疾病预防控制通报2011年第26卷第6期Bull Dis Control Prev 2011V ol.26, No.6
文章编号：1000-3711（2011）06-0064-02
•卫生管理•
我国公共卫生面临的现状与应对策略浅谈*
冯福勤，何钰珏**，冯淑梅，李志诚，张宏茂，边境
(甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州730020)
关键词：公共卫生；现状；应对策略中图分类号：R1；R197
文献标识码：A
公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。公共卫生问题如不能妥善解决，直接危害人们的生存，即使社会经济取得了一些发展，也会被消耗殆尽。现在我国人民生活质量有了很大的提高，人民健康水平已进入国际先进行列。随着社会卫生生态环境、生活方式的变化，人民的健康仍然面临严峻的挑战，进入21世纪后，如何进一步提高我国人民健康水平，必须掌握当前所面临的公共卫生问题，制定有效的防制对策[1]。1新发传染病流行情况1.1
艾滋病
我国自1985年发现第1例艾滋病患者，
而后，每年以几何级数高速度传播蔓延，并且正在迅速从高危人群扑向普通人群。2000年以前的15年间，中国艾滋病年感染增长率为37.3%，到2008年底个别地区达到72.22%。截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病例26302例，其中病人77753例；报告死亡34864例。1.2甲型H1N1流感
2009年3月，墨西哥暴发疫情
后，迅速在全球范围内蔓延，根据卫生部最新公布的数据，截至2009年11月13日，我国内地31个省（自治区、直辖市）累计报告65927例甲型H1N1流感确诊病例，死亡43例，病死率0.065%。1.3
非典型肺炎
2002年末在我国广东地区首次发
现的传染性非典型肺炎，在短短几个月里，迅速在全球多个国家或地区传播，至2003年6月中国共出现临床病例5329例，死亡343例[2]；由于人类对环境的改变，类似传染性非典型肺炎的新传染病，还会不断出
*
收稿日期：2011-07-22
作者简介：冯福勤（1956-），男，副主任医师
现。如疯牛病、军团病等开始困扰人类。2
经典传染病
2.1结核病在新中国建立后30年曾取得患病率下降60%～70%、死亡率下降90%的成就，由于在20世纪80年代进展缓慢，自90年代起接受世界银行贷款，加上配套资金共约13亿人民币，开展结核病贷款项目。2000年全国进行第四次结核病流调证明，疫情几乎没有下降。而近年来，多见媒体报道一些地方的疫情均呈复燃上升之势[3]。我国感染结核杆菌的人口基数大，发病人数位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一，也是耐多药结核病患者数最多的国家之一。2007年全国肺结核报告人数为116万，其中报告传染性肺结核患者43万。2.2
疟疾病我国自20世纪70年代初期开始全国一盘棋的十多年协同作战，到80年代后期，发病率极低。发病率曾高达30%的山东省，在80年代末的两年中只检出159例。而2008年我国共报告疟疾病例26358例，发病率为0.199/万。2008年共报告疟疾死亡病例22例。
2.3血吸虫病卫生部最新统计显示，全国目前慢性血吸虫病病人报告数为81万，湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等省的110个县(市、区) 目前尚未控制血吸虫病流行，晚期血吸虫病人2.6万，受血吸虫病威胁的人口约6500万人。3
慢性非传染性疾病
30多年来，随着经济的发展，人民生活水平的提高，不良生活习惯不断增加，工业化、环境污染、人口老化、生活节奏加快等社会问题的出现，以及吸烟、酗
**通讯作者：何钰珏（1967-），女，副主任医师, E-mail:fuqinfeng6@163.com
酒，饮食无节制，营养过剩、运动减少、心态失衡、过度紧张、缺乏必要的运动和体育锻炼，精神压力等不良生活方式对人们健康影响的日益加重。心脑血管病、高血压、脑瘁中、冠心病、肺心病、恶性肿瘤、糖尿病等与生活方式密切相关的慢性疾病、意外伤害正大幅上升[4]。目前，这些疾病已构成城市地区全部死因80%以上，农村地区的70%以上。全国约有1.6亿高血压患者，且日趋年轻化。①我国糖尿病患者人数已达2000余万，另有近2000万人为糖耐量低减患者，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题之一。②近20年来，我国肿瘤死亡率上升了29.42%，肿瘤发病率约为200/10万人，每年新发病例达220万人以上，在治患者600万人以上，但肿瘤患者5年生存率仍待提高，尤其需要规范化治疗。4
环境卫生问题
4.1空气污染我国11个超大城市中，空气中的烟尘和细颗粒物每年使50000人夭折，40万人感染上慢性支气管炎。全国二氧化硫排放总量居世界第一；汽车已超过2亿辆，并且每年以800万辆的速度增加，尾气排放的氮氧化物、一氧化碳和碳氢化合物逐年上升。4.2
水资源短缺、污染严重全国600多个城市中目前大约一半的城市缺水，水污染的恶化更使水短缺雪上加霜，90%的城市水域污染严重，水污染降低了水体的使用功能，加剧了水资源短缺，对我国可持续发展战略的实施带来了负面影响。
4.3其他环境与生态问题垃圾污染。我国约有三分之二的城市陷入垃圾围城的困境。仅“城市垃圾”的年产量就近2亿吨，这些城市垃圾绝大部分是露天堆放。它不仅影响城市景观，同时污染了与我们生命至关重要的大气、水和土壤，对城镇居民的健康构成威胁。垃圾已成为城市发展中的棘手问题。5
劳动卫生与职业病
根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，2007年共诊断各类职业病14296例，其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例，各占诊断职业病病例总数的4.20%和11.46%。报告职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业，分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%。国家有关部门最新调查显示，我国现有涉及有毒、有害作业的企业1600万家，受职业病威胁人数超过2亿，其中绝大多数为农民工[5]。职业病已成为我国重大的公共卫生和社会问题。
6
营养与食品卫生
民以食为天，食以安为先。13亿人口的每日三餐，在基本上由个体私营企业组成的食品生产行业中，为了赚取最大的利润，降低成本，便发生了一系列丧尽天良的坑蒙拐骗行为，例如用禁用的有毒物做添加剂，用有毒非食用品假冒可食用品，近些年已经不断披露的就有：地沟油、毒米、面粉用有毒致癌物作增白剂、毒酒，其他还有染色馒头、三聚氰胺奶粉、用膨大剂、瘦肉精做种植养殖的肥料饲料、使用禁用的化学农药等。
我国公共卫生工作在跨进21世纪时已经做出了重大调整，卫生部正式提出了实施“健康中国2020”战略，其基本目标是针对人民群众最关心的健康问题和影响健康的危险因素，积极采取经济有效的干预措施和卫生策略，努力提高全民健康水平。
7
建议与对策7.1尽快完善公共卫生法规建设建议尽快研究制定出台公共卫生法，使控制对人体造成影响的各种因素有法律依据。目前我国现有的相关卫生法规体系不完善，大多数的公共卫生法规是出现相关卫生问题之后开始制定实施，是法律的制定滞后于卫生问题的出现，对新出现的公共卫生问题不能及时起防范和控制作用，与日益增多的新的健康影响因素不相适应。因此，以法律的形式明确政府各部门在公共卫生领域所承担的义务和责任，依法规范社会公共卫生秩序显得尤为迫切。7.2
大力提高全民族健康素质健康教育是公民素质教育的重要内容，对于普及与人民生活有关的科学知识，倡导科学、文明、健康的生活方式和防病方法具有重要意义。开展以健康教育和健康促进为主的社区卫生服务是预防和控制各种疾病发生和流行的有效措施。因此应大力开展健康教育，提高广大居民的卫生意识，改变不良卫生行为，控制或减轻健康危险因素对人群的影响，提高人群的整体健康水平。7.3
强化公共卫生监督机制我国的卫生监督体制改革正在逐步推进，但困扰卫生监督机构的人员和经费问题一直未能得到根本解决，卫生监督机构和人员需要负担经济指标的现象依然普遍存在，各级政府领导要提高对卫生监督执法的认识，加大对卫生监督机构的投入，卫生监督机构要加大打击制造、销售违反公共卫生相关法律法规的产品的力度。7.4
建立完善预防保健体系①改变治疗与预防相分离的现行医疗卫生格局，推行预防、治疗和康复相结合的社区全科医疗服务模式，打破按（下转第73页）
等特征，判为副溶血性弧菌[1]；并由2.4生化反应结果编码为4146107，查API 20E 鉴定系统编码表为副溶血性弧菌最好的鉴定（%id=99.9%）。
2.5.2B 管菌由2.4的生化反应结果编码为1114723，查API 20E 鉴定系统编码表为小肠结肠炎耶尔森菌很好的鉴定（%id=99.1%）。及时补充了26℃下的动力及V-P 试验，结果皆为阳性。根据2.1、2.2特征，脲酶、鸟氨酸、鼠李糖等试验结果以及26℃下的动力及V-P 试验，符合小肠结肠炎耶尔森菌的判定[2]3讨论
由于地区的特殊性和属地管理的局限性，本文讨论的2株菌是铁路局疾病预防控制所多年实际工作中没有遇到的，能在第一时间作出准确的判断，得益于正确的检验思路和有效的质量保证。
3.1检验思路本次发放的盲样为冻干菌株，同时附有说明—用0.2ml 新鲜肉汤复溶勿做增菌，故我们选择了几种常规的营养和选择性培养基进行初次分离培养，同时也尝试了直接涂片染色镜检。但由于复苏时间短，不处在生长曲线对数期的细菌形态着色极不典型，不能作为鉴定方向的指导[3]。A 管菌初次分离24h 后的结果，根据选择性培养基生长情况及氧化酶试验，基本就能怀疑到嗜盐性弧菌，故与初步生化同步进行了不同盐浓度的胨水试验；小肠结肠炎耶尔森菌的最适生长温度为20℃～28℃，如果惯用36℃下生化鉴定，个别试验就会出现相反结果，如动力和V-P
参考文献：[1][2][3]
试验。用API 20E 生化鉴定系统与初步生化同时进行，使传统的生化鉴定得以方便快捷，使判定在48h 内有了结果。
3.2质量保证室间比对活动是检查和提高细菌检测技术的有力措施之一，而落实室内质量控制则是检验质量的重要保证。认真做好检测前的准备工作及室内质量控制，保证了本次鉴定结果的准确性。培养基、生化试剂及诊断血清在有效期内使用，培养基无菌及性能试验合格，试剂及染色液用标准参考菌株进行性能检测，工作环境洁净无菌，培养箱温度校核，检样前仔细阅读随样下发的作业指导书，操作流程、原始记录清晰规范等。室内质量控制体现在工作的每一环节之中，并且要持之以恒运行在常规工作中。细菌检验程序必须符合国家标准和专业标准。
历年的质控考核使业务人员受到了锻炼，作为实验室的检验人员，要保证常规工作快捷、准确，尤其对食物中毒事件的快速反应，才能尽快为卫生监督部门提供可靠的实验室依据，确保食品卫生的安全性。
GB/T4789.7-2008，食品卫生微生物检验—副溶血性弧菌检验[S].
GB/T4789.8-2008，食品卫生微生物检验—小肠结肠炎耶尔森菌检验[S].
倪语星，尚红. 临床微生物学和微生物检验（4版）[M].北京：人民卫生出版社，2007.
（本文编辑：阮红）
（上接第65页）行政隶属关系逐级对口设置卫生机构的参考文献：
[1][2][3][4][5][6][7]
周祖木. 传染病预防和控制策略—世界卫生组织推荐[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1-9.
王陇德. 中国结结核病控制现状及展望[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（8）:505-506.
何祖安. 试论当前面临的公共卫生问题与应对策略[J].公共卫生与预防医学，2003,14(6):86.
郭新彪. 环境医学概论[M].北京:北京医科大学出版社, 2001:13-88.
林晓芳. 健康教育的性课题：环境健康教育[J].中国健康教育杂志，2000,16(2):74.
Donna Shalala. 建设21世纪公共卫生体系的十项原则[J].国外医学，2001，21(3)：13.
李立明. 试论21世纪中国公共卫生走向[J].中华预防医学杂志, 2001, 35(4):219.
(本文编辑：刘天朗)
模式促进卫生服务机构和组织形式适应疾病谱的改变。②建立职能分工明确、规模适度、布局合理、高效精干的疾病预防控制机构，根据疾病控制机构在新时期所承担的责任，合理设置岗位，改革用人体制，本着公开、公平、竞争、择优的原则，竞争上岗。7.5
大力推进卫生科技进步
[6]
必须确保续而有效的
学术研究，要针对当前存在的严重危害、威胁人民健康的疾病和新发现传染病，加大科研投入，积极开展科研活动，有组织、有计划地扶持重点卫生研究机构，建设重点学科、重点项目和重点实验室，集中必要的人力、物力和财力，组织重点攻关。积极开展高新技术成果的转化与应用，代替传统的防病、治病措施[7]。广泛开展国际技术合作与交流，充分利用科技进步为公共卫生服务。
疾病预防控制通报2011年第26卷第6期Bull Dis Control Prev 2011V ol.26, No.6
文章编号：1000-3711（2011）06-0064-02
•卫生管理•
我国公共卫生面临的现状与应对策略浅谈*
冯福勤，何钰珏**，冯淑梅，李志诚，张宏茂，边境
(甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州730020)
关键词：公共卫生；现状；应对策略中图分类号：R1；R197
文献标识码：A
公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。公共卫生问题如不能妥善解决，直接危害人们的生存，即使社会经济取得了一些发展，也会被消耗殆尽。现在我国人民生活质量有了很大的提高，人民健康水平已进入国际先进行列。随着社会卫生生态环境、生活方式的变化，人民的健康仍然面临严峻的挑战，进入21世纪后，如何进一步提高我国人民健康水平，必须掌握当前所面临的公共卫生问题，制定有效的防制对策[1]。1新发传染病流行情况1.1
艾滋病
我国自1985年发现第1例艾滋病患者，
而后，每年以几何级数高速度传播蔓延，并且正在迅速从高危人群扑向普通人群。2000年以前的15年间，中国艾滋病年感染增长率为37.3%，到2008年底个别地区达到72.22%。截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病例26302例，其中病人77753例；报告死亡34864例。1.2甲型H1N1流感
2009年3月，墨西哥暴发疫情
后，迅速在全球范围内蔓延，根据卫生部最新公布的数据，截至2009年11月13日，我国内地31个省（自治区、直辖市）累计报告65927例甲型H1N1流感确诊病例，死亡43例，病死率0.065%。1.3
非典型肺炎
2002年末在我国广东地区首次发
现的传染性非典型肺炎，在短短几个月里，迅速在全球多个国家或地区传播，至2003年6月中国共出现临床病例5329例，死亡343例[2]；由于人类对环境的改变，类似传染性非典型肺炎的新传染病，还会不断出
*
收稿日期：2011-07-22
作者简介：冯福勤（1956-），男，副主任医师
现。如疯牛病、军团病等开始困扰人类。2
经典传染病
2.1结核病在新中国建立后30年曾取得患病率下降60%～70%、死亡率下降90%的成就，由于在20世纪80年代进展缓慢，自90年代起接受世界银行贷款，加上配套资金共约13亿人民币，开展结核病贷款项目。2000年全国进行第四次结核病流调证明，疫情几乎没有下降。而近年来，多见媒体报道一些地方的疫情均呈复燃上升之势[3]。我国感染结核杆菌的人口基数大，发病人数位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一，也是耐多药结核病患者数最多的国家之一。2007年全国肺结核报告人数为116万，其中报告传染性肺结核患者43万。2.2
疟疾病我国自20世纪70年代初期开始全国一盘棋的十多年协同作战，到80年代后期，发病率极低。发病率曾高达30%的山东省，在80年代末的两年中只检出159例。而2008年我国共报告疟疾病例26358例，发病率为0.199/万。2008年共报告疟疾死亡病例22例。
2.3血吸虫病卫生部最新统计显示，全国目前慢性血吸虫病病人报告数为81万，湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等省的110个县(市、区) 目前尚未控制血吸虫病流行，晚期血吸虫病人2.6万，受血吸虫病威胁的人口约6500万人。3
慢性非传染性疾病
30多年来，随着经济的发展，人民生活水平的提高，不良生活习惯不断增加，工业化、环境污染、人口老化、生活节奏加快等社会问题的出现，以及吸烟、酗
**通讯作者：何钰珏（1967-），女，副主任医师, E-mail:fuqinfeng6@163.com
酒，饮食无节制，营养过剩、运动减少、心态失衡、过度紧张、缺乏必要的运动和体育锻炼，精神压力等不良生活方式对人们健康影响的日益加重。心脑血管病、高血压、脑瘁中、冠心病、肺心病、恶性肿瘤、糖尿病等与生活方式密切相关的慢性疾病、意外伤害正大幅上升[4]。目前，这些疾病已构成城市地区全部死因80%以上，农村地区的70%以上。全国约有1.6亿高血压患者，且日趋年轻化。①我国糖尿病患者人数已达2000余万，另有近2000万人为糖耐量低减患者，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题之一。②近20年来，我国肿瘤死亡率上升了29.42%，肿瘤发病率约为200/10万人，每年新发病例达220万人以上，在治患者600万人以上，但肿瘤患者5年生存率仍待提高，尤其需要规范化治疗。4
环境卫生问题
4.1空气污染我国11个超大城市中，空气中的烟尘和细颗粒物每年使50000人夭折，40万人感染上慢性支气管炎。全国二氧化硫排放总量居世界第一；汽车已超过2亿辆，并且每年以800万辆的速度增加，尾气排放的氮氧化物、一氧化碳和碳氢化合物逐年上升。4.2
水资源短缺、污染严重全国600多个城市中目前大约一半的城市缺水，水污染的恶化更使水短缺雪上加霜，90%的城市水域污染严重，水污染降低了水体的使用功能，加剧了水资源短缺，对我国可持续发展战略的实施带来了负面影响。
4.3其他环境与生态问题垃圾污染。我国约有三分之二的城市陷入垃圾围城的困境。仅“城市垃圾”的年产量就近2亿吨，这些城市垃圾绝大部分是露天堆放。它不仅影响城市景观，同时污染了与我们生命至关重要的大气、水和土壤，对城镇居民的健康构成威胁。垃圾已成为城市发展中的棘手问题。5
劳动卫生与职业病
根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，2007年共诊断各类职业病14296例，其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例，各占诊断职业病病例总数的4.20%和11.46%。报告职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业，分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%。国家有关部门最新调查显示，我国现有涉及有毒、有害作业的企业1600万家，受职业病威胁人数超过2亿，其中绝大多数为农民工[5]。职业病已成为我国重大的公共卫生和社会问题。
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营养与食品卫生
民以食为天，食以安为先。13亿人口的每日三餐，在基本上由个体私营企业组成的食品生产行业中，为了赚取最大的利润，降低成本，便发生了一系列丧尽天良的坑蒙拐骗行为，例如用禁用的有毒物做添加剂，用有毒非食用品假冒可食用品，近些年已经不断披露的就有：地沟油、毒米、面粉用有毒致癌物作增白剂、毒酒，其他还有染色馒头、三聚氰胺奶粉、用膨大剂、瘦肉精做种植养殖的肥料饲料、使用禁用的化学农药等。
我国公共卫生工作在跨进21世纪时已经做出了重大调整，卫生部正式提出了实施“健康中国2020”战略，其基本目标是针对人民群众最关心的健康问题和影响健康的危险因素，积极采取经济有效的干预措施和卫生策略，努力提高全民健康水平。
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建议与对策7.1尽快完善公共卫生法规建设建议尽快研究制定出台公共卫生法，使控制对人体造成影响的各种因素有法律依据。目前我国现有的相关卫生法规体系不完善，大多数的公共卫生法规是出现相关卫生问题之后开始制定实施，是法律的制定滞后于卫生问题的出现，对新出现的公共卫生问题不能及时起防范和控制作用，与日益增多的新的健康影响因素不相适应。因此，以法律的形式明确政府各部门在公共卫生领域所承担的义务和责任，依法规范社会公共卫生秩序显得尤为迫切。7.2
大力提高全民族健康素质健康教育是公民素质教育的重要内容，对于普及与人民生活有关的科学知识，倡导科学、文明、健康的生活方式和防病方法具有重要意义。开展以健康教育和健康促进为主的社区卫生服务是预防和控制各种疾病发生和流行的有效措施。因此应大力开展健康教育，提高广大居民的卫生意识，改变不良卫生行为，控制或减轻健康危险因素对人群的影响，提高人群的整体健康水平。7.3
强化公共卫生监督机制我国的卫生监督体制改革正在逐步推进，但困扰卫生监督机构的人员和经费问题一直未能得到根本解决，卫生监督机构和人员需要负担经济指标的现象依然普遍存在，各级政府领导要提高对卫生监督执法的认识，加大对卫生监督机构的投入，卫生监督机构要加大打击制造、销售违反公共卫生相关法律法规的产品的力度。7.4
建立完善预防保健体系①改变治疗与预防相分离的现行医疗卫生格局，推行预防、治疗和康复相结合的社区全科医疗服务模式，打破按（下转第73页）
等特征，判为副溶血性弧菌[1]；并由2.4生化反应结果编码为4146107，查API 20E 鉴定系统编码表为副溶血性弧菌最好的鉴定（%id=99.9%）。
2.5.2B 管菌由2.4的生化反应结果编码为1114723，查API 20E 鉴定系统编码表为小肠结肠炎耶尔森菌很好的鉴定（%id=99.1%）。及时补充了26℃下的动力及V-P 试验，结果皆为阳性。根据2.1、2.2特征，脲酶、鸟氨酸、鼠李糖等试验结果以及26℃下的动力及V-P 试验，符合小肠结肠炎耶尔森菌的判定[2]3讨论
由于地区的特殊性和属地管理的局限性，本文讨论的2株菌是铁路局疾病预防控制所多年实际工作中没有遇到的，能在第一时间作出准确的判断，得益于正确的检验思路和有效的质量保证。
3.1检验思路本次发放的盲样为冻干菌株，同时附有说明—用0.2ml 新鲜肉汤复溶勿做增菌，故我们选择了几种常规的营养和选择性培养基进行初次分离培养，同时也尝试了直接涂片染色镜检。但由于复苏时间短，不处在生长曲线对数期的细菌形态着色极不典型，不能作为鉴定方向的指导[3]。A 管菌初次分离24h 后的结果，根据选择性培养基生长情况及氧化酶试验，基本就能怀疑到嗜盐性弧菌，故与初步生化同步进行了不同盐浓度的胨水试验；小肠结肠炎耶尔森菌的最适生长温度为20℃～28℃，如果惯用36℃下生化鉴定，个别试验就会出现相反结果，如动力和V-P
参考文献：[1][2][3]
试验。用API 20E 生化鉴定系统与初步生化同时进行，使传统的生化鉴定得以方便快捷，使判定在48h 内有了结果。
3.2质量保证室间比对活动是检查和提高细菌检测技术的有力措施之一，而落实室内质量控制则是检验质量的重要保证。认真做好检测前的准备工作及室内质量控制，保证了本次鉴定结果的准确性。培养基、生化试剂及诊断血清在有效期内使用，培养基无菌及性能试验合格，试剂及染色液用标准参考菌株进行性能检测，工作环境洁净无菌，培养箱温度校核，检样前仔细阅读随样下发的作业指导书，操作流程、原始记录清晰规范等。室内质量控制体现在工作的每一环节之中，并且要持之以恒运行在常规工作中。细菌检验程序必须符合国家标准和专业标准。
历年的质控考核使业务人员受到了锻炼，作为实验室的检验人员，要保证常规工作快捷、准确，尤其对食物中毒事件的快速反应，才能尽快为卫生监督部门提供可靠的实验室依据，确保食品卫生的安全性。
GB/T4789.7-2008，食品卫生微生物检验—副溶血性弧菌检验[S].
GB/T4789.8-2008，食品卫生微生物检验—小肠结肠炎耶尔森菌检验[S].
倪语星，尚红. 临床微生物学和微生物检验（4版）[M].北京：人民卫生出版社，2007.
（本文编辑：阮红）
（上接第65页）行政隶属关系逐级对口设置卫生机构的参考文献：
[1][2][3][4][5][6][7]
周祖木. 传染病预防和控制策略—世界卫生组织推荐[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1-9.
王陇德. 中国结结核病控制现状及展望[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（8）:505-506.
何祖安. 试论当前面临的公共卫生问题与应对策略[J].公共卫生与预防医学，2003,14(6):86.
郭新彪. 环境医学概论[M].北京:北京医科大学出版社, 2001:13-88.
林晓芳. 健康教育的性课题：环境健康教育[J].中国健康教育杂志，2000,16(2):74.
Donna Shalala. 建设21世纪公共卫生体系的十项原则[J].国外医学，2001，21(3)：13.
李立明. 试论21世纪中国公共卫生走向[J].中华预防医学杂志, 2001, 35(4):219.
(本文编辑：刘天朗)
模式促进卫生服务机构和组织形式适应疾病谱的改变。②建立职能分工明确、规模适度、布局合理、高效精干的疾病预防控制机构，根据疾病控制机构在新时期所承担的责任，合理设置岗位，改革用人体制，本着公开、公平、竞争、择优的原则，竞争上岗。7.5
大力推进卫生科技进步
[6]
必须确保续而有效的
学术研究，要针对当前存在的严重危害、威胁人民健康的疾病和新发现传染病，加大科研投入，积极开展科研活动，有组织、有计划地扶持重点卫生研究机构，建设重点学科、重点项目和重点实验室，集中必要的人力、物力和财力，组织重点攻关。积极开展高新技术成果的转化与应用，代替传统的防病、治病措施[7]。广泛开展国际技术合作与交流，充分利用科技进步为公共卫生服务。