国内外药学教育对比
摘要：了解国内外药学的发展史，并通过国内外药学教育现状的比较，认识到我国药学教育存在的缺陷，确定我国药学教育的未来发展方向。
正文：
（一）国内药学教育现状
我们的药学教育受到传统化学模式及前苏联模式的影响,多年来以培养宽口径药学人才为主,药学本科和研究生教育普遍存在重“科研”、轻“应用’的现象,已不能适应现阶段医院药学、社区药学领域对临床药学人才的需求。2002 年1 月21 日,卫生部、国家中医药管理局联合制定印发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出要“逐步建立临床药师制”,使我国临床药学的发展进入了一个新的时期,我们有必要加快步伐,借鉴国外先进经验,尽快建立多途径多层次的适合我国国情的临床药师培养模式,以适应市场的需求。
1）我国药学发展的历史
1.以调剂、制剂为主的传统供应阶段 2. 临床药学的开展 3. 质量管理阶段 4. 改革阶段 5. 转变职能以适应新形势发展（5.1实行医药分开核算, 分别管理的制度 5.2积极开展药学监护工作 5.3加强继续教育, 重视人才培养 5.4加强医院药荆科的科研工作 5.5 建立现代化的医院药房管理体系）
2）国内药学教育存在的问题
１. 化学课程学时太多，比重太大
传统的药学教育是一种化学模式的教育，已不适应现阶段药学产业的发展，随着药学学科的发展，药学与生命科学、医学的联系更加密切。特别是医科院校、药学专业更应和医学密切相连，化学比重较大的药学教育模式已不适应现代社会发展的需求。
2． 基础课、基础专业课与专业课脱节
医学院校在传统的药学教育教学体系中，各门课程都过分强调自身完整性，自成体系，长期处于自我封闭状态，存在基础课、专业基础课和相关的专业课脱节以及各专业课程不连贯的现象，造成基础课与专业课间内容脱节或有不必要的重复。
3． 各课程实验内容联系较少
在传统的药学教育中，各门专业课程实验自成体系，将实验项目分解为许多孤立项目，并按教学计划的安排，把药学专业不同课程的实验分散在第５—７学期来完成。实验 内容缺乏学科间的互相联系，很大程度上影响了实验技术训练的系统性。学生在操作时，只了解实验的局部意义，不熟悉该实验在整个药事活动中的总体意义。
４ 培养模式不适应当前医药经济
医科院校开办的药学专业培养的学生毕业后可到医院药剂科、药品生产企业、药品经营企业、药品检验所、科研院所等单位工作，就业面较广，这就要求我们培养的学生既要 有扎实的药学理论知识，同时还需要具备较强的实践动手能力和丰富的社会学科知识。但在大学四年的教学计划中却不能将各领域的知识涉及到的学科均开设，导致有些学 生就业后感觉学而无用或用而未学，在毕业招聘时企业感觉招聘不到人才，学生感觉岗位不对无业可就。
（二）国外药学教育现状
1）国外医院药学发展的三个阶段
1. 1 传统药学阶段( Traditional Pharmacy) 20 世纪60 年代以前, 医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供药品服务。
1. 2 临床药学阶段(Clinical Pharmacy) 20 世纪60年代中期, 美国将药学教育的
全部课程进行了重新修订, 强化了医学课程和临床训练项目, 推出了生物医学模式的药学教育;70 年代又出现了“生物2心理2社会医学”模式。1970 年,美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育,通过药学教育的改革, 培养了一大批高质量的临床药师。
1. 3 药学监护或称药学服务( Pharmaceutical Care ,PC) 阶段 1990 年, Hepler 及St rand 提出了PC 理念,该理念可简单归纳为:用药个性化,负责为患者提供安全、有效、经济的药物治疗方案, 保证确实有效治疗效果, 改善患者生活质量。PC 是临床药学发展的一个新阶段, 是在临床药学基础上发展起来的医院药学工作的新模式。意味着药学教育模式又进一步从生物医学模式推向生物+ 心理+ 社会医学模式。PC的提出是一种观念上的根本转变,标志着医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“药与人 之间相互作用”,“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念;从以前间接为患者服务转向直接为患者服务。表明大家更关注如何做好“药学实践”( Pharmacypractice) 和“药学服务”(Pharmacy care) 。
2）美国药学教育现状
美国的临床药学高等教育的发展历史 第一阶段(20 世纪50～60 年代以前) :以化学模式为主的传统药学教育阶段, 这个时期有三年制Ph. G.( Pharmacy Grade) 大专学位,四年制理学学士(B. S. ,Bachelor of Science) 本科学位。第二阶段(20 世纪50～60 年代) :临床药学的起步阶段, Purdue 大学名誉校长Elliot t 领导的研究小组提出设立6 年制药学博士(Pharm. D) 学位的建议,该提议得到了南加州大学、加州大学旧金山分校的积极拥护,并于50 年代率先将入门课程转为Pharm. D。60 年代又出现了五年制的理学学士本科学位。第三阶段(20 世纪70～80年代) : 争论声中不断发展的时期, 从提出建立Pharm. D 专业学位开始,支持者和反对者之间的争论持续了几十年。1975 年,美国药学院协会(AACP) 就是否继续提供5 年制药学学士学位作为入门水平学位还是将Pharm. D 作为基本的入门水平学位展开了讨论。经过3 年的讨论,在1978 年的年会上进行了投票,结果当时仅有25 %的投票者同意建立Pharm.D 作为最基本的药学入门水平的学位。与此同时,70年代也开始了可选的2 年制" 后B. S 药学博士" 项目(post2B. S. Pharma. D. program) ,要求申请者具有美国药学教育部(ACPE) 授权的药学院授予的B. S 学位,然后接受两年的Pharm. D 课程学习,毕业后授予药学博士学位。到了1981 年,美国药学会(APHA)成立了一个专门工作组,旨在促使药学院校尽快实施正规的Pharm. D 学位作为唯一的专业入门水平学位。但仍遭到来自国家药品连锁店协会(NACDS) 和国家零售药师协会(NARD) 的反对。在1985 年旧金山AACP 的年会上,选举办公室提出了既保持学士学位,也保持Pharm. D 学位作为药学专业入门水平学位和建立Pharm. D 学位作为唯一的药学专业入门学位两种选择。结果有43 %的议员投票同意将Pharm.D 作为唯一的药学专业入门水平学位。1989 年,ACPE 建议在2000 年前将Pharm. D 作为唯一的入门专业学位。第四阶段(20 世纪90 年代以后) :90 年代提出了药学监护的概念,使得社会对临床药师的需求空前增加,缩短学制、增加临床训练的呼声日益高涨。到了1991 年,美国药学会、美国医院药师学会、国家零售药师协会表示支持建立一种新的Phar2m. D学位,将训练的重点放在入门水平实习( ent rylevelpractice) 上, 而不是专题实习( specialtypractice) 。1992 年,AACP 投票支持Pharm. D 作为唯一的入门水平课程。1997 年7 月14 日,美国ACPE 通过的“Pharm.D 专业教育实施程序的认证标准指南规定:从2000 年起,全面实施Pharm.D 专业教育,2005 年后停止其他药学教育。美国药学学士学位授予到2004 年止,目前的临床药学教育已经全面实施6 年制的Pharm.D 教育模式,也就是说,临床药学的入门水平必须为药学博士。
3）其他国家药学教育现状
美国标准、普及的Pharm.D 教育先后被世界上大多数国家认可、采纳和借鉴。英国和
澳大利亚的大部分药学院都培养临床药学专业的硕士和博士。加拿大则培养药学学士后的Pharm.D。日本政府决定从2007 年开始全面实施6 年制药学教育。菲律宾2005年实施重新构建的学士学位课程,以菲律宾大学药学院为例,其学士学位课程分为临床药学和药学科学两个方向 。菲律宾和泰国均有Pharm.D 教育。还有加拿大、英国、德国、法国、瑞士、挪威、澳大利亚、西班牙、古巴、智利、尼日尔、印度、韩国等国家也已实施或者即将实施Pharm.D 这样的职业学位教育和临床药师培训制度。
（三）结语：我国应建立市场导向下的高等药学人才培养模式1. 以市场为导向，企业是高校产品(学生)的最大消费者,也将是高校培养人才的大方向。因此面向企业培养学生将得到最大的收益,更能为社会提供现实的、较高素质的劳动力。 2. 面向企业,校企“渐进式”合作机制。谁能够与消费者———企业建立良好的合作平台,谁能为企业培养更适合的人才,谁便能在竞争中获胜,而企业实力越强,规模越大自然就越有利于学校人才3. 相关配套措施。为了实现上述合作,相关配套措施是非常重要的保证。首先必须成立学校领导与企业领导间的“校企合作协调委员会”,负责商定、协调合作中的重大问题。进而由“校企合作执行委员会”负责落实具体工作。同时,还应有相关机制加以引导,以促成校企合作项目的顺利实施。
参考文献：
颜晓燕 ,杨 明 ,周 玥 ,臧志和,肖洪涛 ,辛志伟 《美国临床药学教育发展概况》 王成军《我国医院药学发展历史及变革》
张立明，戴贵东，张彩芳，徐力生，陈 靖《医学院校药学专业教育模式存在的问题及对策》
国内外药学教育对比
摘要：了解国内外药学的发展史，并通过国内外药学教育现状的比较，认识到我国药学教育存在的缺陷，确定我国药学教育的未来发展方向。
正文：
（一）国内药学教育现状
我们的药学教育受到传统化学模式及前苏联模式的影响,多年来以培养宽口径药学人才为主,药学本科和研究生教育普遍存在重“科研”、轻“应用’的现象,已不能适应现阶段医院药学、社区药学领域对临床药学人才的需求。2002 年1 月21 日,卫生部、国家中医药管理局联合制定印发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出要“逐步建立临床药师制”,使我国临床药学的发展进入了一个新的时期,我们有必要加快步伐,借鉴国外先进经验,尽快建立多途径多层次的适合我国国情的临床药师培养模式,以适应市场的需求。
1）我国药学发展的历史
1.以调剂、制剂为主的传统供应阶段 2. 临床药学的开展 3. 质量管理阶段 4. 改革阶段 5. 转变职能以适应新形势发展（5.1实行医药分开核算, 分别管理的制度 5.2积极开展药学监护工作 5.3加强继续教育, 重视人才培养 5.4加强医院药荆科的科研工作 5.5 建立现代化的医院药房管理体系）
2）国内药学教育存在的问题
１. 化学课程学时太多，比重太大
传统的药学教育是一种化学模式的教育，已不适应现阶段药学产业的发展，随着药学学科的发展，药学与生命科学、医学的联系更加密切。特别是医科院校、药学专业更应和医学密切相连，化学比重较大的药学教育模式已不适应现代社会发展的需求。
2． 基础课、基础专业课与专业课脱节
医学院校在传统的药学教育教学体系中，各门课程都过分强调自身完整性，自成体系，长期处于自我封闭状态，存在基础课、专业基础课和相关的专业课脱节以及各专业课程不连贯的现象，造成基础课与专业课间内容脱节或有不必要的重复。
3． 各课程实验内容联系较少
在传统的药学教育中，各门专业课程实验自成体系，将实验项目分解为许多孤立项目，并按教学计划的安排，把药学专业不同课程的实验分散在第５—７学期来完成。实验 内容缺乏学科间的互相联系，很大程度上影响了实验技术训练的系统性。学生在操作时，只了解实验的局部意义，不熟悉该实验在整个药事活动中的总体意义。
４ 培养模式不适应当前医药经济
医科院校开办的药学专业培养的学生毕业后可到医院药剂科、药品生产企业、药品经营企业、药品检验所、科研院所等单位工作，就业面较广，这就要求我们培养的学生既要 有扎实的药学理论知识，同时还需要具备较强的实践动手能力和丰富的社会学科知识。但在大学四年的教学计划中却不能将各领域的知识涉及到的学科均开设，导致有些学 生就业后感觉学而无用或用而未学，在毕业招聘时企业感觉招聘不到人才，学生感觉岗位不对无业可就。
（二）国外药学教育现状
1）国外医院药学发展的三个阶段
1. 1 传统药学阶段( Traditional Pharmacy) 20 世纪60 年代以前, 医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供药品服务。
1. 2 临床药学阶段(Clinical Pharmacy) 20 世纪60年代中期, 美国将药学教育的
全部课程进行了重新修订, 强化了医学课程和临床训练项目, 推出了生物医学模式的药学教育;70 年代又出现了“生物2心理2社会医学”模式。1970 年,美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育,通过药学教育的改革, 培养了一大批高质量的临床药师。
1. 3 药学监护或称药学服务( Pharmaceutical Care ,PC) 阶段 1990 年, Hepler 及St rand 提出了PC 理念,该理念可简单归纳为:用药个性化,负责为患者提供安全、有效、经济的药物治疗方案, 保证确实有效治疗效果, 改善患者生活质量。PC 是临床药学发展的一个新阶段, 是在临床药学基础上发展起来的医院药学工作的新模式。意味着药学教育模式又进一步从生物医学模式推向生物+ 心理+ 社会医学模式。PC的提出是一种观念上的根本转变,标志着医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“药与人 之间相互作用”,“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念;从以前间接为患者服务转向直接为患者服务。表明大家更关注如何做好“药学实践”( Pharmacypractice) 和“药学服务”(Pharmacy care) 。
2）美国药学教育现状
美国的临床药学高等教育的发展历史 第一阶段(20 世纪50～60 年代以前) :以化学模式为主的传统药学教育阶段, 这个时期有三年制Ph. G.( Pharmacy Grade) 大专学位,四年制理学学士(B. S. ,Bachelor of Science) 本科学位。第二阶段(20 世纪50～60 年代) :临床药学的起步阶段, Purdue 大学名誉校长Elliot t 领导的研究小组提出设立6 年制药学博士(Pharm. D) 学位的建议,该提议得到了南加州大学、加州大学旧金山分校的积极拥护,并于50 年代率先将入门课程转为Pharm. D。60 年代又出现了五年制的理学学士本科学位。第三阶段(20 世纪70～80年代) : 争论声中不断发展的时期, 从提出建立Pharm. D 专业学位开始,支持者和反对者之间的争论持续了几十年。1975 年,美国药学院协会(AACP) 就是否继续提供5 年制药学学士学位作为入门水平学位还是将Pharm. D 作为基本的入门水平学位展开了讨论。经过3 年的讨论,在1978 年的年会上进行了投票,结果当时仅有25 %的投票者同意建立Pharm.D 作为最基本的药学入门水平的学位。与此同时,70年代也开始了可选的2 年制" 后B. S 药学博士" 项目(post2B. S. Pharma. D. program) ,要求申请者具有美国药学教育部(ACPE) 授权的药学院授予的B. S 学位,然后接受两年的Pharm. D 课程学习,毕业后授予药学博士学位。到了1981 年,美国药学会(APHA)成立了一个专门工作组,旨在促使药学院校尽快实施正规的Pharm. D 学位作为唯一的专业入门水平学位。但仍遭到来自国家药品连锁店协会(NACDS) 和国家零售药师协会(NARD) 的反对。在1985 年旧金山AACP 的年会上,选举办公室提出了既保持学士学位,也保持Pharm. D 学位作为药学专业入门水平学位和建立Pharm. D 学位作为唯一的药学专业入门学位两种选择。结果有43 %的议员投票同意将Pharm.D 作为唯一的药学专业入门水平学位。1989 年,ACPE 建议在2000 年前将Pharm. D 作为唯一的入门专业学位。第四阶段(20 世纪90 年代以后) :90 年代提出了药学监护的概念,使得社会对临床药师的需求空前增加,缩短学制、增加临床训练的呼声日益高涨。到了1991 年,美国药学会、美国医院药师学会、国家零售药师协会表示支持建立一种新的Phar2m. D学位,将训练的重点放在入门水平实习( ent rylevelpractice) 上, 而不是专题实习( specialtypractice) 。1992 年,AACP 投票支持Pharm. D 作为唯一的入门水平课程。1997 年7 月14 日,美国ACPE 通过的“Pharm.D 专业教育实施程序的认证标准指南规定:从2000 年起,全面实施Pharm.D 专业教育,2005 年后停止其他药学教育。美国药学学士学位授予到2004 年止,目前的临床药学教育已经全面实施6 年制的Pharm.D 教育模式,也就是说,临床药学的入门水平必须为药学博士。
3）其他国家药学教育现状
美国标准、普及的Pharm.D 教育先后被世界上大多数国家认可、采纳和借鉴。英国和
澳大利亚的大部分药学院都培养临床药学专业的硕士和博士。加拿大则培养药学学士后的Pharm.D。日本政府决定从2007 年开始全面实施6 年制药学教育。菲律宾2005年实施重新构建的学士学位课程,以菲律宾大学药学院为例,其学士学位课程分为临床药学和药学科学两个方向 。菲律宾和泰国均有Pharm.D 教育。还有加拿大、英国、德国、法国、瑞士、挪威、澳大利亚、西班牙、古巴、智利、尼日尔、印度、韩国等国家也已实施或者即将实施Pharm.D 这样的职业学位教育和临床药师培训制度。
（三）结语：我国应建立市场导向下的高等药学人才培养模式1. 以市场为导向，企业是高校产品(学生)的最大消费者,也将是高校培养人才的大方向。因此面向企业培养学生将得到最大的收益,更能为社会提供现实的、较高素质的劳动力。 2. 面向企业,校企“渐进式”合作机制。谁能够与消费者———企业建立良好的合作平台,谁能为企业培养更适合的人才,谁便能在竞争中获胜,而企业实力越强,规模越大自然就越有利于学校人才3. 相关配套措施。为了实现上述合作,相关配套措施是非常重要的保证。首先必须成立学校领导与企业领导间的“校企合作协调委员会”,负责商定、协调合作中的重大问题。进而由“校企合作执行委员会”负责落实具体工作。同时,还应有相关机制加以引导,以促成校企合作项目的顺利实施。
参考文献：
颜晓燕 ,杨 明 ,周 玥 ,臧志和,肖洪涛 ,辛志伟 《美国临床药学教育发展概况》 王成军《我国医院药学发展历史及变革》
张立明，戴贵东，张彩芳，徐力生，陈 靖《医学院校药学专业教育模式存在的问题及对策》