检验科工作制度
1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。
2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，就不重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本，随时做完随时发出报告。
3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的检验结果就不主动报告。
4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5、应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6、检验室工作人员需为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。
7、不得强制患者进行医嘱以外的各项检查。
8、对某些特殊检查（如淋球菌检查、任娠试验等）应当为患者保密。
超声检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单。
2、危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
3、超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。
4、禁止为患者进行胎儿性别鉴定。
5、住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
6、对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
7、检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应该注意保暖，室内禁止吸烟。
心电图检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。
2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
5、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用，维修记录。
6心电图室就不保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。
传染病报告制度
为了防止传染病流行、控制传染病疫情的发展，依据《中华人民共和国传染病防治法》和省、市、县有关传染病防治的有关法律、法规，制度本制度。
1、传染病的报告工作主要由防疫组完成。
2、临床医生发现甲、乙类传染病人或疑似病人要在第一时间报告到防疫组，并及时填写传染病报告卡，夜间要及时报告行政带班领导，由带班领导负责通知防疫组。防疫组要立即电话向主管院长和疾控中心报告，并迅速送达传染病报告卡。
3、临床医生发现丙类传染病人要及时填写传染病报告卡，并报告到防疫组。防疫组要在规定时间内向疾控中心报告。
4、其他科室有义务协助临床医生和防疫组向疾控中心报告疫情。
5、遇到突发公共卫生事件，涉及到传染病的，按照传染病报告程序报告。
6、遇到疑似新出现的传染病，要按照甲类传染病报告方式进行报告。
7、任何人不得干涉传染病报告工作。
传染病消毒隔离措施
1、甲类传染病人、病源携带者，乙类传染病中的艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。隔离期依据医学观察结果待定。
2、对除艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人以外的乙、丙类传染病人，采取必要的隔离和控制传播措施。
3、对疑似甲类传染病人，在明确诊断前，在指定科室进行医学观察。
4、传染病人、病原携带者、疑似病人污染的场所、物品和密切接触人员，实施必要的卫生处置和预防措施。
5、发现甲类传染病人、病原携带者和疑似病人的污染场所。立即进行严格的卫生处理。
传染病疫情报告制度
1、凡法定传染病人的甲、乙类传染病、正在流行的丙类传染病，必须及时、准确做好疫情报告。
2、发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、“非典”病原携带者或疑似病人时，应立即报告医务科、防疫组，并及时填写传染病报告卡，在六小时内报告疾控中心。
3、发现乙类传染病人、病原携带者或疑似病人，在十二小时内填写报告卡，报告到疾控中心。
4、发现丙类传染病人，在二十四小时内填写报告卡并报告疾控中心。
5、商情卡片填写必须及时、准确、详细，十四刚以下儿童写清家长姓名和联系方式。
6、及时书写门诊、急诊日志。
处置室工作制度
1、处置室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽口罩，换药前后应洗手。
2、严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗（盘）、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。
3、每次处置完毕，辅料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。
4、室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置
5、开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、辅料等每日消毒一次，放持物钳（镊）的无菌瓶、辅料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液（生理盐水等）仅限当日使用。
6、室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
护士工作制度
1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
3、交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。
4、晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。
5、早晚交班时，日班护士应详细阅读交班薄，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。
6、交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。
7、科室护士长要搞好病房管理，达到环境整洁、安静、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。
8、做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。
9、负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。
10、定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。
11、每日按时完成基础护理，并做和好记录。
12、护理文件书写制度
①护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练，应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写，不得使用拉丁文。
②病人住院期间，护理文件要定点存放、病历及各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆毁、拆散、涂改或丢失。
③病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。
④病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。
医嘱制度
1、医嘱一般在规定时间内下达完毕，要求字迹工整、层次分明、内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。每项医嘱一般只能包括一个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写的、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师（士）开出医嘱后，应当复查一遍。特殊医嘱应向护士交待清楚。护士不能确认的医嘱必须查清后执行。除急救外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士须复诵一遍，并经医师核对无误后执行，事后医师应及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率不负责的行为。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对。每班、每次查对后应签名。
4、手术后或分娩后要停止术前或产前医嘱、重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5、凡需下班执行的临时医嘱、要交待清楚，并在值班记录上注明。
6、如遇危重病人需抢救来不及通知医师，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报
告、补记医嘱。
7、对长期住院的病员，每月应对医嘱整理1次。
感染管理制度
1、建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2、医院感染管理委员会就不当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
3、医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制度方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与来菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
4、科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
5、加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
传染源管理制度
1、医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
2、严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
3、检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应当消毒后处理，检验单发出前就不消毒、登记。
4、对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制度。
5、高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
医疗质量管理制度
1、建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
2、制度医疗质量监控方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。
3、对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，村立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。
4、加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。
5、建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。
6、医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合。
查对制度
一、临床科室
1、医生在开处方，医嘱进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时，要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有限期。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，必须要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，全用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝，有无配伍禁忌。
5、值班护士查对医嘱时不准聊天、不准打电话，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
6、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细复述核对，执行后必须及时补写医嘱。
二、药房制度
1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法
及注意事项。
三、检验科制度
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别，标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、检验项目。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。
四、放射科制度
1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。
2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。
五、心电、超声检查室制度
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。
2、诊断时，查对姓名、临床诊断、检查结果。
3、发报告时查对科别、病房。
消毒隔离制度
1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。
2、各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。
3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。
4、传染病人用过的辅料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。
5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有含氯消毒液浸泡水，每天由护士负责更换消毒液。
6、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
7、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
8、院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。
医师值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表留存一年。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
2、值班医师必须具备注册执业医师资格和独立胜任本职工作的能力。未取得执业医师资格医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的时候医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任早签后报医务科审核，批准后方可独立值班。
3、值班医师由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。
4、临床科室值班实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制，但必须去向明确，通讯畅通。
五、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交接班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重患者，应于床前交接。
六、医师下班前，应将危重患者情况和处理事项记录于交班薄，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于
病程记录，并同时重点扼要记入交班薄。交接班内容包括：危重患者、新患者、手术患者及手术后三天之内的患者。
七、值班期间争诊入院患者，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
八、值班工程师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和患者的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。
九、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
十、值班医师若有事需暂时离开，须向值班掠过说明去向，当护理人员请叫时立即前往夜视。
十一、接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交接班后方可离开病区。
十二、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救患者或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。
十三、值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。
药方
1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
医疗查对制度
临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度—‘六、查对制度’）确保输血安全。
危重患者抢救制度
1、危重患者的抢救，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任、正（副）主任工程师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科值班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救患者，不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱
执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应由专人负责，所有紧急口头医嘱应随时记录时间、药品、剂量、给药方法及穿刺操作等内容，事后要抄写在医嘱单和病历上，所有药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、并物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
6、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。
7、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救患者的各科医师应运用本科特长致力于患者的抢救工作。
8、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等使用。
10、各科每日须留有1~2张床位，以备急、重症患者入院治疗、抢救时使用。
11、对病情危急、短时间内有死亡危险的患者，应积极组织抢救，并填写病危通知单，送有完全民事行为能力的监
护人、法定或委托代理人、近亲属、关系人签收，并将存根留在病历中保存。
首诊负责制度
1、首诊负责制是指凡到医院就诊的患者，首次接诊的科室和医师对患者的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。
2、首诊医师应对所接诊患者详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，及时规范书写病历，根据规定发行相应报告制度。
3、经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊断、处理有困难时，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对患者继续进行处理。
4、首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊患者，交接清楚病情，并做好记录后方可离开。
5、首诊医师对急、危、重患者，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请其他科室医
师会诊。被邀请的工程师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后，应接过患者按首诊医师的责任进行抢救。
6、经检诊或抢救后，需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。
7、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重患者，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。
行政与后勤管理制度
一、新形势下，加强医院经营管理的必要性
深化医药卫生体制改革，建立符合科学发展观要求的医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，使居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平是医药卫生体制改革的目标。卫生行政部门要转变工作职能，积极实施区域卫生规划，运用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，实行卫生工作全行业管理。国家根据医疗机构的性质，社会功能及其承担的任务，制度并实施不同的财税、价格政策和相应的财务会计制度。结合区域卫生规划，重新划分不同医疗机构的服务功能与定位。与此同时，鼓励各类医疗机构合作，合并、共建医疗服务集团，以调整和控制卫生资源的存量和增量，全面提高使用效率。为了适应改革发展的需要，迎接医改挑战，医院要实行自主管理模式，建立健全内部激励机制和约束机制；加强经济管理和成本核算；进一步深化人事制度，分配制度改革。政府要规范对医疗卫生机构的财政补助范围和方式，确保重点医学科研发展的经费保证，对非营利性医疗机构的医药收入实行总量控制，结构调整政策，在总量控制幅度内，考虑综合因素，调整不合理的医疗服务价格，以体现医疗技术的劳务价值。
到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城会
镇职工和居民基本医疗保险及新农合参保率提高90%以上，医疗保险制度改革是一项系统工作，包括城镇职工和居民基本医疗保险及新农膈，涉及到财政投入、企业管理、病人健康和医院发展等社会经济的诸多方面，我们务必高度重视，其间协调发展是改革主旨，协调关系是工作前提。医院要把自身发展要求放到社会经济发展的大局中去思考，认识自身的市场定位和功能定位，为健全基层医疗卫生服务体系提供技术指导，调整重点学科的发展方向，保持和发挥特色优势，积极拓宽经济补偿渠道，逐步探索医院管理模式，在保持公益性的前提下实行管理经营性，使医院具备持续发展的经济实力，更好地实现医疗、预防、保健和科研等各项业务的社会效益和经济效益。
二、完善内部核算制度，提高医院经营管理水平
医院是承担一定福利职能的社会公益性事业单位，是体现党和政府公共福利政策的载体。医院财物管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事。制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求效益。
医院实行成本核算办法，是加强医疗业务收入管理，控制各项支出及成本费用，提高经济管理水平的重要手段和基础性工作，对于增强医院在医疗市场上的竞争力有积极的作用。成本核算，有医疗成本核算和药品成本核算，其成本费用分
为直接费用和间接费用，医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准。随着科技进步和发展，充分利用先进的工具和手段，特别是采用计算机软件来推动医院成本核算工作，以提高工作水平和效率。医院成本核算，要研究用会计的方法，依托会计软件，即形成套专门的会计科目、会计账户、会计报表来记录、反映、揭示医院全部的科室成本，项目成本和单病种成本等，通过成本核算可以进一步深化医院各项改革，进而理顺职工内部分配机制，将医疗服务的数量，质量与职工收入紧密联系，进一步规范合理检查，合理治疗，合理收费，以建立新型的职工收入分配关系，完善医院经营管理机制。
三、加强财务分析，提高医院的经济效益和社会效益
新时期，医院要一改过去“重核算，轻分析”的思想，随着医改的不断深入，新生事物的不断涌现，医院的业务内容不断丰富，为了给医院的决策提供科学的依据必须把财务分析工作放在重要地位。首先作为医院的管理者，院领导要高度重视财务分析工作，配备高素质的分析人员，加强技术培训工作。其次要采取多种形式，提高财务分析人员的业务素质，拓展知识面，调整知识结构，使他们较系统地掌握财务分析的技术方法和技巧。另外还要建立完整科学的分析体系，结合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整、科学的分析体系，以过到分析的目的。这套方法应从相关分析入手，
以量本利分析为主线，对医疗设备的调入、规划目标的投资等经济活动进行全面控制。只有这样，才能有的放矢，才能提高医院的经济效益。通过对不同时期收入、支出、结余进行对比分析，找出差距，通过因素分析，测定各因素变化影响数值；以平衡分析为另一条主线，结合分组法，对医院财务状况做出评价；通过经济指分析，掌握药品、库存物资的运用情况，对购、销、存进行一体化管理，既要保证正常需要，又要不积压资金，评价经济效益，核定最佳的经济批量；通过投入与产出的分析，对制剂生产进行销售、成本、利润测定，评定，评价经营得益：通过趋势动态对比，掌握医院的发展趋势：通过对大型投资等项目进行专题分析，利用其资料比较广泛，分析的方法较灵活的特点，作好深入细致的的调查形容。既要考虑近期利益，又要考虑长远利益；既注重直接效益，又要注重间接效益。将事前、事中、事后分析相结合，专业分析和那份分析相结合，定量分析和定性分析相结合，定期分析和不定期分析相结合，运用一系列科学的分析方法，就会使医院的会计资料及其他相关资料真正开发利用起来，提高医院财务管理水平，更好地为提高医院的经济效益和社会效益服务。
四、积极谋划，医疗服务市场的发展战略，提高医疗改革质量
医院持续、健康发展策略选择的着眼点，应当是管理者对卫
生改革政策和市场需求变化的正确把握。医院在市场定位中找准自身发展道路，利用区域卫生资源，组建“联合舰队”，发挥“拳头产品”的优势，选择特色化发展策略不出为“联动发展”的良策之一。
1、体制创新是医院发展的前提
建立法人治理结构，实行经营权和所有权适当分离，政府总部转变职能，资产授权管理，政府以法定方式进入医院，行使选择经营者，重大决策和收分配等权利，所有者职能到位，形成科学合理的医院领导体制，决策程序和任制度，建立医院的动力机制和风险约束机制。通过组成不同责权，协调运行，有效制衡的决策执行和监督机构，改变院长委任中院长权利可大可小，既决策又执行既管理又监督，既负责又不负责的做法。建立科学的考核体系，探索将经营要素、责任要求参与分配的方式，增强对领导者的激励机制。体制创新概括地讲就是国家所有，分级管理，授权经营，分工负责和注意激励。
2、经营机制创新是医院发展的关键
落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的同时也要尊重市场经济的客观规律。机制的创新就是要扩大医院自主权，确立政府引导下医院的独立经营地位。采用公益性质与市场机制结合的方式，建立“以病人为中心”的运行模式。分配上要能多能少，建立科学的
业绩评估和奖励制度，特殊的人才采取特殊的政策，允许技术要素参与分配，真正形成多劳多得，优劳优得的分配机制。后勤服务社会的工作要政策配套，减少行政干预，引入竞争机制，提高医院后勤保障水平。
3、理念创新是医院发展的根本
医院理念是医院文化的重要组成部分，只有先进的管理理念成为大家共同秉承的核心价值，内化在每个人的行动中，管理理念的创新才会真正的重要，才能贯穿到医院发展的各个方面，才能更好地促进医学全面发展。观念创新除政府和医院领导层外，对医院职工重在教育，要唤起职工的机意识，要提高职工的改革承受力，对有关政策要把意义讲透，政策讲透，容讲透。要重视医院文化建设，以医院文化来凝聚人、激励人。
检验科工作制度
1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。
2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，就不重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本，随时做完随时发出报告。
3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的检验结果就不主动报告。
4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5、应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6、检验室工作人员需为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。
7、不得强制患者进行医嘱以外的各项检查。
8、对某些特殊检查（如淋球菌检查、任娠试验等）应当为患者保密。
超声检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单。
2、危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
3、超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。
4、禁止为患者进行胎儿性别鉴定。
5、住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
6、对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
7、检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应该注意保暖，室内禁止吸烟。
心电图检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。
2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
5、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用，维修记录。
6心电图室就不保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。
传染病报告制度
为了防止传染病流行、控制传染病疫情的发展，依据《中华人民共和国传染病防治法》和省、市、县有关传染病防治的有关法律、法规，制度本制度。
1、传染病的报告工作主要由防疫组完成。
2、临床医生发现甲、乙类传染病人或疑似病人要在第一时间报告到防疫组，并及时填写传染病报告卡，夜间要及时报告行政带班领导，由带班领导负责通知防疫组。防疫组要立即电话向主管院长和疾控中心报告，并迅速送达传染病报告卡。
3、临床医生发现丙类传染病人要及时填写传染病报告卡，并报告到防疫组。防疫组要在规定时间内向疾控中心报告。
4、其他科室有义务协助临床医生和防疫组向疾控中心报告疫情。
5、遇到突发公共卫生事件，涉及到传染病的，按照传染病报告程序报告。
6、遇到疑似新出现的传染病，要按照甲类传染病报告方式进行报告。
7、任何人不得干涉传染病报告工作。
传染病消毒隔离措施
1、甲类传染病人、病源携带者，乙类传染病中的艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。隔离期依据医学观察结果待定。
2、对除艾滋病人、炭疽病中的肺炭疽病人以外的乙、丙类传染病人，采取必要的隔离和控制传播措施。
3、对疑似甲类传染病人，在明确诊断前，在指定科室进行医学观察。
4、传染病人、病原携带者、疑似病人污染的场所、物品和密切接触人员，实施必要的卫生处置和预防措施。
5、发现甲类传染病人、病原携带者和疑似病人的污染场所。立即进行严格的卫生处理。
传染病疫情报告制度
1、凡法定传染病人的甲、乙类传染病、正在流行的丙类传染病，必须及时、准确做好疫情报告。
2、发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、“非典”病原携带者或疑似病人时，应立即报告医务科、防疫组，并及时填写传染病报告卡，在六小时内报告疾控中心。
3、发现乙类传染病人、病原携带者或疑似病人，在十二小时内填写报告卡，报告到疾控中心。
4、发现丙类传染病人，在二十四小时内填写报告卡并报告疾控中心。
5、商情卡片填写必须及时、准确、详细，十四刚以下儿童写清家长姓名和联系方式。
6、及时书写门诊、急诊日志。
处置室工作制度
1、处置室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽口罩，换药前后应洗手。
2、严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗（盘）、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。
3、每次处置完毕，辅料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。
4、室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置
5、开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、辅料等每日消毒一次，放持物钳（镊）的无菌瓶、辅料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液（生理盐水等）仅限当日使用。
6、室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
护士工作制度
1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
3、交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。
4、晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。
5、早晚交班时，日班护士应详细阅读交班薄，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。
6、交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。
7、科室护士长要搞好病房管理，达到环境整洁、安静、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。
8、做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。
9、负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。
10、定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。
11、每日按时完成基础护理，并做和好记录。
12、护理文件书写制度
①护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练，应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写，不得使用拉丁文。
②病人住院期间，护理文件要定点存放、病历及各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆毁、拆散、涂改或丢失。
③病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。
④病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。
医嘱制度
1、医嘱一般在规定时间内下达完毕，要求字迹工整、层次分明、内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。每项医嘱一般只能包括一个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写的、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师（士）开出医嘱后，应当复查一遍。特殊医嘱应向护士交待清楚。护士不能确认的医嘱必须查清后执行。除急救外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士须复诵一遍，并经医师核对无误后执行，事后医师应及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率不负责的行为。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对。每班、每次查对后应签名。
4、手术后或分娩后要停止术前或产前医嘱、重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5、凡需下班执行的临时医嘱、要交待清楚，并在值班记录上注明。
6、如遇危重病人需抢救来不及通知医师，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报
告、补记医嘱。
7、对长期住院的病员，每月应对医嘱整理1次。
感染管理制度
1、建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2、医院感染管理委员会就不当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
3、医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制度方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与来菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
4、科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
5、加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
传染源管理制度
1、医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
2、严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
3、检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应当消毒后处理，检验单发出前就不消毒、登记。
4、对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制度。
5、高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
医疗质量管理制度
1、建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
2、制度医疗质量监控方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。
3、对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，村立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。
4、加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。
5、建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。
6、医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合。
查对制度
一、临床科室
1、医生在开处方，医嘱进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时，要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有限期。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，必须要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，全用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝，有无配伍禁忌。
5、值班护士查对医嘱时不准聊天、不准打电话，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
6、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细复述核对，执行后必须及时补写医嘱。
二、药房制度
1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法
及注意事项。
三、检验科制度
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别，标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、检验项目。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。
四、放射科制度
1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。
2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。
五、心电、超声检查室制度
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。
2、诊断时，查对姓名、临床诊断、检查结果。
3、发报告时查对科别、病房。
消毒隔离制度
1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。
2、各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。
3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。
4、传染病人用过的辅料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。
5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有含氯消毒液浸泡水，每天由护士负责更换消毒液。
6、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
7、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
8、院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。
医师值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表留存一年。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
2、值班医师必须具备注册执业医师资格和独立胜任本职工作的能力。未取得执业医师资格医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的时候医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任早签后报医务科审核，批准后方可独立值班。
3、值班医师由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。
4、临床科室值班实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制，但必须去向明确，通讯畅通。
五、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交接班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重患者，应于床前交接。
六、医师下班前，应将危重患者情况和处理事项记录于交班薄，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于
病程记录，并同时重点扼要记入交班薄。交接班内容包括：危重患者、新患者、手术患者及手术后三天之内的患者。
七、值班期间争诊入院患者，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
八、值班工程师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和患者的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。
九、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
十、值班医师若有事需暂时离开，须向值班掠过说明去向，当护理人员请叫时立即前往夜视。
十一、接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交接班后方可离开病区。
十二、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救患者或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。
十三、值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。
药方
1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
医疗查对制度
临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度—‘六、查对制度’）确保输血安全。
危重患者抢救制度
1、危重患者的抢救，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任、正（副）主任工程师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科值班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救患者，不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱
执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应由专人负责，所有紧急口头医嘱应随时记录时间、药品、剂量、给药方法及穿刺操作等内容，事后要抄写在医嘱单和病历上，所有药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、并物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
6、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。
7、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救患者的各科医师应运用本科特长致力于患者的抢救工作。
8、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等使用。
10、各科每日须留有1~2张床位，以备急、重症患者入院治疗、抢救时使用。
11、对病情危急、短时间内有死亡危险的患者，应积极组织抢救，并填写病危通知单，送有完全民事行为能力的监
护人、法定或委托代理人、近亲属、关系人签收，并将存根留在病历中保存。
首诊负责制度
1、首诊负责制是指凡到医院就诊的患者，首次接诊的科室和医师对患者的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。
2、首诊医师应对所接诊患者详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，及时规范书写病历，根据规定发行相应报告制度。
3、经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊断、处理有困难时，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对患者继续进行处理。
4、首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊患者，交接清楚病情，并做好记录后方可离开。
5、首诊医师对急、危、重患者，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请其他科室医
师会诊。被邀请的工程师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后，应接过患者按首诊医师的责任进行抢救。
6、经检诊或抢救后，需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。
7、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重患者，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。
行政与后勤管理制度
一、新形势下，加强医院经营管理的必要性
深化医药卫生体制改革，建立符合科学发展观要求的医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，使居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平是医药卫生体制改革的目标。卫生行政部门要转变工作职能，积极实施区域卫生规划，运用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，实行卫生工作全行业管理。国家根据医疗机构的性质，社会功能及其承担的任务，制度并实施不同的财税、价格政策和相应的财务会计制度。结合区域卫生规划，重新划分不同医疗机构的服务功能与定位。与此同时，鼓励各类医疗机构合作，合并、共建医疗服务集团，以调整和控制卫生资源的存量和增量，全面提高使用效率。为了适应改革发展的需要，迎接医改挑战，医院要实行自主管理模式，建立健全内部激励机制和约束机制；加强经济管理和成本核算；进一步深化人事制度，分配制度改革。政府要规范对医疗卫生机构的财政补助范围和方式，确保重点医学科研发展的经费保证，对非营利性医疗机构的医药收入实行总量控制，结构调整政策，在总量控制幅度内，考虑综合因素，调整不合理的医疗服务价格，以体现医疗技术的劳务价值。
到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城会
镇职工和居民基本医疗保险及新农合参保率提高90%以上，医疗保险制度改革是一项系统工作，包括城镇职工和居民基本医疗保险及新农膈，涉及到财政投入、企业管理、病人健康和医院发展等社会经济的诸多方面，我们务必高度重视，其间协调发展是改革主旨，协调关系是工作前提。医院要把自身发展要求放到社会经济发展的大局中去思考，认识自身的市场定位和功能定位，为健全基层医疗卫生服务体系提供技术指导，调整重点学科的发展方向，保持和发挥特色优势，积极拓宽经济补偿渠道，逐步探索医院管理模式，在保持公益性的前提下实行管理经营性，使医院具备持续发展的经济实力，更好地实现医疗、预防、保健和科研等各项业务的社会效益和经济效益。
二、完善内部核算制度，提高医院经营管理水平
医院是承担一定福利职能的社会公益性事业单位，是体现党和政府公共福利政策的载体。医院财物管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事。制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求效益。
医院实行成本核算办法，是加强医疗业务收入管理，控制各项支出及成本费用，提高经济管理水平的重要手段和基础性工作，对于增强医院在医疗市场上的竞争力有积极的作用。成本核算，有医疗成本核算和药品成本核算，其成本费用分
为直接费用和间接费用，医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准。随着科技进步和发展，充分利用先进的工具和手段，特别是采用计算机软件来推动医院成本核算工作，以提高工作水平和效率。医院成本核算，要研究用会计的方法，依托会计软件，即形成套专门的会计科目、会计账户、会计报表来记录、反映、揭示医院全部的科室成本，项目成本和单病种成本等，通过成本核算可以进一步深化医院各项改革，进而理顺职工内部分配机制，将医疗服务的数量，质量与职工收入紧密联系，进一步规范合理检查，合理治疗，合理收费，以建立新型的职工收入分配关系，完善医院经营管理机制。
三、加强财务分析，提高医院的经济效益和社会效益
新时期，医院要一改过去“重核算，轻分析”的思想，随着医改的不断深入，新生事物的不断涌现，医院的业务内容不断丰富，为了给医院的决策提供科学的依据必须把财务分析工作放在重要地位。首先作为医院的管理者，院领导要高度重视财务分析工作，配备高素质的分析人员，加强技术培训工作。其次要采取多种形式，提高财务分析人员的业务素质，拓展知识面，调整知识结构，使他们较系统地掌握财务分析的技术方法和技巧。另外还要建立完整科学的分析体系，结合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整、科学的分析体系，以过到分析的目的。这套方法应从相关分析入手，
以量本利分析为主线，对医疗设备的调入、规划目标的投资等经济活动进行全面控制。只有这样，才能有的放矢，才能提高医院的经济效益。通过对不同时期收入、支出、结余进行对比分析，找出差距，通过因素分析，测定各因素变化影响数值；以平衡分析为另一条主线，结合分组法，对医院财务状况做出评价；通过经济指分析，掌握药品、库存物资的运用情况，对购、销、存进行一体化管理，既要保证正常需要，又要不积压资金，评价经济效益，核定最佳的经济批量；通过投入与产出的分析，对制剂生产进行销售、成本、利润测定，评定，评价经营得益：通过趋势动态对比，掌握医院的发展趋势：通过对大型投资等项目进行专题分析，利用其资料比较广泛，分析的方法较灵活的特点，作好深入细致的的调查形容。既要考虑近期利益，又要考虑长远利益；既注重直接效益，又要注重间接效益。将事前、事中、事后分析相结合，专业分析和那份分析相结合，定量分析和定性分析相结合，定期分析和不定期分析相结合，运用一系列科学的分析方法，就会使医院的会计资料及其他相关资料真正开发利用起来，提高医院财务管理水平，更好地为提高医院的经济效益和社会效益服务。
四、积极谋划，医疗服务市场的发展战略，提高医疗改革质量
医院持续、健康发展策略选择的着眼点，应当是管理者对卫
生改革政策和市场需求变化的正确把握。医院在市场定位中找准自身发展道路，利用区域卫生资源，组建“联合舰队”，发挥“拳头产品”的优势，选择特色化发展策略不出为“联动发展”的良策之一。
1、体制创新是医院发展的前提
建立法人治理结构，实行经营权和所有权适当分离，政府总部转变职能，资产授权管理，政府以法定方式进入医院，行使选择经营者，重大决策和收分配等权利，所有者职能到位，形成科学合理的医院领导体制，决策程序和任制度，建立医院的动力机制和风险约束机制。通过组成不同责权，协调运行，有效制衡的决策执行和监督机构，改变院长委任中院长权利可大可小，既决策又执行既管理又监督，既负责又不负责的做法。建立科学的考核体系，探索将经营要素、责任要求参与分配的方式，增强对领导者的激励机制。体制创新概括地讲就是国家所有，分级管理，授权经营，分工负责和注意激励。
2、经营机制创新是医院发展的关键
落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的同时也要尊重市场经济的客观规律。机制的创新就是要扩大医院自主权，确立政府引导下医院的独立经营地位。采用公益性质与市场机制结合的方式，建立“以病人为中心”的运行模式。分配上要能多能少，建立科学的
业绩评估和奖励制度，特殊的人才采取特殊的政策，允许技术要素参与分配，真正形成多劳多得，优劳优得的分配机制。后勤服务社会的工作要政策配套，减少行政干预，引入竞争机制，提高医院后勤保障水平。
3、理念创新是医院发展的根本
医院理念是医院文化的重要组成部分，只有先进的管理理念成为大家共同秉承的核心价值，内化在每个人的行动中，管理理念的创新才会真正的重要，才能贯穿到医院发展的各个方面，才能更好地促进医学全面发展。观念创新除政府和医院领导层外，对医院职工重在教育，要唤起职工的机意识，要提高职工的改革承受力，对有关政策要把意义讲透，政策讲透，容讲透。要重视医院文化建设，以医院文化来凝聚人、激励人。