麻醉前病情评估记录

麻醉前病情评估记录

作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前,全面的麻醉前评估和准备工作能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些影响治疗效果的未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减的心理准

备,亦使患者充分相信医疗保障系统对自己健康所做的努力。

【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死降低

围术期费用。

【麻醉前评估的手段】 阅读病历,体检病人、与病人交流获取相关病史,最终

达情的目的。

【麻醉前评估的内容】

1. 获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的 情况,进行分析和判断,以完善术前准备并制定合适的麻醉方险

与手术医师、病人取得共识。

2. 指导病人配合麻醉,回答有关期治疗以及疼痛处理的事项,以减轻患者的焦虑和促进恢复【麻醉前评估的时间】 平诊手术:术前一日;急诊手术:麻醉前。

【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白) 及呼吸功能(含呼吸道

通畅与否) ,凝血功能和肝肾功能。

【麻醉前评估的结果】

1. 根据病人的具体情况,确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起

始时间) ;

2. 在无必要进行其它检查和治疗,术前医嘱是否符合麻醉要求;

3. 填写术前访视单,并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗,例如:自体输血,备血量,备特殊血液用品如血小板、凝血因子等,手术后有无特殊监护需要,有无转入ICU 必要,有无术后进行机械辅助通气需要、

有无术后镇痛需要等) ;

4. 进行麻醉前谈话,病人和(或) 病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示

对麻醉风险知情同意。

麻醉前病情评估记录

作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前,全面的麻醉前评估和准备工作能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些影响治疗效果的未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减的心理准

备,亦使患者充分相信医疗保障系统对自己健康所做的努力。

【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死降低

围术期费用。

【麻醉前评估的手段】 阅读病历,体检病人、与病人交流获取相关病史,最终

达情的目的。

【麻醉前评估的内容】

1. 获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的 情况,进行分析和判断,以完善术前准备并制定合适的麻醉方险

与手术医师、病人取得共识。

2. 指导病人配合麻醉,回答有关期治疗以及疼痛处理的事项,以减轻患者的焦虑和促进恢复【麻醉前评估的时间】 平诊手术:术前一日;急诊手术:麻醉前。

【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白) 及呼吸功能(含呼吸道

通畅与否) ,凝血功能和肝肾功能。

【麻醉前评估的结果】

1. 根据病人的具体情况,确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起

始时间) ;

2. 在无必要进行其它检查和治疗,术前医嘱是否符合麻醉要求;

3. 填写术前访视单,并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗,例如:自体输血,备血量,备特殊血液用品如血小板、凝血因子等,手术后有无特殊监护需要,有无转入ICU 必要,有无术后进行机械辅助通气需要、

有无术后镇痛需要等) ;

4. 进行麻醉前谈话,病人和(或) 病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示

对麻醉风险知情同意。


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