医改虽然已经步入第五个年头，建立基本医疗卫生制度取得重大进展，但是，桎梏卫生事业科学发展的体制不顺、机制不活、制度不全等带有根本性、全局性的问题还没有完全破除。第二，在党和政府的重视以及全社会的共同努力下，制约卫生事业发展的一些老问题、老矛盾、老困难已经得到解决或正在加紧解决，但诸如基层医疗卫生机构活力不足、基本药物保障困难等新情况、新问题、新矛盾又不断涌现，为继续深化医改、实现卫生事业又好又快发展提出了新课题、新考验。第三，由于卫生工作庞大而复杂，深化医改又是一个逐步探索、不断完善的过程，很多时候我们也体会到，卫生系统自身工作还存在一些局限和不足，特别是对如何实现卫生改革与发展的系统性、整体性、协调性调研不够，措施乏力，导致有的工作职能缺位，有的工作城乡失衡，有的工作上下脱节，有的工作落实不到位。第四，新形势下改革发展的社会基础和面临的社会背景发生了重大变化，社会利益关系更趋复杂，在这个大的社会背景中，医疗卫生行业也出现了一些有违职业道德、损害群众利益的行为，一些问题还成为了社会反应强烈，群众意见很大的热点问题。解决这些问题，对于实现卫生事业健康、持续、科学发展至关重要。马克思说过：“每个时代总有属于它自己的问题，准确地把握并解决这些问题，就会把理论、思想和人类社会大大地向前推进一步”。马克思的观点揭示了一个基本规律，人类社会能够持续进步，靠的就是不断发现问题、不断研究解决问题，任何行业、任何组织、任何单位的发展壮大也概莫例外。这种以问题为导向的思维方式、工作方法就是我们解决当前矛盾、困难和问题的重要法宝。在深化改革、加快发展的道路上，我们要坚持以问题为导向，通过正视问题体现卫生工作者的胸怀和担当，通过分析问题找准工作的切入点和着力点，通过解决问题赢得发展的机遇和胜利。
四、2014年卫生工作总体思路和重点任务
2014年，全省卫生工作的总体思路是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大、十八届三中全会精神，按照国家卫生计生委和省委、省政府的决策部署，从解决当前卫生改革发展面临的突出问题出发，继续深化医药卫生体制改革，坚持保基本、强基层、建机制，努力在健全医保、规范医药、创新医疗三个重点领域改革取得新的突破；加强卫生服务体系建设和行业治理能力建设，提高服务能力，健全工作制度，强化监督落实，努力建设人民满意的卫生事业。具体工作部署有以下八个方面。
（一）以公立医院改革为重点，推动医药卫生体制改革不断深化。
——加快公立医院改革步伐。公立医院改革关系整个改革的成效，要坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位，合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局，履行好政府办医职责。要以破除以药补医机制为关键环节，统筹推进管理体制和价格、药品供应改革，理顺医药价格，建立科学的补偿机制。要积极探索现代医院管理制度，完善公立医院内部治理结构，深化人事分配制度改革，建立适应行业特点的绩效评价机制和人事薪酬制度。株洲市作为全国公立医院改革试点城市，要继续探索，提供经验。已有的8个县级公立医院改革试点县市要按照既定的方案继续深化改革，新增的4个试点县市要抓紧制定综合改革行动计划、时间表、路线图，并抓好落实。
——深化基层医疗卫生机构综合改革。古语云：“郡县治，天下无不治”。今年基层医改的突出任务是巩固、深化、完善、提高。一是巩固完善国家基本药物制度。继续有序扩大基本药物制度实施范围，做好基本药物采购、配送、使用等环节监测和临床综合评价工作，千方百计满足基层临床用药需要；建立药物政策协调机制以及低价、短缺、临床必需药品的供应保障机制。二是继续协调相关部门，完善基层医疗卫生机构稳定长效的补偿机制，改进绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，有效调动基层医务人员积极性，提高基层机构发展活力。三是健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，启动示范乡镇卫生院创建活动，促进乡镇卫生院规范化、标准化、制度化建设。加快建设以城市社区卫生服务为基础，与大医院分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。四是转变卫生服务模式，抓紧制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、对口支援、利益引导机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。落实省卫生厅《湖南省乡村医生签约服务实施意见》，力争在2014年底，各县市区签约服务试点面达50%以上。五是加强乡村医生培养培训，提升乡村医生队伍服务能力和水平。争取出台乡村医生养老政策。
——发挥新农合在医疗救治中的保障作用。新农合参合率要继续保持在95%以上，政策范围内住院和门诊费用报销比例分别保持在75％、45％左右。继续巩固原有32个大病保障工作，在总结郴州、永州等试点的基础上，进一步扩大利用新农合基金购买大病保险试点范围，提升基本医保支付能力和重特大疾病保障水平。加大医保支付方式改革力度，积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，完善乡镇卫生院“限费医疗”付费机制，提高资金使用效益。继续加强新农合基金监管，严防严处骗保等违法违规行为。做好新农合基本医保、大病保险和医疗救助制度间的衔接。多渠道筹集资金，建立疾病应急救助基金，使特殊困难群众的疾病得到及时有效救治。
——积极推进社会办医。落实省发改委、省卫生厅等联合下发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，加大对社会办医的支持力度和服务指导，优先支持举办非营利性医疗机构，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。完善医师多点执业制度，稳妥推进医师多点执业。
——加强卫生信息化建设。加快建立全省统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系。完善和扩充区域卫生信息平台试点，参考农村卫生信息系统建设的组织方式，开展各业务信息系统建设，推进区域卫生信息平台和各业务信息系统的融合应用，实现互联互通和信息共享。以远程影像诊断、远程监护指导、远程会诊、远程教育等为主要内容，发展面向基层、偏远和贫困地区的远程医疗，使优质资源更加便捷地服务基层群众。加强卫生信息化人才队伍建设，开展市、县级卫生信息化管理和技术人员培训。
（二）以重大疾病防控为核心，加强公共卫生工作。
——落实公共卫生服务项目。公共卫生服务项目是国家基本医疗卫生制度的基本设计，必须严加落实，发挥效益。一是要按照省卫生厅和省中医药管理局《关于进一步加强专业公共卫生机构、中医医疗机构指导基层开展基本公共卫生服务工作的通知》，健全专业公共卫生机构、中医医疗机构与基层医疗卫生机构的分工协作机制。二是要高度重视并落实流动人口、老年人和农村留守儿童的基本公共卫生服务，按国家要求做好流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作。三是要按照省卫生厅、省财政厅《关于我省2014年度国家基本公共卫生服务项目经费分配的指导意见》，实施绩效考核，根据服务数量和质量拨付资金，建立 “钱随事走”的资金分配机制。四是要落实国家重大公共卫生服务项目。
——做好重大传染病防控工作。一是要认真落实人感染H7N9禽流感防控措施。马年一开春，我省人感染H7N9禽流感连发多例，截止2月26日，已累计确诊人感染H7N9禽流感14例，死亡4例，形势比较严峻。省委省政府高度重视，听取专题汇报，召开视频会议，提出防治措施。卫生系统要按照省委省政府要求，坚持科学调度、突出重点、分类指导的工作原则，充分发挥联防联控机制的作用，做好人感染H7N9禽流感疫情科学防控工作。二是要全力做好免疫规划工作。预防免疫规划针对性疾病，“非不能也，怕不为也”。去年对市州重点工作考核中，省卫生厅对麻疹爆发、发病率超过十万分之十以上的地区启动了一票否决。各级卫生行政部门一定要增强责任感和使命感，认真履行职责，将预防接种工作作为基本公共卫生服务工作的重中之重，真正落到实处。我省将建立免疫规划信息管理平台，全程监测和管理预防接种和疫苗流转信息。三是要继续组织实施好艾滋病和结核病防治项目，加强对霍乱、钩体、流行性出血热等重点传染病的监测监控，严防爆发流行。四是对县市区疾控中心的检验检测能力、综合管理能力进行分级量化和综合评估。
——强化卫生应急工作。健全突发公共卫生事件监测报告网络和院前急救监测报告网络，完善卫生应急队伍“平战结合"运行机制。推广卫生应急物资储备、供应自建基地与市场基地相结合的模式，保障卫生应急物资供应。推进卫生应急综合示范县（市、区）创建工作和基层卫生应急核心能力建设，实现《国际卫生条例（2005）》规定的建设目标要求。科学应对、有效处置突发公共卫生事件，做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援。启动省级区域紧急医疗救援基地建设。
——加强妇幼卫生工作。一是要规范孕产妇健康管理，加强儿童保健管理和妇幼健康教育，确保孕产妇住院分娩率达到99％以上，孕产妇死亡率控制在17/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下。二是要组织“妇幼健康服务年”活动，开展妇幼保健服务机构标准化建设，做好儿童保健服务合格县创建工作和产科建设合格县复评工作。三是要提高产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查覆盖率，推进出生缺陷综合防治。四是要继续抓好人口与计划生育综合治理和人类辅助生殖技术的监管。
——做好爱国卫生和健康教育工作。组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，继续推进农村改厕工作。深入开展国家和省级卫生城镇创建工作，启动健康城镇建设活动。实施《健康素养促进行动规划（2014—2020年）》，做好中央补助地方2013年健康素养促进行动项目，开展健康中国湖南行——全民健康素养促进活动。推进控烟履约工作，开展无烟卫生系统创建。继续探索健康传播工作模式，加强健康传播平台建设，夯实健康教育工作基础，提高健康教育能力。
（三）以一手抓建设一手抓监管为原则，持续改进医疗服务质量与安全。
医疗服务，人命关天，没有最好，只有更好，必须持续改进。一是要加强医疗服务体系建设。继续开展基层医疗、儿童医疗、重大疾病防治设施等服务体系建设，按期完成国家建设任务。落实城乡医院对口支援，持续提高县医院和乡镇卫生院技术水平和服务能力。落实省政府办公会议纪要，会同住建厅开展乡镇卫生院职工保障性住房建设，解决乡镇卫生院技术骨干和城市对口支援人员后顾之忧。二是要突出专科建设。编制临床专科建设发展规划，重点加强县医院临床重点专科建设，实施并完善专科能力评估指标体系和方法。三是要加强医疗质量管理。完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台建设。推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，推进老年护理工作。完善基层医疗卫生机构医疗服务规范标准、考核评价体系，建立基层医疗卫生机构医疗质量持续改进和科学长效的管理机制。推进血液核酸检测，保证血液质量，促进临床合理用血。加强无偿献血宣传，提高千人口献血率。四是改进医院内部运行机制，不断优化诊疗流程，推行和完善预约挂号、同级医疗机构检查结果互认等，为群众提供更加便利的服务。深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”等活动。五是推进“平安医院”创建活动。健全医疗纠纷调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，严厉打击涉医违法犯罪行为，实现医疗秩序好转。
（四）以行政效能监察为手段，提升卫生行政与卫生监督执法水平。
一是要开展卫生行政人员全员法制教育培训，加强法律知识学习，进一步强化依法行政理念，提高依法行政水平。二是要加大效能监察工作力度，大力推进电子政务，通过电子监察系统实时监察行政许可审批。严格实行行政审批一个“窗口”对外，落实服务时限承诺制、首问负责制等制度，规范和优化行政审批运行程序。三是要积极推进信息公开工作。按照“公开为原则，不公开为例外”的要求，及时发布政务信息、政策规定，坚持依法、依程序向公民提供可公开的信息。四是要依法开展卫生监督，既要坚持推行文明、综合监督，又要重点做好社会高度关注、群众反映强烈突出问题的专项监督。五是要继续深入开展打击非法行医等专项行动，整顿和规范医疗服务市场，督促医疗卫生机构依法执业。同时，要加快食品安全地方标准建设，组织开展重点标准跟踪评价，加强食品安全风险监测评估体系建设，完成食品安全风险监测任务。
（五）以推动中医药事业发展为目标，落实中医药发展政策和机制。
中医药是我国医药卫生事业的重要组成部分，具有独特优势。前几天召开了全省中医药工作会议，对今年的中医药工作做了全面部署，各地要抓好落实。发展中医药要做好继承、挖掘、提升、普及八字文章，这里强调三点，一是要加强中医药发展统筹，好好落实中医药工作跨部门协调机制。二是要重视中医药人才培养，好好实施中医药传承创新人才工程和基层中医药服务能力提升工程。三是要推进中医药科学普及，好好开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动。
（六）以各项保障工作为支撑，增强卫生事业发展后劲。
——统筹做好项目建设和规划工作。当好党委政府参谋，争取财政增加投入。完成基础设施设备建设项目任务，落实各项优惠政策和配套资金，防止新的负债。按照国家卫生计生委、中编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，做好基层卫生计生服务资源整合工作。开展卫生事业发展和医改“十二五"规划中期评估，启动“十三五”期间卫生事业发展规划编制工作。
——加强卫生人才队伍建设。落实省委、省政府《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》（湘发[2013]3号），加强对边远贫困地区农村基层卫生人才发展的支持，开展乡村医生本土化培养。贯彻国家卫生计生委、国家发改委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，协调编制、发改、教育、财政、人社等部门，出台我省建立住院医师规范化培训制度的实施方案。实施省政府下发的《湖南省建立全科医生制度实施方案》（湘政发〔2013〕20号），继续开展全科医生规范化培养、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养及助理全科医生培训，启动全科医生特设岗位计划试点。加强全省卫生人员培训统筹管理，继续实施基层卫生人员培训项目和我省高层次卫生人才“225”工程。
——推进医学科技创新和国际交流与合作。加强引进国外智力与出国（境）培训工作，深化和推动对外卫生交流合作，密切港澳台地区合作发展，做好我省援外医疗队派遣工作。加强卫生科研资源整合，建设以科技研发、成果转化、技术推广为内容的科研平台体系，组织实施卫生科技项目，开展卫生新技术评估，推广适宜技术，促进成果转化。
——创新卫生宣传工作。卫生是重要的民生工作，卫生工作与人民群众的切身利益息息相关，要树立宣传工作与重点卫生工作同研究、同部署、同落实的理念，让民众对卫生政务信息和健康知识欲知尽知，能知尽知。要按照一项目（活动）一策划的要求，对全年九项卫生惠民措施的实施、重点医改项目的落实、重大卫生工作的推进、重要卫生主题日的宣传，制定宣传策划方案，精心组织实施；要争取省委宣传部支持，组织开展对白求恩奖章获得者等先进典型的宣传报道，强化正面宣传和正面引导。要密切与新闻媒体的沟通联系，建立省市县三级卫生系统新闻发言人制度，继续做好舆情监测和研判，及时发布卫生热点信息，主动回应社会关切。
（七）以开展党的群众路线教育实践活动为契机，促进行业作风建设。
今年，市县两级将开展第二批党的群众路线教育实践活动。我们要以此为契机，切实改进行业作风。一是市州要制定好活动方案，并加强对县市区的指导。要通过反“四风”找准、整改工作中的问题，达到促进发展、促进工作的目的。二是要开展职业道德和法制纪律教育，加强医德医风建设，坚决落实医疗卫生行风建设“九不准”，培育和塑造行业清风正气。三是要按照省卫生厅、省物价局等六部门《关于坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知》，认真查找问题，抓好专项整治。四是要按照省卫生厅《关于开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动方案》规定，认真开展医药购销不正当交易行为专项整治活动。
（八）以人民群众迫切需要为导向，实施九大卫生惠民措施。
为让改革和发展的成果惠及人民群众，省卫生厅决定继续向全社会推出九项惠民措施。一是按质按量按时完成省委省政府规定的为民办实事项目，全省救治救助贫困重性精神病患者5000人，救治救助标准不低于5000元∕人，改扩建精神卫生服务机构20家。二是建立城市三级医院与县级医院对口支援关系，实现对口支援全覆盖，让县及县以下居民可以就近获得优质医疗服务。三是免费定向培养300名乡村医生，充实到贫困地区乡村医生空白村。四是全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达到80 %以上。五是免费为农村妇女进行宫颈癌检查，检查人数不少于75万名；免费为农村妇女进行乳腺癌检查，检查人数不少于4.8万名。六是建成预约挂号平台，推行预约诊疗，其中三级医院专家门诊预约诊疗率达到60%以上。七是免费为活动性肺结核患者提供抗结核治疗，免费为艾滋病患者提供抗病毒治疗。八是加强血吸虫病传播危害控制，实现血吸虫病重点疫区县（市、区、场）全部达到传播控制标准。九是免费为武陵山片区和罗霄山片区25个贫困县半岁至2岁农村婴幼儿提供营养包。
以上八个方面的工作，任务重，要求高，要实现预期目标，关键在落实。一是要加强组织领导，搞好统筹协调。组织越严密，领导越有力，协调越充分，工作就越能有条不紊，主动顺畅。各级卫生行政部门要主动当好党委政府的参谋，争取领导重视，密切部门联系，形成工作合力。二是深入调查研究，破解发展难题。调查研究是“谋事之基、成事之道”。要针对基层反映集中、工作难度大的几个问题，深入调研，发挥基层首创精神，俯下身子找答案，接准地气破难题。三是完善绩效管理，狠抓工作落实。言必信，行必果。年初定的目标，就是年底要完成的成绩单；公开承诺的九大惠民措施，就是要一诺千金，说到做到。各项重点工作都要纳入绩效管理，确保工作落实到位。
同志们，让我们紧紧抓住贯彻落实十八届三中全会精神，全面深化改革的有利时机，坚持改革创新，坚持民生为重，坚定信心，求真务实，在发展中破解卫生改革难题，在改革中把握卫生发展机遇，为办好人民满意的卫生事业而努力奋斗！
——在2014年全省卫生工作会议上的报告
张 健
（2014年2月28日）
同志们：
这次全省卫生工作会议，主要任务是传达全国卫生计生工作会议精神，总结2013年全省卫生工作，部署2014年重点卫生工作。
省委省政府高度重视卫生工作，徐守盛书记、杜家豪省长亲自提出、研究、确定为民办实事的卫生工作项目；李友志副省长多次调研卫生工作，协调解决重大问题。在今年的全国卫生计生工作会议后，李友志副省长又专门听取卫生工作汇报，并对做好2014年工作作出重要指示。刚才，小春副厅长宣读了李友志副省长的重要指示，各市州要认真传达，切实落实。
下面，我讲四个方面的内容。
一、2014年全国卫生计生工作会议精神
2月10-11日，全国卫生计生工作会议在京召开。会议传达了李克强总理和刘延东副总理的重要批示精神。国家卫生计生委主任、党组书记李斌出席会议并作工作报告，副主任、党组副书记孙志刚主持会议并作总结讲话，各省（区、市）的与会代表就贯彻落实李克强总理和刘延东副总理的批示，以及李斌主任的工作报告进行了深入讨论。
李克强总理和刘延东副总理充分肯定了2013年卫生计生工作取得的成绩，要求全系统以改革创新精神，深入推进卫生计生事业改革发展。
会议总结了2013年主要工作，分析了当前工作面临的形势、存在的问题和挑战，要求全系统深入学习贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以深化医药卫生体制改革为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进医疗服务质量得到新提升，继续加强公共卫生服务，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平，努力建设人民满意的卫生事业。
会议部署了卫生系统今年的重点工作，一是以公立医院改革为重点，全面深化医改。会议特别强调公立医院改制必须稳妥慎重，坚决防止一卖了之；卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，已经兼任的今年必须脱钩。二是提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动，推广便民惠民措施。三是加强公共卫生工作，做好重大疾病防控，落实H7N9禽流感、霍乱、艾滋病、结核病等重点传染病防治措施。四是加大行业监管和综合监督力度，树立良好形象。加强立法工作，强化依法综合监督，整顿和规范医疗服务市场。五是完善中医药发展政策和机制，健全中医药工作跨部门协调机制，推动中医药事业发展。六是依法加强监测评估和标准制定，为食品安全工作提供有效支撑。七是着力加强宣传倡导和健康促进工作，宣传卫生事业的重要贡献，宣传医改，宣传好典型、好事迹，提升形象。完善舆情应急处置机制，提高舆论引导能力。八是拓展国际交流与合作新领域，服务国家外交工作大局。九是做好规划、财务、科教等工作，加快保障机制建设，增强事业发展后劲。会议强调，要认真总结经验，克服不足，努力推动卫生事业科学发展。
二、2013年全省卫生工作回顾
2013年，在省委、省政府的正确领导下，在相关部门的大力支持下，全省卫生系统认真贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，紧密结合党的群众路线教育实践活动，创新思维，转变作风，务实进取，卫生改革、发展与管理取得积极成效，圆满完成了年度工作任务。
新农合保障能力进一步提高。全省新农合筹资标准提高到340元/人年；参合人数4728.97万人（不含长沙地区），参合率达98.98%；统筹地区住院患者政策范围内补偿率达78.12%，平均实际补偿率达 62.32%；新农合“即时结报”机制不断完善；全面推开32个重大疾病的新农合保障工作，政策规定报销比例达到80%以上，重大疾病救治补助惠及19.11万人次，补助支出9.68亿元；享受县乡医疗机构住院基本医疗免费的农村五保对象达19.64万，享受县乡定点助产医疗保健机构住院分娩免费的农村孕产妇达35.99万。
基层医改和基层卫生工作进一步深入。体制机制建设继续加强。多数地方初步建立了负责人任期目标责任制、“定编定岗不定人”的竞争性用人机制、体现一定行业特点的绩效分配制度。人才队伍建设继续加强。各地免费培训基层卫生人员6.79万人；启动了乡村医生“本土化”人才培养项目；招收农村订单定向免费培养医学本科生250名，全科医生转岗培训1150名，启动了首批336名全科医生的规范化培养。服务能力建设和创新继续加强。巩固乡镇卫生院管理年活动成果，稳步实施乡村一体化管理，14个县市启动了乡村医生签约服务试点；积极开展示范社区卫生服务中心创建活动，年内创建国家级中心9个、省级中心11个。基本药物配送、使用管理继续加强。推行了基本药物中标药品供应保障监督、供应配送与采购使用责任约谈等机制，开展了新版国家基本药物目录的推广培训。基础设施建设继续加强。新增县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务体系建设项目2503个，总投资达11.15亿元。
公共卫生服务继续朝均等化迈进。基本公共卫生服务进一步落实。全省人均基本公共卫生服务经费提高到30元；规范化健康建档率达81.15%，65岁以上老年人免费健康体检539.28万人；高血压、2型糖尿病患者健康管理率分别为35.26%、22.35%；重性精神疾病患者规范管理率为89.72%；完成宫颈癌免费检查76.44万人、乳腺癌免费检查5.19万人，孕产妇叶酸补服率达95.73%，免费婚检率达86.51%；为武陵山片区20个贫困县儿童免费提供营养包669.12万盒；完成贫困白内障患者免费复明手术2.48万例。重大疾病防控工作成效明显。科学有力应对人感染H7N9禽流感疫情；麻疹疫情控制有效；手足口病死亡人数和发病率分别比2012年下降80%、44.2%；免费治疗艾滋病患者和活动性肺结核患者分别为2937人、5.29万人；救治晚期血吸虫病人4190人次，新增9个县市区实现传播控制达标。卫生应急工作坚强有力。开展卫生应急综合示范县市区创建、大练兵等活动，妥善处置各类突发公共卫生事件108起。妇女儿童系统管理继续加强。孕产妇、5岁以下儿童、婴幼儿死亡率比2012年分别下降18.41%、13.37%、12.59%。创卫工作和城乡环境卫生整洁行动广泛深入。成功申报2个国家卫生城市，创建国家级卫生县城5个、省级卫生县（市）6个、省级卫生乡镇13个、省级卫生村144个，建设农村无害化厕所11万个。卫生监督和食品安全职能较好落实。组织了人类辅助生殖技术管理等专项整治，开展了打击非法行医等专项行动，全省出动卫生执法人员33025人次，取缔无证非法行医1068家；职业健康检查、职业病诊断与鉴定能力建设得到加强；饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生等抽检措施全面落实；完成食品安全地方标准立项11项，审查食品安全企业标准746项，新备案登记450项，食品安全风险监测覆盖14个市州，重点区县监测点增加21个。
公立医院改革和医疗服务质量安全得到强化。株洲城市公立医院改革继续深化；全省首批8个试点县市的26家医院实施了以破除“以药补医”机制为关键环节的县级公立医院综合改革。所有三级医院和部分二级医院继续开展了“无假日医院”、预约诊疗、优质护理服务等便民惠民措施。注重医疗质量安全标准体系建设，医院评审、质量控制、要素监管、抗菌药物临床应用专项治理等措施得到有效落实。医疗纠纷三调联动机制逐步健全，实现了纠纷数量、“医闹”事件和纠纷赔款额的“三个下降”。组织44所三级医院对口支援129所县级医院，城乡医院的长期合作帮扶机制不断巩固。全省有48.2万人次参加无偿献血，献血量162.7吨，血液质量安全得到有效保障。
中医药事业加快发展。启动并有效推进了全省基层中医药服务能力提升工程，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和50%以上的村卫生室能够提供中医药服务。启动中医药适宜技术县级推广平台建设项目27个，结合实际遴选推广了10余种中医药适宜技术。中医医院评审工作稳妥推进，中医药防治重大疾病研究室建设进展顺利。22个国家级名老中医药专家传承工作室建设项目顺利推进。
党的群众路线教育实践活动发挥了转变作风、促进工作的巨大作用。省卫生厅及其直属单位，聚焦卫生领域“四风”突出问题，全面落实中央“八项”规定和省委“九条”规定，边学边改，立行立改，党的群众路线教育实践活动取得积极成效。各地各单位根据省卫生厅群众路线教育活动整体部署，加强行业作风建设，开展职业精神宣教，执行卫生行业廉政建设和预防腐败各项制度，卫生行风得到进一步净化，也有力地促进了其他卫生工作的开展。卫生新闻宣传坚持正面宣传和典型带动，卫生正能量传递的主动性、主导性不断增强；科技支撑能力继续提升，医学基础与运用研究取得一批新成果；卫生信息平台试点建设成效显著，各类卫生业务信息系统建设统筹推进；国际交流合作、干部保健、高层次人才工程、离退休人员管理服务、基层党组织建设、工青妇群团等工作也取得了新的成效。
在推进2013年全省卫生工作中，有许多经验值得总结。其一，深化改革是卫生事业科学发展的强大动力。要解决当前卫生工作中存在和暴露出的体制性、结构性的深层次矛盾，实现持续发展，必须依靠改革，力推改革，深化改革。其二，群众路线是卫生事业科学发展的根本途径。在工作中要做到察实情，办实事，出实效，只有不断改进工作作风，坚持从群众中来，到群众中去。其三，绩效管理是卫生事业科学发展的有力抓手。要将绩效管理贯穿在全年卫生工作的始终，坚持抓细节、抓过程、抓落实，把各项重点卫生工作任务细化量化，到岗到人。
同志们，过去一年取得的成绩，是国家卫生计生委、省委、省政府正确领导的结果，是相关部门、社会各界、新闻媒体大力支持的结果，是广大卫生工作者恪尽职守、无私奉献的结果。在此，我代表省卫生厅，向关心、支持卫生工作的有关部门、社会各界、新闻媒体表示衷心的感谢，向全省卫生战线的同志们致以诚挚的问候！
三、以问题为导向找准卫生工作的发力点
在总结成绩的同时，我们也必须清醒地看到，当前卫生工作还存在一些突出问题、困难和不足：第一，深化医改虽然已经步入第五个年头，建立基本医疗卫生制度取得重大进展，但是，桎梏卫生事业科学发展的体制不顺、机制不活、制度不全等带有根本性、全局性的问题还没有完全破除。第二，在党和政府的重视以及全社会的共同努力下，制约卫生事业发展的一些老问题、老矛盾、老困难已经得到解决或正在加紧解决，但诸如基层医疗卫生机构活力不足、基本药物保障困难等新情况、新问题、新矛盾又不断涌现，为继续深化医改、实现卫生事业又好又快发展提出了新课题、新考验。第三，由于卫生工作庞大而复杂，深化医改又是一个逐步探索、不断完善的过程，很多时候我们也体会到，卫生系统自身工作还存在一些局限和不足，特别是对如何实现卫生改革与发展的系统性、整体性、协调性调研不够，措施乏力，导致有的工作职能缺位，有的工作城乡失衡，有的工作上下脱节，有的工作落实不到位。第四，新形势下改革发展的社会基础和面临的社会背景发生了重大变化，社会利益关系更趋复杂，在这个大的社会背景中，医疗卫生行业也出现了一些有违职业道德、损害群众利益的行为，一些问题还成为了社会反应强烈，群众意见很大的热点问题。解决这些问题，对于实现卫生事业健康、持续、科学发展至关重要。马克思说过：“每个时代总有属于它自己的问题，准确地把握并解决这些问题，就会把理论、思想和人类社会大大地向前推进一步”。马克思的观点揭示了一个基本规律，人类社会能够持续进步，靠的就是不断发现问题、不断研究解决问题，任何行业、任何组织、任何单位的发展壮大也概莫例外。这种以问题为导向的思维方式、工作方法就是我们解决当前矛盾、困难和问题的重要法宝。在深化改革、加快发展的道路上，我们要坚持以问题为导向，通过正视问题体现卫生工作者的胸怀和担当，通过分析问题找准工作的切入点和着力点，通过解决问题赢得发展的机遇和胜利。
四、2014年卫生工作总体思路和重点任务
2014年，全省卫生工作的总体思路是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大、十八届三中全会精神，按照国家卫生计生委和省委、省政府的决策部署，从解决当前卫生改革发展面临的突出问题出发，继续深化医药卫生体制改革，坚持保基本、强基层、建机制，努力在健全医保、规范医药、创新医疗三个重点领域改革取得新的突破；加强卫生服务体系建设和行业治理能力建设，提高服务能力，健全工作制度，强化监督落实，努力建设人民满意的卫生事业。具体工作部署有以下八个方面。
（一）以公立医院改革为重点，推动医药卫生体制改革不断深化。
——加快公立医院改革步伐。公立医院改革关系整个改革的成效，要坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位，合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局，履行好政府办医职责。要以破除以药补医机制为关键环节，统筹推进管理体制和价格、药品供应改革，理顺医药价格，建立科学的补偿机制。要积极探索现代医院管理制度，完善公立医院内部治理结构，深化人事分配制度改革，建立适应行业特点的绩效评价机制和人事薪酬制度。株洲市作为全国公立医院改革试点城市，要继续探索，提供经验。已有的8个县级公立医院改革试点县市要按照既定的方案继续深化改革，新增的4个试点县市要抓紧制定综合改革行动计划、时间表、路线图，并抓好落实。
——深化基层医疗卫生机构综合改革。古语云：“郡县治，天下无不治”。今年基层医改的突出任务是巩固、深化、完善、提高。一是巩固完善国家基本药物制度。继续有序扩大基本药物制度实施范围，做好基本药物采购、配送、使用等环节监测和临床综合评价工作，千方百计满足基层临床用药需要；建立药物政策协调机制以及低价、短缺、临床必需药品的供应保障机制。二是继续协调相关部门，完善基层医疗卫生机构稳定长效的补偿机制，改进绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，有效调动基层医务人员积极性，提高基层机构发展活力。三是健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，启动示范乡镇卫生院创建活动，促进乡镇卫生院规范化、标准化、制度化建设。加快建设以城市社区卫生服务为基础，与大医院分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。四是转变卫生服务模式，抓紧制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、对口支援、利益引导机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。落实省卫生厅《湖南省乡村医生签约服务实施意见》，力争在2014年底，各县市区签约服务试点面达50%以上。五是加强乡村医生培养培训，提升乡村医生队伍服务能力和水平。争取出台乡村医生养老政策。
——发挥新农合在医疗救治中的保障作用。新农合参合率要继续保持在95%以上，政策范围内住院和门诊费用报销比例分别保持在75％、45％左右。继续巩固原有32个大病保障工作，在总结郴州、永州等试点的基础上，进一步扩大利用新农合基金购买大病保险试点范围，提升基本医保支付能力和重特大疾病保障水平。加大医保支付方式改革力度，积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，完善乡镇卫生院“限费医疗”付费机制，提高资金使用效益。继续加强新农合基金监管，严防严处骗保等违法违规行为。做好新农合基本医保、大病保险和医疗救助制度间的衔接。多渠道筹集资金，建立疾病应急救助基金，使特殊困难群众的疾病得到及时有效救治。
——积极推进社会办医。落实省发改委、省卫生厅等联合下发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，加大对社会办医的支持力度和服务指导，优先支持举办非营利性医疗机构，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。完善医师多点执业制度，稳妥推进医师多点执业。
——加强卫生信息化建设。加快建立全省统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系。完善和扩充区域卫生信息平台试点，参考农村卫生信息系统建设的组织方式，开展各业务信息系统建设，推进区域卫生信息平台和各业务信息系统的融合应用，实现互联互通和信息共享。以远程影像诊断、远程监护指导、远程会诊、远程教育等为主要内容，发展面向基层、偏远和贫困地区的远程医疗，使优质资源更加便捷地服务基层群众。加强卫生信息化人才队伍建设，开展市、县级卫生信息化管理和技术人员培训。
（二）以重大疾病防控为核心，加强公共卫生工作。
——落实公共卫生服务项目。公共卫生服务项目是国家基本医疗卫生制度的基本设计，必须严加落实，发挥效益。一是要按照省卫生厅和省中医药管理局《关于进一步加强专业公共卫生机构、中医医疗机构指导基层开展基本公共卫生服务工作的通知》，健全专业公共卫生机构、中医医疗机构与基层医疗卫生机构的分工协作机制。二是要高度重视并落实流动人口、老年人和农村留守儿童的基本公共卫生服务，按国家要求做好流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作。三是要按照省卫生厅、省财政厅《关于我省2014年度国家基本公共卫生服务项目经费分配的指导意见》，实施绩效考核，根据服务数量和质量拨付资金，建立 “钱随事走”的资金分配机制。四是要落实国家重大公共卫生服务项目。
——做好重大传染病防控工作。一是要认真落实人感染H7N9禽流感防控措施。马年一开春，我省人感染H7N9禽流感连发多例，截止2月26日，已累计确诊人感染H7N9禽流感14例，死亡4例，形势比较严峻。省委省政府高度重视，听取专题汇报，召开视频会议，提出防治措施。卫生系统要按照省委省政府要求，坚持科学调度、突出重点、分类指导的工作原则，充分发挥联防联控机制的作用，做好人感染H7N9禽流感疫情科学防控工作。二是要全力做好免疫规划工作。预防免疫规划针对性疾病，“非不能也，怕不为也”。去年对市州重点工作考核中，省卫生厅对麻疹爆发、发病率超过十万分之十以上的地区启动了一票否决。各级卫生行政部门一定要增强责任感和使命感，认真履行职责，将预防接种工作作为基本公共卫生服务工作的重中之重，真正落到实处。我省将建立免疫规划信息管理平台，全程监测和管理预防接种和疫苗流转信息。三是要继续组织实施好艾滋病和结核病防治项目，加强对霍乱、钩体、流行性出血热等重点传染病的监测监控，严防爆发流行。四是对县市区疾控中心的检验检测能力、综合管理能力进行分级量化和综合评估。
——强化卫生应急工作。健全突发公共卫生事件监测报告网络和院前急救监测报告网络，完善卫生应急队伍“平战结合"运行机制。推广卫生应急物资储备、供应自建基地与市场基地相结合的模式，保障卫生应急物资供应。推进卫生应急综合示范县（市、区）创建工作和基层卫生应急核心能力建设，实现《国际卫生条例（2005）》规定的建设目标要求。科学应对、有效处置突发公共卫生事件，做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援。启动省级区域紧急医疗救援基地建设。
——加强妇幼卫生工作。一是要规范孕产妇健康管理，加强儿童保健管理和妇幼健康教育，确保孕产妇住院分娩率达到99％以上，孕产妇死亡率控制在17/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下。二是要组织“妇幼健康服务年”活动，开展妇幼保健服务机构标准化建设，做好儿童保健服务合格县创建工作和产科建设合格县复评工作。三是要提高产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查覆盖率，推进出生缺陷综合防治。四是要继续抓好人口与计划生育综合治理和人类辅助生殖技术的监管。
——做好爱国卫生和健康教育工作。组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，继续推进农村改厕工作。深入开展国家和省级卫生城镇创建工作，启动健康城镇建设活动。实施《健康素养促进行动规划（2014—2020年）》，做好中央补助地方2013年健康素养促进行动项目，开展健康中国湖南行——全民健康素养促进活动。推进控烟履约工作，开展无烟卫生系统创建。继续探索健康传播工作模式，加强健康传播平台建设，夯实健康教育工作基础，提高健康教育能力。
（三）以一手抓建设一手抓监管为原则，持续改进医疗服务质量与安全。
医疗服务，人命关天，没有最好，只有更好，必须持续改进。一是要加强医疗服务体系建设。继续开展基层医疗、儿童医疗、重大疾病防治设施等服务体系建设，按期完成国家建设任务。落实城乡医院对口支援，持续提高县医院和乡镇卫生院技术水平和服务能力。落实省政府办公会议纪要，会同住建厅开展乡镇卫生院职工保障性住房建设，解决乡镇卫生院技术骨干和城市对口支援人员后顾之忧。二是要突出专科建设。编制临床专科建设发展规划，重点加强县医院临床重点专科建设，实施并完善专科能力评估指标体系和方法。三是要加强医疗质量管理。完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台建设。推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，推进老年护理工作。完善基层医疗卫生机构医疗服务规范标准、考核评价体系，建立基层医疗卫生机构医疗质量持续改进和科学长效的管理机制。推进血液核酸检测，保证血液质量，促进临床合理用血。加强无偿献血宣传，提高千人口献血率。四是改进医院内部运行机制，不断优化诊疗流程，推行和完善预约挂号、同级医疗机构检查结果互认等，为群众提供更加便利的服务。深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”等活动。五是推进“平安医院”创建活动。健全医疗纠纷调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，严厉打击涉医违法犯罪行为，实现医疗秩序好转。
（四）以行政效能监察为手段，提升卫生行政与卫生监督执法水平。
一是要开展卫生行政人员全员法制教育培训，加强法律知识学习，进一步强化依法行政理念，提高依法行政水平。二是要加大效能监察工作力度，大力推进电子政务，通过电子监察系统实时监察行政许可审批。严格实行行政审批一个“窗口”对外，落实服务时限承诺制、首问负责制等制度，规范和优化行政审批运行程序。三是要积极推进信息公开工作。按照“公开为原则，不公开为例外”的要求，及时发布政务信息、政策规定，坚持依法、依程序向公民提供可公开的信息。四是要依法开展卫生监督，既要坚持推行文明、综合监督，又要重点做好社会高度关注、群众反映强烈突出问题的专项监督。五是要继续深入开展打击非法行医等专项行动，整顿和规范医疗服务市场，督促医疗卫生机构依法执业。同时，要加快食品安全地方标准建设，组织开展重点标准跟踪评价，加强食品安全风险监测评估体系建设，完成食品安全风险监测任务。
（五）以推动中医药事业发展为目标，落实中医药发展政策和机制。
中医药是我国医药卫生事业的重要组成部分，具有独特优势。前几天召开了全省中医药工作会议，对今年的中医药工作做了全面部署，各地要抓好落实。发展中医药要做好继承、挖掘、提升、普及八字文章，这里强调三点，一是要加强中医药发展统筹，好好落实中医药工作跨部门协调机制。二是要重视中医药人才培养，好好实施中医药传承创新人才工程和基层中医药服务能力提升工程。三是要推进中医药科学普及，好好开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动。
（六）以各项保障工作为支撑，增强卫生事业发展后劲。
——统筹做好项目建设和规划工作。当好党委政府参谋，争取财政增加投入。完成基础设施设备建设项目任务，落实各项优惠政策和配套资金，防止新的负债。按照国家卫生计生委、中编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，做好基层卫生计生服务资源整合工作。开展卫生事业发展和医改“十二五"规划中期评估，启动“十三五”期间卫生事业发展规划编制工作。
——加强卫生人才队伍建设。落实省委、省政府《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》（湘发[2013]3号），加强对边远贫困地区农村基层卫生人才发展的支持，开展乡村医生本土化培养。贯彻国家卫生计生委、国家发改委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，协调编制、发改、教育、财政、人社等部门，出台我省建立住院医师规范化培训制度的实施方案。实施省政府下发的《湖南省建立全科医生制度实施方案》（湘政发〔2013〕20号），继续开展全科医生规范化培养、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养及助理全科医生培训，启动全科医生特设岗位计划试点。加强全省卫生人员培训统筹管理，继续实施基层卫生人员培训项目和我省高层次卫生人才“225”工程。
——推进医学科技创新和国际交流与合作。加强引进国外智力与出国（境）培训工作，深化和推动对外卫生交流合作，密切港澳台地区合作发展，做好我省援外医疗队派遣工作。加强卫生科研资源整合，建设以科技研发、成果转化、技术推广为内容的科研平台体系，组织实施卫生科技项目，开展卫生新技术评估，推广适宜技术，促进成果转化。
——创新卫生宣传工作。卫生是重要的民生工作，卫生工作与人民群众的切身利益息息相关，要树立宣传工作与重点卫生工作同研究、同部署、同落实的理念，让民众对卫生政务信息和健康知识欲知尽知，能知尽知。要按照一项目（活动）一策划的要求，对全年九项卫生惠民措施的实施、重点医改项目的落实、重大卫生工作的推进、重要卫生主题日的宣传，制定宣传策划方案，精心组织实施；要争取省委宣传部支持，组织开展对白求恩奖章获得者等先进典型的宣传报道，强化正面宣传和正面引导。要密切与新闻媒体的沟通联系，建立省市县三级卫生系统新闻发言人制度，继续做好舆情监测和研判，及时发布卫生热点信息，主动回应社会关切。
（七）以开展党的群众路线教育实践活动为契机，促进行业作风建设。
今年，市县两级将开展第二批党的群众路线教育实践活动。我们要以此为契机，切实改进行业作风。一是市州要制定好活动方案，并加强对县市区的指导。要通过反“四风”找准、整改工作中的问题，达到促进发展、促进工作的目的。二是要开展职业道德和法制纪律教育，加强医德医风建设，坚决落实医疗卫生行风建设“九不准”，培育和塑造行业清风正气。三是要按照省卫生厅、省物价局等六部门《关于坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知》，认真查找问题，抓好专项整治。四是要按照省卫生厅《关于开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动方案》规定，认真开展医药购销不正当交易行为专项整治活动。
（八）以人民群众迫切需要为导向，实施九大卫生惠民措施。
为让改革和发展的成果惠及人民群众，省卫生厅决定继续向全社会推出九项惠民措施。一是按质按量按时完成省委省政府规定的为民办实事项目，全省救治救助贫困重性精神病患者5000人，救治救助标准不低于5000元∕人，改扩建精神卫生服务机构20家。二是建立城市三级医院与县级医院对口支援关系，实现对口支援全覆盖，让县及县以下居民可以就近获得优质医疗服务。三是免费定向培养300名乡村医生，充实到贫困地区乡村医生空白村。四是全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达到80 %以上。五是免费为农村妇女进行宫颈癌检查，检查人数不少于75万名；免费为农村妇女进行乳腺癌检查，检查人数不少于4.8万名。六是建成预约挂号平台，推行预约诊疗，其中三级医院专家门诊预约诊疗率达到60%以上。七是免费为活动性肺结核患者提供抗结核治疗，免费为艾滋病患者提供抗病毒治疗。八是加强血吸虫病传播危害控制，实现血吸虫病重点疫区县（市、区、场）全部达到传播控制标准。九是免费为武陵山片区和罗霄山片区25个贫困县半岁至2岁农村婴幼儿提供营养包。
以上八个方面的工作，任务重，要求高，要实现预期目标，关键在落实。一是要加强组织领导，搞好统筹协调。组织越严密，领导越有力，协调越充分，工作就越能有条不紊，主动顺畅。各级卫生行政部门要主动当好党委政府的参谋，争取领导重视，密切部门联系，形成工作合力。二是深入调查研究，破解发展难题。调查研究是“谋事之基、成事之道”。要针对基层反映集中、工作难度大的几个问题，深入调研，发挥基层首创精神，俯下身子找答案，接准地气破难题。三是完善绩效管理，狠抓工作落实。言必信，行必果。年初定的目标，就是年底要完成的成绩单；公开承诺的九大惠民措施，就是要一诺千金，说到做到。各项重点工作都要纳入绩效管理，确保工作落实到位。
同志们，让我们紧紧抓住贯彻落实十八届三中全会精神，全面深化改革的有利时机，坚持改革创新，坚持民生为重，坚定信心，求真务实，在发展中破解卫生改革难题，在改革中把握卫生发展机遇，为办好人民满意的卫生事业而努力奋斗！