附件1
三明市公立医院院长年薪制考核办法（试
行）
为进一步深化我市医药卫生体制改革，加快推进公立医院改革试点，加强政府对公立医院的管理，树立正确的办院宗旨，努力降低运行成本，提高运行效率，科学、准确、客观评价医院院长的工作绩效，促进我市公立医院健康发展，为群众提供优质的医疗服务，结合我市实际，特制定本考核办法。
一、考核原则
采取年度考核与日常考核相结合的办法，注重实效，坚持公开、公正、客观的原则。
二、考核对象
全市公立医院实行年薪制的院长。
三、考核范围
医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、 医院持续发展、党风廉政建设、精神文明建设和绩效考核等。
四、考核方法
由市卫生局、财政局、监察局、公务员局、人力资源和 — 1 —
社会保障局成立专门考核领导小组，考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法，具体采取以下几种方式：
（一）查阅资料。查阅院长的年度工作总结、院长办公会议记录、中心组学习记录、院周会记录、培训记录、主持制定的文件、重要会议上的讲话稿、综合目标责任状完成情况。
（二）采集核实有关数据。从统计部门和有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据，对采集的数据进行对比、分析、汇总。
（三）实地考察。结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实院长工作情况和群众反映。
（四）征求意见。由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。
（五）考核内容
1.医院服务评价
目标：坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务，紧密结合“三好一满意”、“三改两推一评议” 活动，纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。
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考核指标：
（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉，公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。
（2）不断提高病人满意度（门诊、住院、出院患者满意度调查）。
（3）加强思想道德教育、法律法规教育、警示教育，牢固树立全心全意为人民服务意识。
2.办医方向
目标：坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办医方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，合理控制医药费用增长。
考核指标：
（1）坚持政府领导下的公益性质，按时完成卫生行政部门各项任务。
（2）医院领导了解和掌握国家有关卫生管理法律法规和规章制度，医疗机构依法执业，落实医疗核心制度，学习贯彻新的医疗法律法规、规章制度、操作规范。
（3）控制医疗费用增长，门急诊与出院均次费用、住院率、住院天数、检查化验收入占医药总收入比例、药品收入占医药总收入比例控制在规定的指标之内。
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（4）严格执行基本药物制度。
（5）严禁为商业目的的统方。
（6）药品集中采购按要求及时回款。
（7）加强抗菌药物的管理。
3.平安建设
目标：加强医疗服务全程安全监督管理，完善安全制度，消除安全隐患，保障人民安全，有效预防医疗事故及其他意外事故造成的人身损害。加强职工遵纪守法教育。建立院长质量评价、持续改进体系，确保医疗质量与安全，保证医疗服务的及时性、安全性和有效性。
考核指标：
（1）医疗服务安全管理，并将其纳入医院的重要议事日程，开展安全教育工作，建立医疗事故、重大医疗过失行为上报制度，建立健全应急预案，定期不定期开展安全检查，召开安全生产会议，解决安全问题，杜绝事故发生。
（2）制定医疗服务质量管理和持续改进方案，签订院科级医疗质量管理目标责任书，并组织实施。
（3）履行医院医疗质量管理第一责任人的职责，领导医疗质量管理工作，深入开展医院管理年活动。
（4）深化治理医药购销领域商业贿赂工作，着力构建防控商业贿赂长效机制。
4.医院管理有效
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目标：开展“三改两推一评议”活动，开展预约诊疗，开展先诊疗、后结算；开展临床路径管理；大力推广优质护理服务。为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境，提供热心、耐心、细心的人文关怀，构建和谐医患关系。实行手术分级、准入、授权制度，加强手术安全核查，确保医疗安全；加强医疗服务收费管理；推进医院信息化建设。
考核指标：
（1）开展门诊流程再造，改善患者就诊过程，提高医院效益和形象。
（2）实行手术分级、准入、授权制度，建立手术医师资格和能力评价与再授权机制，加强手术安全核查，确保医疗安全。
（3）开展临床路径管理。三级综合医院实施病种数不少于50个，二级甲等综合医院实施病种数不少于20个。
（4）推广优质护理服务。三级甲等综合医院优质护理服务覆盖80%的病房，其他三级医院优质护理服务覆盖60%的病房，二级甲等医院优质护理服务覆盖40%的病房。
（5）认真执行政府医疗服务收费政策，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，杜绝自定项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费等现象。
（6）加强固定资产的管理，按计划定期偿还各项债务，不增加新债务。
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（7）加快推进卫生信息化建设，完善信息系统安全体系建设，确保信息技术安全。
5.医院持续发展
目标：坚持“以人为本”的科学发展观，完善医院发展规划；加强重点专科建设和高级人才引进，积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。
考核指标：
（1）结合我市卫生事业发展规划，制定年度工作计划和中、长期发展规划、院长任期规划、人才队伍建设计划并组织实施，按期推进各项重点工作的开展。
（2）加强重点专科建设。
（3）积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。
五、考核结果的评定和运用
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医院管理评价指南》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南，按照以定量考核指标为主，兼顾定性考核指标的原则，制定《三明市公立医院院长绩效考核指标》，基础分值指标为5 大类34项，满分为100分。
医院院长考核结果为优秀、良好、合格、不合格四个等级，90分以上为优秀，85—89分为良好，70—84分为合格,70分以下为不合格，考核结果作为院长评定年薪的依据。
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三明市公立医院院长年薪制考核办法（试
行）
为进一步深化我市医药卫生体制改革，加快推进公立医院改革试点，加强政府对公立医院的管理，树立正确的办院宗旨，努力降低运行成本，提高运行效率，科学、准确、客观评价医院院长的工作绩效，促进我市公立医院健康发展，为群众提供优质的医疗服务，结合我市实际，特制定本考核办法。
一、考核原则
采取年度考核与日常考核相结合的办法，注重实效，坚持公开、公正、客观的原则。
二、考核对象
全市公立医院实行年薪制的院长。
三、考核范围
医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、 医院持续发展、党风廉政建设、精神文明建设和绩效考核等。
四、考核方法
由市卫生局、财政局、监察局、公务员局、人力资源和 — 1 —
社会保障局成立专门考核领导小组，考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法，具体采取以下几种方式：
（一）查阅资料。查阅院长的年度工作总结、院长办公会议记录、中心组学习记录、院周会记录、培训记录、主持制定的文件、重要会议上的讲话稿、综合目标责任状完成情况。
（二）采集核实有关数据。从统计部门和有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据，对采集的数据进行对比、分析、汇总。
（三）实地考察。结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实院长工作情况和群众反映。
（四）征求意见。由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。
（五）考核内容
1.医院服务评价
目标：坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务，紧密结合“三好一满意”、“三改两推一评议” 活动，纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。
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考核指标：
（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉，公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。
（2）不断提高病人满意度（门诊、住院、出院患者满意度调查）。
（3）加强思想道德教育、法律法规教育、警示教育，牢固树立全心全意为人民服务意识。
2.办医方向
目标：坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办医方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，合理控制医药费用增长。
考核指标：
（1）坚持政府领导下的公益性质，按时完成卫生行政部门各项任务。
（2）医院领导了解和掌握国家有关卫生管理法律法规和规章制度，医疗机构依法执业，落实医疗核心制度，学习贯彻新的医疗法律法规、规章制度、操作规范。
（3）控制医疗费用增长，门急诊与出院均次费用、住院率、住院天数、检查化验收入占医药总收入比例、药品收入占医药总收入比例控制在规定的指标之内。
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（4）严格执行基本药物制度。
（5）严禁为商业目的的统方。
（6）药品集中采购按要求及时回款。
（7）加强抗菌药物的管理。
3.平安建设
目标：加强医疗服务全程安全监督管理，完善安全制度，消除安全隐患，保障人民安全，有效预防医疗事故及其他意外事故造成的人身损害。加强职工遵纪守法教育。建立院长质量评价、持续改进体系，确保医疗质量与安全，保证医疗服务的及时性、安全性和有效性。
考核指标：
（1）医疗服务安全管理，并将其纳入医院的重要议事日程，开展安全教育工作，建立医疗事故、重大医疗过失行为上报制度，建立健全应急预案，定期不定期开展安全检查，召开安全生产会议，解决安全问题，杜绝事故发生。
（2）制定医疗服务质量管理和持续改进方案，签订院科级医疗质量管理目标责任书，并组织实施。
（3）履行医院医疗质量管理第一责任人的职责，领导医疗质量管理工作，深入开展医院管理年活动。
（4）深化治理医药购销领域商业贿赂工作，着力构建防控商业贿赂长效机制。
4.医院管理有效
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目标：开展“三改两推一评议”活动，开展预约诊疗，开展先诊疗、后结算；开展临床路径管理；大力推广优质护理服务。为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境，提供热心、耐心、细心的人文关怀，构建和谐医患关系。实行手术分级、准入、授权制度，加强手术安全核查，确保医疗安全；加强医疗服务收费管理；推进医院信息化建设。
考核指标：
（1）开展门诊流程再造，改善患者就诊过程，提高医院效益和形象。
（2）实行手术分级、准入、授权制度，建立手术医师资格和能力评价与再授权机制，加强手术安全核查，确保医疗安全。
（3）开展临床路径管理。三级综合医院实施病种数不少于50个，二级甲等综合医院实施病种数不少于20个。
（4）推广优质护理服务。三级甲等综合医院优质护理服务覆盖80%的病房，其他三级医院优质护理服务覆盖60%的病房，二级甲等医院优质护理服务覆盖40%的病房。
（5）认真执行政府医疗服务收费政策，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，杜绝自定项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费等现象。
（6）加强固定资产的管理，按计划定期偿还各项债务，不增加新债务。
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（7）加快推进卫生信息化建设，完善信息系统安全体系建设，确保信息技术安全。
5.医院持续发展
目标：坚持“以人为本”的科学发展观，完善医院发展规划；加强重点专科建设和高级人才引进，积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。
考核指标：
（1）结合我市卫生事业发展规划，制定年度工作计划和中、长期发展规划、院长任期规划、人才队伍建设计划并组织实施，按期推进各项重点工作的开展。
（2）加强重点专科建设。
（3）积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。
五、考核结果的评定和运用
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医院管理评价指南》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南，按照以定量考核指标为主，兼顾定性考核指标的原则，制定《三明市公立医院院长绩效考核指标》，基础分值指标为5 大类34项，满分为100分。
医院院长考核结果为优秀、良好、合格、不合格四个等级，90分以上为优秀，85—89分为良好，70—84分为合格,70分以下为不合格，考核结果作为院长评定年薪的依据。
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