第二版超声BI-RADS 解读
上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科 周建桥
一、超声BI-RADS 的发展历史
第一版ACR 超声BI-RADS 封面（2003年）
第二版ACR 超声BI-RADS 封面（2013年）
二、超声辞典分类表
ACR BI-RADS–US Lexicon Classification Form
美国放射学会（The American College of Radiology ，ACR ）－乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System Atlas ，BI-RADS ）－
超声辞典分类表
在以下分类中，选择能最佳描述主要病灶特征的选项。如有可能，乳腺X 线摄影BI-RADS 中的
定义和描述词也应用于超声。
乳腺组织
A. 组织构成（限于筛查时）：乳腺不均匀的背景回声质地可能影响乳腺超声探测病变的
灵敏度。(选择一项)
□1. a. 均匀的背景回声－脂肪 □2. b. 均匀的背景回声－纤维腺体 □3. c. 不均匀背景回声
检查发现
B. 肿块：肿块具有三维空间和占位效应。使用二维超声肿块应该在两个不同的观察断面
显示；使用容积成像应该在三个不同的观察断面显示。
1. 形状（选择一项）
□ a. 椭圆形 椭圆形或卵形（可能包括2或3个波状起伏，即轻微
分叶或大分叶）
□ b. 圆形 球形、球状或环形 □ c. 不规则形 既非圆形，也非椭圆形
2. 方位（选择一项）
□ a. 平行 肿块长轴与皮肤平行（宽径大于前后径，水平位） □ b. 不平行 肿块长轴与皮肤不平行（前后径大于宽径，垂直位，
包括圆形）
边缘（选择所有适合项）
□ a. 光整 肿块的全部边缘明确或锐利，病灶和周围组织有突变 □ b. 不光整 肿块具备以下一项或多项特征：肿块的任何部分呈模
糊、成角、微小分叶或针状
□ i. 模糊 在边缘的任何部分，肿块和周围组织无明确界限 □ ii. 成角 部分或全部边缘有锐利角度，通常形成锐角 □ iii. 微小分叶 边缘具有微小波动的特征 □ iv. 毛刺状 从肿块放射状突出锐利线状物
回声模式（选择一项）
□ a. 无回声 肿块内部没有回声
□ b. 高回声 回声高于脂肪组织，与乳房腺体纤维成分相同 □ c. 囊实性复合回声 肿块含有无回声(囊性或液性) 和有回声（实性）成分 □ d. 低回声 回声低于脂肪组织 □ e. 等回声 回声等于脂肪组织
□ f. 不均匀回声 实性肿块内各种回声模式的混合
后方回声特征（选择一项）
□ a. 后方回声无改变 无后方声影或回声增强 □ b. 增强 后方回声增强
□ c. 声影 后方回声减低（边缘声影除外）
□ d. 混合性 一项以上后方衰减特征，包括声影和回声增强
C. 钙化：超声不易特征性显示钙化，但可以识别钙化灶，特别是在肿块内部。（如果存在，
选择所有适合项）
□ 1. 肿块内钙化 和在大块纤维腺体组织内不同，肿块低回声中的小
斑点强回声灶较为明显（除非微钙化聚集得很紧密或是每个钙化都较粗大，否则不会造成声波衰减）
□ 2. 肿块外钙化 和位于肿块内部的钙化相比，超声较不容易发现位
于脂肪和纤维腺组织内的钙化
□ 3. 导管内钙化
D ．相关特征（选择所有适合项）
□ 1. 结构扭曲
□ 2. 导管改变 表现为一支或多支导管囊状扩张，包括管径不规则
和/或树枝状，导管延伸至恶性肿块或从恶性肿块向外延伸，或出现导管内肿块、血栓或碎屑
3. 皮肤改变（选择所有适合项）
□ a. 皮肤增厚 皮肤增厚可以是局灶性或弥漫性，厚度＞2mm 定义
为皮肤增厚（在乳晕周围区域和乳房下皱襞，正常的皮肤厚度可达4mm ）
□ b. 皮肤皱缩 皮肤表面下凹或边界不清，出现牵拉
□ 4. 水肿 周围组织回声增强，呈网状（低回声线构成的成角
的网状图像）
5. 血管供应（选择一项） 必须与对侧正常乳腺区域或同侧乳腺非病变区域进
行对比
□ a. 无血供
□ b. 内部血供 血流出现在肿块内部
□ c. 边缘环状血供 血流出现在边缘，部分或全部环绕肿块
6. 弹性评估（选择一项） 硬度是肿块和周围组织的特征，应该和更重要的形
态学特征一起被考虑
□ a. 质软 □ b. 质中 □ c. 质硬
E. 特殊征象：指有独特诊断意义或表现的征象（选择所有适合项）
□ 1. 单纯囊肿 边缘光整，圆形或椭圆形，无回声，后方回声增强 □ 2. 簇状小囊肿 一簇直径小于2-3mm 的微小无回声灶，分隔薄，小于
0.5mm ，无实性成分
□ 3. 复杂囊肿 囊肿内含碎屑，特征性地表现为囊内均匀低回声无独
□ 4. 皮肤内部或表面肿块 □ 5. 异物（包括植入物） □ 6. 淋巴结-乳腺内 □ 7. 淋巴结-腋窝
8. 血管异常（选择一项） □ a. 动静脉畸形 □ b. 血栓性静脉炎 □ 9. 术后积液 □ 10. 脂肪坏死
立的实性成分，具有不易分辨的囊壁。可能出现分层表现，在改变体位时分层可发生缓慢移动；可包含点状高回声，当发生移位时可出现回声闪烁征象。
这些肿块临床表现很明显，包括皮脂囊肿或表皮囊肿、
瘢痕、痣、神经纤维瘤和副乳头
可能包括标记夹、线圈、金属线、导管套管、注射或
泄露的硅酮、与金属或玻璃有关的外伤以及植入物
界限清楚的椭圆形团块，包含低回声皮质和高回声淋
巴门，常呈肾形，包含淋巴门脂肪。最常见于乳腺外上象限（特别是腋尾部）；大小通常为3-4mm 到约1cm 。
三、超声BI-RADS 分类及处理建议
BI-RADS 分类以及处理建议
评估
0类：评估未完成——需要进
一步影像学检查。 1类： 阴性 2级： 良性 3级：可能良性 4级：可疑恶性
4A ：低度可疑恶性 4B ：中度可疑恶性 4C ：高度可疑恶性 5级：高度提示恶性 6级：活检证实的恶性
组织病理学诊断 当临床上合适时，手术切除
常规筛查 常规筛查
短期随访（6个月）或继续监控
组织病理学诊断
恶性可能基本上0% 恶性可能基本上0%
>0%但≤2% 恶性可能>2%但＜95% 恶性可能>2%但≤10% 恶性可能＞10%但≤50% 恶性可能>50%但
≥95% N/A
处理方法 更多影像学检查
恶性可能 N/A
四、超声异常的等级
BI-RADS 分类的异常等级
BI-RADS 分类 1 2 3 6 0 4 5
异常的程度 最低
第二版超声BI-RADS 解读
上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科 周建桥
一、超声BI-RADS 的发展历史
第一版ACR 超声BI-RADS 封面（2003年）
第二版ACR 超声BI-RADS 封面（2013年）
二、超声辞典分类表
ACR BI-RADS–US Lexicon Classification Form
美国放射学会（The American College of Radiology ，ACR ）－乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System Atlas ，BI-RADS ）－
超声辞典分类表
在以下分类中，选择能最佳描述主要病灶特征的选项。如有可能，乳腺X 线摄影BI-RADS 中的
定义和描述词也应用于超声。
乳腺组织
A. 组织构成（限于筛查时）：乳腺不均匀的背景回声质地可能影响乳腺超声探测病变的
灵敏度。(选择一项)
□1. a. 均匀的背景回声－脂肪 □2. b. 均匀的背景回声－纤维腺体 □3. c. 不均匀背景回声
检查发现
B. 肿块：肿块具有三维空间和占位效应。使用二维超声肿块应该在两个不同的观察断面
显示；使用容积成像应该在三个不同的观察断面显示。
1. 形状（选择一项）
□ a. 椭圆形 椭圆形或卵形（可能包括2或3个波状起伏，即轻微
分叶或大分叶）
□ b. 圆形 球形、球状或环形 □ c. 不规则形 既非圆形，也非椭圆形
2. 方位（选择一项）
□ a. 平行 肿块长轴与皮肤平行（宽径大于前后径，水平位） □ b. 不平行 肿块长轴与皮肤不平行（前后径大于宽径，垂直位，
包括圆形）
边缘（选择所有适合项）
□ a. 光整 肿块的全部边缘明确或锐利，病灶和周围组织有突变 □ b. 不光整 肿块具备以下一项或多项特征：肿块的任何部分呈模
糊、成角、微小分叶或针状
□ i. 模糊 在边缘的任何部分，肿块和周围组织无明确界限 □ ii. 成角 部分或全部边缘有锐利角度，通常形成锐角 □ iii. 微小分叶 边缘具有微小波动的特征 □ iv. 毛刺状 从肿块放射状突出锐利线状物
回声模式（选择一项）
□ a. 无回声 肿块内部没有回声
□ b. 高回声 回声高于脂肪组织，与乳房腺体纤维成分相同 □ c. 囊实性复合回声 肿块含有无回声(囊性或液性) 和有回声（实性）成分 □ d. 低回声 回声低于脂肪组织 □ e. 等回声 回声等于脂肪组织
□ f. 不均匀回声 实性肿块内各种回声模式的混合
后方回声特征（选择一项）
□ a. 后方回声无改变 无后方声影或回声增强 □ b. 增强 后方回声增强
□ c. 声影 后方回声减低（边缘声影除外）
□ d. 混合性 一项以上后方衰减特征，包括声影和回声增强
C. 钙化：超声不易特征性显示钙化，但可以识别钙化灶，特别是在肿块内部。（如果存在，
选择所有适合项）
□ 1. 肿块内钙化 和在大块纤维腺体组织内不同，肿块低回声中的小
斑点强回声灶较为明显（除非微钙化聚集得很紧密或是每个钙化都较粗大，否则不会造成声波衰减）
□ 2. 肿块外钙化 和位于肿块内部的钙化相比，超声较不容易发现位
于脂肪和纤维腺组织内的钙化
□ 3. 导管内钙化
D ．相关特征（选择所有适合项）
□ 1. 结构扭曲
□ 2. 导管改变 表现为一支或多支导管囊状扩张，包括管径不规则
和/或树枝状，导管延伸至恶性肿块或从恶性肿块向外延伸，或出现导管内肿块、血栓或碎屑
3. 皮肤改变（选择所有适合项）
□ a. 皮肤增厚 皮肤增厚可以是局灶性或弥漫性，厚度＞2mm 定义
为皮肤增厚（在乳晕周围区域和乳房下皱襞，正常的皮肤厚度可达4mm ）
□ b. 皮肤皱缩 皮肤表面下凹或边界不清，出现牵拉
□ 4. 水肿 周围组织回声增强，呈网状（低回声线构成的成角
的网状图像）
5. 血管供应（选择一项） 必须与对侧正常乳腺区域或同侧乳腺非病变区域进
行对比
□ a. 无血供
□ b. 内部血供 血流出现在肿块内部
□ c. 边缘环状血供 血流出现在边缘，部分或全部环绕肿块
6. 弹性评估（选择一项） 硬度是肿块和周围组织的特征，应该和更重要的形
态学特征一起被考虑
□ a. 质软 □ b. 质中 □ c. 质硬
E. 特殊征象：指有独特诊断意义或表现的征象（选择所有适合项）
□ 1. 单纯囊肿 边缘光整，圆形或椭圆形，无回声，后方回声增强 □ 2. 簇状小囊肿 一簇直径小于2-3mm 的微小无回声灶，分隔薄，小于
0.5mm ，无实性成分
□ 3. 复杂囊肿 囊肿内含碎屑，特征性地表现为囊内均匀低回声无独
□ 4. 皮肤内部或表面肿块 □ 5. 异物（包括植入物） □ 6. 淋巴结-乳腺内 □ 7. 淋巴结-腋窝
8. 血管异常（选择一项） □ a. 动静脉畸形 □ b. 血栓性静脉炎 □ 9. 术后积液 □ 10. 脂肪坏死
立的实性成分，具有不易分辨的囊壁。可能出现分层表现，在改变体位时分层可发生缓慢移动；可包含点状高回声，当发生移位时可出现回声闪烁征象。
这些肿块临床表现很明显，包括皮脂囊肿或表皮囊肿、
瘢痕、痣、神经纤维瘤和副乳头
可能包括标记夹、线圈、金属线、导管套管、注射或
泄露的硅酮、与金属或玻璃有关的外伤以及植入物
界限清楚的椭圆形团块，包含低回声皮质和高回声淋
巴门，常呈肾形，包含淋巴门脂肪。最常见于乳腺外上象限（特别是腋尾部）；大小通常为3-4mm 到约1cm 。
三、超声BI-RADS 分类及处理建议
BI-RADS 分类以及处理建议
评估
0类：评估未完成——需要进
一步影像学检查。 1类： 阴性 2级： 良性 3级：可能良性 4级：可疑恶性
4A ：低度可疑恶性 4B ：中度可疑恶性 4C ：高度可疑恶性 5级：高度提示恶性 6级：活检证实的恶性
组织病理学诊断 当临床上合适时，手术切除
常规筛查 常规筛查
短期随访（6个月）或继续监控
组织病理学诊断
恶性可能基本上0% 恶性可能基本上0%
>0%但≤2% 恶性可能>2%但＜95% 恶性可能>2%但≤10% 恶性可能＞10%但≤50% 恶性可能>50%但
≥95% N/A
处理方法 更多影像学检查
恶性可能 N/A
四、超声异常的等级
BI-RADS 分类的异常等级
BI-RADS 分类 1 2 3 6 0 4 5
异常的程度 最低