农村卫生改革调研报告：
关于乡镇卫生体制改革的思考与对策
农工党综合支部调研组
（2005年12月13日）
深化乡镇卫生体制改革与建立精干高效农村卫生管理体制，是加强农村卫生工作的关键，也是统筹城乡发展实现全面建设小康社会目标的重要保障。当前，农村卫生管理体制已难以适应农村经济体制的转轨和农民对卫生保健的需求的增长，因此，建立适应经济社会发展的精干高效的农村卫生管理体制已成为我市卫生事业发展的一个重大课题。
目前我国农村卫生工作存在的突出问题，一是新型农村合作医疗对农村卫生发展的推动方向过于单一，以大病为主的补贴政策，使政府的补偿投入大部分流向县和县以上医院，不仅使基层卫生更加边缘化了，也未找到推动农民直接参与监管的方式，使这一制度的成本效益不高。处于体制转轨时期的农村卫生发展，必须同时配套改革，尤其是卫生机构改革和政府治理改革。
一、现状与问题
我市辖一县三区,全县总面积1100.87平方公里，辖12个乡镇，？个行政村，？个居委会，总人口71万，其中农业人口30万。乡镇卫生院？家,企业办医院2家,全中心卫生院4家, 村卫生所？家,农村个体诊所？。
近年来，我市坚持“积极向上争资，努力挖掘自身潜力”的办法，多渠道、多形式等措施筹措资金近1000万元，实施重点项目建设，用于卫生院业务用房新建和完善，添置部分医疗设备，县乡医疗卫生服务网的功能有了较大提高。力争3—5年内完成全县所有乡镇卫生院人员、设备、
房屋等要素的合理配置和科学利用。合作医疗覆盖全市……但是，随着市场经济体制改革的不断完善，农村卫生工作特别是农村卫生管理体制正面临着新的问题和挑战，主要是：
1、乡镇卫生院改革迟缓。一些地区乡镇卫生院以国家投资为经营本钱，不搞社区卫生服务只热衷于赚钱养人，甚至自行提价损害农民利益的现象将难以避免。
强化乡镇卫生院的建设方向是正确的，中央政府去年还投资支持乡镇卫生院进行房屋、设备改造。但是，发展政策若得不到改革政策的配套支持，不解决乡镇卫生院的补偿机制、监管机制和管理体制的问题，仍旧各行其是地走下去，
管理经验欠缺。 近年来，乡镇卫生院领导干部大多从业务技术骨干或其他行业提拔上岗，未经过系统的卫生管理培训，缺乏基层卫生管理经验。
2、卫生人才匮乏。卫生院人员结构不合理、人员多，且低职称和非专业技术人员比重过大，专业技术水平普遍较低。我市17家乡镇卫生院仅有1名本科大学生。钟鸣中心卫生院只有药房一位职工有中级技术职称。
3、 设备陈旧、基础设施落后。全县乡镇卫生院万元以上设备只有10台，且多数已超出使用年限，故障多。有些卫生院连普通的检查仪器如B超、X光机都没有。现存的5875平方米业务用房中危房就有占3900平方米，占66.38%。辅助检查设备落后，从而形成小病社区看，大病出去治的状况，使乡镇卫生院的工作呈不饱和状态。也加重了农民的经济负担。
4、乡村卫生室由于条件差，不能满足群众需求。曾经战斗在农村防病治病第一线，为改变农村缺医少药状况、保护劳动力资源、发展生产力作
出了重要贡献的村卫生所由于现有的医疗服务不能满足群众的医疗保健需求，基础设施落后，人员素质不高，服务不够规范，已经日渐萎缩。
5、防疫队伍素质较差，应对突发公共卫生事件的能力低。
二、对策与思考
基于农村卫生的难题很多，错综复杂，政策决策的优先安排须针对实际情况及时调整。
根据我县农村卫生工作的新情况，以加快农村卫生院建设改革为重点，以建设规范农村社区卫生服务为基础，以提高突发公共卫生事件应急处理能力为中心环节，努力构筑农村三级卫生服务体系，全面提升卫生工作整体水平。
（一）以加强乡镇卫生院建设为重点，建设农村社区卫生服务体系
乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，充分发挥卫生院的整体功能对农村卫生工作至关重要。要建设好乡镇卫生院根本出路在于不断探索与农村经济社会发展水平相适应的卫生管理体系和运行体制。
1、以结构调整为主线，合理优化配置农村卫生资源。一是严格实施区域卫生规划，认真把好医疗机构准入关，控制县城、镇医疗机构的数量、规模，鼓励具有执业资格的医务人员到农村边远山区乡镇执业，实行市、县直医疗卫生单位卫技人员定期到农村服务制度，缩小城乡卫生差距。。其二，实施区域卫生规划，实行严格的医疗机构分类管理，科学确定公立医院的规模和水平，政府集中财力办好一批公立医院，加大投入，真正办成为群众提供优质、低价基本医疗服务的公益性的医疗机构。坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医疗机构人员的工资总水平。二是调整资源布
局，完善办医模式。在保证每个乡镇办好1所卫生院的基础上，适度压缩乡镇卫生院规模，对已撤并乡镇的董店、朱村等卫生院转为分院、预防保健所或门诊部，对个别效益差的卫生院可实行托管，减少卫生资源的浪费。铜山矿卫生院。同时，鼓励市、县级医院与乡镇卫生院开展合作经营，实现双赢，集中有限的人力、财力、物力建设重点卫生院。
2、加快卫生院运行机制改革步伐。为解决部分乡镇卫生院资金紧缺，设备落后，管理低下，服务不周的问题，全市乡镇卫生院着重抓好以下改革：第一、 加强卫生院干部队伍建设。 乡镇卫生院的前途和命运与医院领导的管理经验和水平有直接关系，要在全市或更大范围内公开招聘乡镇卫生院领导干部，竞争上岗，实行院长任期目标责任制，保证其相应待遇。同时适时举办各种基层医院干部培训班，以提高领导者管理水平。第二、深化人事与分配制度改革。 引进竞争机制，建立新的用人制度。专业技术职称应进行评、聘分开，竞争上岗，实行全员聘用制，鼓励人员合理流动，有计划清退卫生技术岗位上的非卫生技术人员。在分配制度上实行按劳分配，多劳多得，向一线、专业技术、高风险岗位倾斜，真正做到调动全员的积极性。其一，逐步改变医疗服务体系基本由公立机构包办的状况，积极吸引社会资金发展医疗卫生事业，真正形成国家、社会、个人共同筹资发展的格局.
3、加大农村卫生院基础设施建设，提高农村医疗卫生水平。国家注重对大医院投入，添设备，增人才，树品牌，使得大医院把大量的人力资源和物力资源及病人相对的集中，实际上这种集中造成的浪费是相当可观的，而且增加了患者的负担。农民从村里到县里、市里就医除了要花费车
马费、挂号费、陪同人的住宿费以外，还要浪费大量的时间，这种大医院里大量病人的集中也造成群众挂号难，看病难、看病贵等问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。乡镇卫生院一方面要争取国家财力支持前提下，创建花园式医院，优化、美化、静化、亮化就医环境；增添必要的医疗设备；加快卫生信息化建设，为卫生院发展提供重要的科技手段。另一方面，可动员社会力量捐资办医，以工助医，以商补医，完善补偿机制，保障农村卫生事业有较充足的资金用与发展。
4、加强卫生人才队伍建设，推动农村卫生事业发展。针对我市农村卫生人才紧缺，总体素质偏低，结构不尽合理，医疗水平不高的状况，要牢固树立“人才兴医”观念，突出“五个抓好”。一是抓好培养，全面提高现有农村卫生人员素质。加强农村卫生人员学历教育和培训，鼓励具备条件的乡村医生接受医学学历教育，取得医学专业学历。加强农村卫生专业技术带头人的培养，实施乡镇卫生院长管理能力培训，提高卫生院管理水平和服务能力。二是抓好输送，建立一支下得去、留得住、用得上的农村卫生人才队伍。鼓励和引导医学院校大学毕业生到农村基层工作，力争3年内，每个乡镇卫生院有1名以上医学院校全日制大学以上毕业生。三是抓好帮扶，加大市直医疗单位支援农村卫生工作力度。凡市直单位医疗卫生机构从业的男45周岁，女40周岁以下的执业医师、学科带头人，拟推荐担任领导后备干部的人选和申报中、高级专业技术职称资格又没有在乡镇卫生院累计服务一年以上经历的，都必须每年安排到指定的乡镇卫生院服务。努力做到派出一支队伍，带好一所医院、服务一方群众，培训一批人才，有效提高基层医疗机构服务能力和水平。鼓励医学院校毕业和城
市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。四是抓好稳定，制定完善农村卫生人才优惠政策。对长期在乡及乡以下医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员，在工资待遇上给予倾斜。对连续在乡镇工作满8年以上，可上浮一级工资并转为固定工资，对工作表现突出，做出成绩的在分配上予以倾斜。五是抓好使用，为农村卫生人才搭建施展才华的平台。要加大农村优秀业务技术骨干的使用力度，在坚持干部标准和条件的前提下，对群众公认，特别优秀的业务骨干，破除论资排辈，大胆破格提拔使用。要加强卫生院软硬件建设，全面改善乡镇卫生院设施条件，为卫生人员发挥聪明才智创造平台。有计划清退无学历、业务水平低的乡村医生。采用请进来的方式，把适应当地医疗服务的项目引进来，以满足群众的医疗需求，不断提高乡镇卫生院高科技含量，走“科技兴医、专科兴院”的路子，建立1～2个具有一定特色的专科，创出品牌，发挥品牌效应。 乡镇卫生院机构改革是中心
以发展社区卫生服务为目标，推进乡镇卫生院改革，培育补偿与制衡并举的机制。
在宏观环境改善后，乡镇卫生院可以根据发展的需要调配人力。可不拘一格地招聘合格的社区卫生人员，实行竞聘上岗。在补偿制度落实的同时加强制度制衡，如社区卫生服务项目免费或收取材料费，基本药品的销售实行低差价或零差价。
（二）以村卫生所规范化建设为落脚点，夯实农村社区卫生服务体系的基础
农村卫生所是农村初级卫生保健三级防保网的重要组成部分，它承担着辖区常见病、多发病的初级诊治、妇幼保健、计划免疫、健康教育及农村传染病疫情报告等工作。对于建立真正有效的公共卫生体系具有打基础的作用。一个行政村原则上设立一所卫生室，配备一名村医，服务人口较多，区域较大的行政村，可按农民30分钟内能够到达医疗机构的要求增设，邻近或人口较少的行政村可多村一所，联村设所；乡镇卫生院所在地可不设置村卫生所。二是规范村卫生所的服务行为。村卫生所应当遵守国家法律、法规和规章，坚持预防为主，全心全意为农民提供卫生服务，提倡为农民建立健康档案，与当地农民签订健康服务合同，严格执行疫情报告制度，杜绝缓报、瞒报、漏报，开展好农村社区卫生服务工作。三是加强村卫生所的监督管理。严格把好医疗生产要素准入关，由县、区卫生局实行“三统一”（即：统一考核评审，统一发文认可，统一建章立制），管理由乡镇卫生院实行有效监管。
要积极筹措经费，建立乡村医生养老保障体系，保护广大乡村医生的合法权益，促进农村卫生事业的稳步发展。
（三）抓好疫情报告的信息网络建设，建立完善应急突发公共卫生事件的长效机制
完善公共卫生保健体系和公共卫生基础设施建设应重点抓好三项工作。①努力构筑反应灵敏、信息畅通的四个疫情报告与监测体系。一是进一步健全以县区疾控中心为中心，县区级医院传染科、乡镇卫生院防保组为依据，村卫生所为基础的农村三级预防控制传染病的报告体系（做到县区里有联网，乡镇街道可网上直报，村卫生所有专用电话）。二是进一步
健全行政管理体系，即从村民小组长、村委（居）委主任，乡镇政府到县突发公共卫生事件应急处理指挥部。三是进一步健全以乡村医生、县、乡（镇）三级防疫机构人员组织的疫情监测体系。在完善三个体系的同时，加强对疫报员、信息员、公卫人员的业务培训，依法规范疫情报告与监测制度，做到及时监控疫情动态。②抓好突发公共卫生事件应急处理队伍建设。县、乡镇医疗卫生机构和公安、交通等有关部门要密切配合，联手打造一支“召之即来，来之能战，战之能胜”的各类突发公共卫生事件的应急处置队伍，明确职责，做到人员、思想、器械、车辆、药品、业务“六落实”。同时，加强应急知识的培训和应急演练，提高应急处置能力。③加大投入，完善公共卫生基础设施建设。通过1—2年努力，搞好乡镇卫生院预防门诊接种室建设和规范化产科建设的达标，健全好妇幼保健网络，规范村接生员、保健员的管理，不断提高农村住院分娩率，切实改善农村公共卫生设施，提高应对突发公共卫生事件的救治能力。
与城市卫生改制不同，农村社区卫生服务属于体制和制度创新，其关键是解决推动体制、制度创新的动力、能力和压力机制的问题。“十一五”期间，政府将用财政收入增量的10%支付农村教育和医疗的发展，预计年均资金总量将达500亿元，其中约40%—45%的资金将用于农村卫生条件的改善。
只要精心规划、认真施行，借助农民合作组织对社区卫生机构既补偿又制衡的机制，完全可以建设好农村卫生事业。
农村卫生改革调研报告：
关于乡镇卫生体制改革的思考与对策
农工党综合支部调研组
（2005年12月13日）
深化乡镇卫生体制改革与建立精干高效农村卫生管理体制，是加强农村卫生工作的关键，也是统筹城乡发展实现全面建设小康社会目标的重要保障。当前，农村卫生管理体制已难以适应农村经济体制的转轨和农民对卫生保健的需求的增长，因此，建立适应经济社会发展的精干高效的农村卫生管理体制已成为我市卫生事业发展的一个重大课题。
目前我国农村卫生工作存在的突出问题，一是新型农村合作医疗对农村卫生发展的推动方向过于单一，以大病为主的补贴政策，使政府的补偿投入大部分流向县和县以上医院，不仅使基层卫生更加边缘化了，也未找到推动农民直接参与监管的方式，使这一制度的成本效益不高。处于体制转轨时期的农村卫生发展，必须同时配套改革，尤其是卫生机构改革和政府治理改革。
一、现状与问题
我市辖一县三区,全县总面积1100.87平方公里，辖12个乡镇，？个行政村，？个居委会，总人口71万，其中农业人口30万。乡镇卫生院？家,企业办医院2家,全中心卫生院4家, 村卫生所？家,农村个体诊所？。
近年来，我市坚持“积极向上争资，努力挖掘自身潜力”的办法，多渠道、多形式等措施筹措资金近1000万元，实施重点项目建设，用于卫生院业务用房新建和完善，添置部分医疗设备，县乡医疗卫生服务网的功能有了较大提高。力争3—5年内完成全县所有乡镇卫生院人员、设备、
房屋等要素的合理配置和科学利用。合作医疗覆盖全市……但是，随着市场经济体制改革的不断完善，农村卫生工作特别是农村卫生管理体制正面临着新的问题和挑战，主要是：
1、乡镇卫生院改革迟缓。一些地区乡镇卫生院以国家投资为经营本钱，不搞社区卫生服务只热衷于赚钱养人，甚至自行提价损害农民利益的现象将难以避免。
强化乡镇卫生院的建设方向是正确的，中央政府去年还投资支持乡镇卫生院进行房屋、设备改造。但是，发展政策若得不到改革政策的配套支持，不解决乡镇卫生院的补偿机制、监管机制和管理体制的问题，仍旧各行其是地走下去，
管理经验欠缺。 近年来，乡镇卫生院领导干部大多从业务技术骨干或其他行业提拔上岗，未经过系统的卫生管理培训，缺乏基层卫生管理经验。
2、卫生人才匮乏。卫生院人员结构不合理、人员多，且低职称和非专业技术人员比重过大，专业技术水平普遍较低。我市17家乡镇卫生院仅有1名本科大学生。钟鸣中心卫生院只有药房一位职工有中级技术职称。
3、 设备陈旧、基础设施落后。全县乡镇卫生院万元以上设备只有10台，且多数已超出使用年限，故障多。有些卫生院连普通的检查仪器如B超、X光机都没有。现存的5875平方米业务用房中危房就有占3900平方米，占66.38%。辅助检查设备落后，从而形成小病社区看，大病出去治的状况，使乡镇卫生院的工作呈不饱和状态。也加重了农民的经济负担。
4、乡村卫生室由于条件差，不能满足群众需求。曾经战斗在农村防病治病第一线，为改变农村缺医少药状况、保护劳动力资源、发展生产力作
出了重要贡献的村卫生所由于现有的医疗服务不能满足群众的医疗保健需求，基础设施落后，人员素质不高，服务不够规范，已经日渐萎缩。
5、防疫队伍素质较差，应对突发公共卫生事件的能力低。
二、对策与思考
基于农村卫生的难题很多，错综复杂，政策决策的优先安排须针对实际情况及时调整。
根据我县农村卫生工作的新情况，以加快农村卫生院建设改革为重点，以建设规范农村社区卫生服务为基础，以提高突发公共卫生事件应急处理能力为中心环节，努力构筑农村三级卫生服务体系，全面提升卫生工作整体水平。
（一）以加强乡镇卫生院建设为重点，建设农村社区卫生服务体系
乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，充分发挥卫生院的整体功能对农村卫生工作至关重要。要建设好乡镇卫生院根本出路在于不断探索与农村经济社会发展水平相适应的卫生管理体系和运行体制。
1、以结构调整为主线，合理优化配置农村卫生资源。一是严格实施区域卫生规划，认真把好医疗机构准入关，控制县城、镇医疗机构的数量、规模，鼓励具有执业资格的医务人员到农村边远山区乡镇执业，实行市、县直医疗卫生单位卫技人员定期到农村服务制度，缩小城乡卫生差距。。其二，实施区域卫生规划，实行严格的医疗机构分类管理，科学确定公立医院的规模和水平，政府集中财力办好一批公立医院，加大投入，真正办成为群众提供优质、低价基本医疗服务的公益性的医疗机构。坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医疗机构人员的工资总水平。二是调整资源布
局，完善办医模式。在保证每个乡镇办好1所卫生院的基础上，适度压缩乡镇卫生院规模，对已撤并乡镇的董店、朱村等卫生院转为分院、预防保健所或门诊部，对个别效益差的卫生院可实行托管，减少卫生资源的浪费。铜山矿卫生院。同时，鼓励市、县级医院与乡镇卫生院开展合作经营，实现双赢，集中有限的人力、财力、物力建设重点卫生院。
2、加快卫生院运行机制改革步伐。为解决部分乡镇卫生院资金紧缺，设备落后，管理低下，服务不周的问题，全市乡镇卫生院着重抓好以下改革：第一、 加强卫生院干部队伍建设。 乡镇卫生院的前途和命运与医院领导的管理经验和水平有直接关系，要在全市或更大范围内公开招聘乡镇卫生院领导干部，竞争上岗，实行院长任期目标责任制，保证其相应待遇。同时适时举办各种基层医院干部培训班，以提高领导者管理水平。第二、深化人事与分配制度改革。 引进竞争机制，建立新的用人制度。专业技术职称应进行评、聘分开，竞争上岗，实行全员聘用制，鼓励人员合理流动，有计划清退卫生技术岗位上的非卫生技术人员。在分配制度上实行按劳分配，多劳多得，向一线、专业技术、高风险岗位倾斜，真正做到调动全员的积极性。其一，逐步改变医疗服务体系基本由公立机构包办的状况，积极吸引社会资金发展医疗卫生事业，真正形成国家、社会、个人共同筹资发展的格局.
3、加大农村卫生院基础设施建设，提高农村医疗卫生水平。国家注重对大医院投入，添设备，增人才，树品牌，使得大医院把大量的人力资源和物力资源及病人相对的集中，实际上这种集中造成的浪费是相当可观的，而且增加了患者的负担。农民从村里到县里、市里就医除了要花费车
马费、挂号费、陪同人的住宿费以外，还要浪费大量的时间，这种大医院里大量病人的集中也造成群众挂号难，看病难、看病贵等问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。乡镇卫生院一方面要争取国家财力支持前提下，创建花园式医院，优化、美化、静化、亮化就医环境；增添必要的医疗设备；加快卫生信息化建设，为卫生院发展提供重要的科技手段。另一方面，可动员社会力量捐资办医，以工助医，以商补医，完善补偿机制，保障农村卫生事业有较充足的资金用与发展。
4、加强卫生人才队伍建设，推动农村卫生事业发展。针对我市农村卫生人才紧缺，总体素质偏低，结构不尽合理，医疗水平不高的状况，要牢固树立“人才兴医”观念，突出“五个抓好”。一是抓好培养，全面提高现有农村卫生人员素质。加强农村卫生人员学历教育和培训，鼓励具备条件的乡村医生接受医学学历教育，取得医学专业学历。加强农村卫生专业技术带头人的培养，实施乡镇卫生院长管理能力培训，提高卫生院管理水平和服务能力。二是抓好输送，建立一支下得去、留得住、用得上的农村卫生人才队伍。鼓励和引导医学院校大学毕业生到农村基层工作，力争3年内，每个乡镇卫生院有1名以上医学院校全日制大学以上毕业生。三是抓好帮扶，加大市直医疗单位支援农村卫生工作力度。凡市直单位医疗卫生机构从业的男45周岁，女40周岁以下的执业医师、学科带头人，拟推荐担任领导后备干部的人选和申报中、高级专业技术职称资格又没有在乡镇卫生院累计服务一年以上经历的，都必须每年安排到指定的乡镇卫生院服务。努力做到派出一支队伍，带好一所医院、服务一方群众，培训一批人才，有效提高基层医疗机构服务能力和水平。鼓励医学院校毕业和城
市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。四是抓好稳定，制定完善农村卫生人才优惠政策。对长期在乡及乡以下医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员，在工资待遇上给予倾斜。对连续在乡镇工作满8年以上，可上浮一级工资并转为固定工资，对工作表现突出，做出成绩的在分配上予以倾斜。五是抓好使用，为农村卫生人才搭建施展才华的平台。要加大农村优秀业务技术骨干的使用力度，在坚持干部标准和条件的前提下，对群众公认，特别优秀的业务骨干，破除论资排辈，大胆破格提拔使用。要加强卫生院软硬件建设，全面改善乡镇卫生院设施条件，为卫生人员发挥聪明才智创造平台。有计划清退无学历、业务水平低的乡村医生。采用请进来的方式，把适应当地医疗服务的项目引进来，以满足群众的医疗需求，不断提高乡镇卫生院高科技含量，走“科技兴医、专科兴院”的路子，建立1～2个具有一定特色的专科，创出品牌，发挥品牌效应。 乡镇卫生院机构改革是中心
以发展社区卫生服务为目标，推进乡镇卫生院改革，培育补偿与制衡并举的机制。
在宏观环境改善后，乡镇卫生院可以根据发展的需要调配人力。可不拘一格地招聘合格的社区卫生人员，实行竞聘上岗。在补偿制度落实的同时加强制度制衡，如社区卫生服务项目免费或收取材料费，基本药品的销售实行低差价或零差价。
（二）以村卫生所规范化建设为落脚点，夯实农村社区卫生服务体系的基础
农村卫生所是农村初级卫生保健三级防保网的重要组成部分，它承担着辖区常见病、多发病的初级诊治、妇幼保健、计划免疫、健康教育及农村传染病疫情报告等工作。对于建立真正有效的公共卫生体系具有打基础的作用。一个行政村原则上设立一所卫生室，配备一名村医，服务人口较多，区域较大的行政村，可按农民30分钟内能够到达医疗机构的要求增设，邻近或人口较少的行政村可多村一所，联村设所；乡镇卫生院所在地可不设置村卫生所。二是规范村卫生所的服务行为。村卫生所应当遵守国家法律、法规和规章，坚持预防为主，全心全意为农民提供卫生服务，提倡为农民建立健康档案，与当地农民签订健康服务合同，严格执行疫情报告制度，杜绝缓报、瞒报、漏报，开展好农村社区卫生服务工作。三是加强村卫生所的监督管理。严格把好医疗生产要素准入关，由县、区卫生局实行“三统一”（即：统一考核评审，统一发文认可，统一建章立制），管理由乡镇卫生院实行有效监管。
要积极筹措经费，建立乡村医生养老保障体系，保护广大乡村医生的合法权益，促进农村卫生事业的稳步发展。
（三）抓好疫情报告的信息网络建设，建立完善应急突发公共卫生事件的长效机制
完善公共卫生保健体系和公共卫生基础设施建设应重点抓好三项工作。①努力构筑反应灵敏、信息畅通的四个疫情报告与监测体系。一是进一步健全以县区疾控中心为中心，县区级医院传染科、乡镇卫生院防保组为依据，村卫生所为基础的农村三级预防控制传染病的报告体系（做到县区里有联网，乡镇街道可网上直报，村卫生所有专用电话）。二是进一步
健全行政管理体系，即从村民小组长、村委（居）委主任，乡镇政府到县突发公共卫生事件应急处理指挥部。三是进一步健全以乡村医生、县、乡（镇）三级防疫机构人员组织的疫情监测体系。在完善三个体系的同时，加强对疫报员、信息员、公卫人员的业务培训，依法规范疫情报告与监测制度，做到及时监控疫情动态。②抓好突发公共卫生事件应急处理队伍建设。县、乡镇医疗卫生机构和公安、交通等有关部门要密切配合，联手打造一支“召之即来，来之能战，战之能胜”的各类突发公共卫生事件的应急处置队伍，明确职责，做到人员、思想、器械、车辆、药品、业务“六落实”。同时，加强应急知识的培训和应急演练，提高应急处置能力。③加大投入，完善公共卫生基础设施建设。通过1—2年努力，搞好乡镇卫生院预防门诊接种室建设和规范化产科建设的达标，健全好妇幼保健网络，规范村接生员、保健员的管理，不断提高农村住院分娩率，切实改善农村公共卫生设施，提高应对突发公共卫生事件的救治能力。
与城市卫生改制不同，农村社区卫生服务属于体制和制度创新，其关键是解决推动体制、制度创新的动力、能力和压力机制的问题。“十一五”期间，政府将用财政收入增量的10%支付农村教育和医疗的发展，预计年均资金总量将达500亿元，其中约40%—45%的资金将用于农村卫生条件的改善。
只要精心规划、认真施行，借助农民合作组织对社区卫生机构既补偿又制衡的机制，完全可以建设好农村卫生事业。