1. 心肌酶升高（尤其是ck-mb ，cTnT,cTnI 升高）提示心肌受损，
2. 冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起心脏受损。
3. 按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可能，需要进一步检查。
心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧, 无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积, 细胞内酸中毒, 心肌细胞能量代谢障碍,ATP 减少, 使细胞膜结构破坏, 细胞通透性改变, 使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕, 导致血清心肌酶谱的活性升高.
心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。
心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CPK －MB ）、CPK －MB 同工酶、谷草转氨酶（SGOT ）、乳酸脱氢酶（LDH ）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）等。其中CPK －MB 同工酶、LDH1在机体其他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害和恶性肿瘤等。
心肌细胞受损伤. 心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释放入血，我们查血会发现心肌酶增高. 可能喝酒或冠心病导致心肌缺
血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。
•一、心肌酶谱检测
•二、心肌蛋白检测
•三、心肌血管标记物检测
•四、利钠肽（Natriuretic Peptide,NP）
一、心肌酶谱检测
• 天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）
•
肌酸激酶（CK ）
•
肌酸激酶同工酶（CK ¡ªMB ）
•
乳酸脱氢酶（LDH ）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）
•急性心肌梗塞（AMI ）后6¡ª8小时，血中AST 增高，18¡ª24小时到达高峰，4¡ª5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关，若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。
•主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
肌酸激酶（CK ）测定:
方法及参考值:
酶偶联法 : 男性 38¡ª174U/L(37°)
女性 26¡ª140U/L(37°)
临床意义:
1.CK 主要用于诊断心肌梗死。CK 升高的程度与梗死的面积成正比。
2. 骨骼肌疾患，肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK 活性可有轻度或中度增高
3. 生理性升高见于运动后48小时内、分娩、新生儿血清CK 活性高于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK 活性升高
肌酸激酶同工酶（CK —MB ）
• CK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体，主要存在于心 肌中 •参考值：
CK-MB:0-18U/L
CK-BB: 0 U/L
CK-MM:0-18U/L
•心肌损伤的决定性水平为>9ug/L
临床意义
1. 急性心肌梗死后胸痛发作，血清中CK-MB 于4小时升高,24小时达高峰值，至3-4天恢复。
2. 肌肉损伤或肌内注射, 肌营养不良，多发性肌炎CK-MB 活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BB 升高。
乳酸脱氢酶（LDH ）测定
乳酸脱氢酶（LDH ）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进入血液，使血中LDH 水平升高。
临床意义：
1. LDH增高主要见于急性心肌梗死,6-10小时升高,2-3天达高峰，1-2
周恢复正常
2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红细胞骨髓内破坏（无效性造血），白血病等， LDH 往往升高
3. 蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中LDH 总活力升高
4. 若血清中未除尽血块溶血时血清LDH 活性显著增高。
乳酸脱氢酶同工酶
• 临床意义：
急性心肌梗死发作早期，血清中LD1和LD2活性均增高，但LD1增高更早，更显著，导致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2 ≥1作为诊断心肌梗死的特异性指标。
1. 休息：急性期就卧床休息到热退后3 — 4周, 心影恢复正常, 始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
2. 抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI ）。在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸果糖输液，多喝水，注意休息，低盐饮食。
3. 保护心肌。
（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C ；②维生素E ；③辅酶Q10。
（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。
1. 心肌酶升高（尤其是ck-mb ，cTnT,cTnI 升高）提示心肌受损，
2. 冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起心脏受损。
3. 按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可能，需要进一步检查。
心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧, 无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积, 细胞内酸中毒, 心肌细胞能量代谢障碍,ATP 减少, 使细胞膜结构破坏, 细胞通透性改变, 使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕, 导致血清心肌酶谱的活性升高.
心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。
心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CPK －MB ）、CPK －MB 同工酶、谷草转氨酶（SGOT ）、乳酸脱氢酶（LDH ）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）等。其中CPK －MB 同工酶、LDH1在机体其他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害和恶性肿瘤等。
心肌细胞受损伤. 心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释放入血，我们查血会发现心肌酶增高. 可能喝酒或冠心病导致心肌缺
血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。
•一、心肌酶谱检测
•二、心肌蛋白检测
•三、心肌血管标记物检测
•四、利钠肽（Natriuretic Peptide,NP）
一、心肌酶谱检测
• 天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）
•
肌酸激酶（CK ）
•
肌酸激酶同工酶（CK ¡ªMB ）
•
乳酸脱氢酶（LDH ）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）
•急性心肌梗塞（AMI ）后6¡ª8小时，血中AST 增高，18¡ª24小时到达高峰，4¡ª5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关，若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。
•主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
肌酸激酶（CK ）测定:
方法及参考值:
酶偶联法 : 男性 38¡ª174U/L(37°)
女性 26¡ª140U/L(37°)
临床意义:
1.CK 主要用于诊断心肌梗死。CK 升高的程度与梗死的面积成正比。
2. 骨骼肌疾患，肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK 活性可有轻度或中度增高
3. 生理性升高见于运动后48小时内、分娩、新生儿血清CK 活性高于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK 活性升高
肌酸激酶同工酶（CK —MB ）
• CK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体，主要存在于心 肌中 •参考值：
CK-MB:0-18U/L
CK-BB: 0 U/L
CK-MM:0-18U/L
•心肌损伤的决定性水平为>9ug/L
临床意义
1. 急性心肌梗死后胸痛发作，血清中CK-MB 于4小时升高,24小时达高峰值，至3-4天恢复。
2. 肌肉损伤或肌内注射, 肌营养不良，多发性肌炎CK-MB 活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BB 升高。
乳酸脱氢酶（LDH ）测定
乳酸脱氢酶（LDH ）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进入血液，使血中LDH 水平升高。
临床意义：
1. LDH增高主要见于急性心肌梗死,6-10小时升高,2-3天达高峰，1-2
周恢复正常
2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红细胞骨髓内破坏（无效性造血），白血病等， LDH 往往升高
3. 蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中LDH 总活力升高
4. 若血清中未除尽血块溶血时血清LDH 活性显著增高。
乳酸脱氢酶同工酶
• 临床意义：
急性心肌梗死发作早期，血清中LD1和LD2活性均增高，但LD1增高更早，更显著，导致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2 ≥1作为诊断心肌梗死的特异性指标。
1. 休息：急性期就卧床休息到热退后3 — 4周, 心影恢复正常, 始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
2. 抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI ）。在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸果糖输液，多喝水，注意休息，低盐饮食。
3. 保护心肌。
（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C ；②维生素E ；③辅酶Q10。
（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。