中国医学创新 2010 年11 月 第7 卷第32 期 Medical Innovation of China ，November. 2010 ，Vol. 7 No. 32 ·1 3 5 ·
·护理园地·
利福平治疗褥疮效果的护理观察
史彦青
【摘要】 目的 观察利福平外敷治疗褥疮的效果。方法 采用自身对照法，即利福平组（观察组）和庆大霉素组（对照组），每组30 个创面。结果 观察组褥疮治愈率明显高于对照组。结论 利福平外敷能明显加快褥疮创面愈合，缩短治疗时间，且无明显抗药性。
【关键词】 利福平； 褥疮； 观察； 护理
［1 ］良，而致组织溃疡坏死，又称压力性溃疡。是临床护理工
褥疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不
干。（2 ）换药。观察组：将利福平粉胶囊揭开，均匀地撒在创面上，厚约0. 1 mm ，再用0. 1% 利凡诺纱布覆盖，外用消毒敷料覆盖固定，每天换药1 次。对照组：用庆大霉素纱布双层敷创面，外用无菌敷料覆盖固定，每天换药1 次。
1. 3 疗效评定标准 固定同一医师进行评价，统一效果评有效：创面由湿润变为干燥，颜色由苍白变为粉红色，分泌物明显减少，创面缩小为有效；（3 ）无效：创面无明显改变；（4 ）褥疮愈合时间指数= 褥疮面积× 褥疮期数÷ 褥疮愈合天数。1. 4 综合护理 （1 ）增加全身营养。定期对褥疮及全身情况进行综合评估，给予富有营养易消化的高热量、高蛋白、高强基础护理，防止护理并发症，做到勤翻身、勤擦、勤更换，交接班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施，视褥疮情况可使用氯褥或海绵褥，以减轻局部压力，防止部位软组
［2 ］
织再损伤及压迫疮面致缺血缺氧影响愈合。
作中的一大难题，特别是基层医院，由于无条件做细菌培养和药敏试验，常采用庆大霉素湿敷治疗，但此方法常有耐药性和抗药性，并且疗程较长。2007 年开始，笔者所在医院采用利福平治疗褥疮，取得了较好效果，现介绍如下。1. 1 一般资料 2007 年开始，共收治褥疮患者48 例（糖尿人32 例，农民8 例；均为褥疮溃疡期，患者共60 个创面，浅度溃疡期46 个，尝试溃疡期14 个，无骨膜损伤者；褥疮发生的部位，骶尾部37 个，髋部7 个，肘部8 个，肩胛部5 个，内外踝3 个；创面直径1 ~ 20 cm ，病程最短20 d ，最长60 d 。1. 2 方法 按入院先后采取简单随机法分为观察组和对照1 资料与方法
愈合：上皮覆盖创面，创面完全消失为愈合；（2 ）价标准。（1 ）
患者除外），男28 例，女20 例，年龄52 ~ 82 岁；干部8 例，工
维生素饮食，以增加机体抗病能力。（2 ）积极治疗原发病，加
治疗碗2 个（其中1 个装组，各30 个创面。物品配备及消毒：
有适量棉球和敷料）、镊子2 把、弯盘1 只、无菌生理盐水、0. 1% 利凡诺纱布、庆大霉素纱布、利福平胶囊，以上棉球、敷料、纱布、治疗碗、镊子均采用高压蒸汽消毒；病室每天紫外线消毒1 次，每次1 h 。由固定人员操作，制定统一的操作方法和程序：（1 ）清创（全部病例）。常规消毒后，消除全部坏死组织，除去创面分泌物，用生理盐水冲洗作品，用消毒棉球拭
2 结果
2. 1 用药2 周后两组疗效比较 对照组8 例无效，其中尝试见表1 。
溃疡3 个，浅度溃疡5 个，其中4 例是治疗1 周后效果下降，
表员 用药2 周后两组疗效比较［n ，n （% ）］
组别观察组对照组
褥疮个数30 30
治愈个数20 （67. 67 ）9 （30. 00 ）
有效个数10 （33. 33 ）13 （43. 33 ）
无效个数0 （0. 00 ）8 （26. 67 ）
总有效率100. 00 73. 33
2. 2 两组褥疮愈合天数及指数比较 （1 ）愈合天数：观察组
菌感染，是否能有效地控制感染是治疗的关键，感染菌多为绿脓肝菌和金黄色葡萄球菌，庆大霉素对其虽有一定的敏感性。而利福平具有抗菌谱广，抗菌活性强，抗药性少等特点，其作用机制是特异地抑制细菌DNA 的RNA 多聚酶即转录酶阻止的RNA 的合成，从而呈现抑菌和杀菌作用，对人的RNA 多聚酶无作用，故毒性小。因此，在治疗过程中，不易产生耐药性，能有效地控制感染，为细胞生长和组织修复提供了良比对照组短3. 27 d ，经比较差异有统计学意义（P
表2 。（2 ）指数：指数越高，功效越好，指数越低，功效越差。（P
3. 1 褥疮是临床上的常见病、多发病。一旦发生就会有细
·1 3 6 ·中国医学创新 2010 年11 月 第7 卷第32 期 Medical Innovation of China ，November. 2010 ，Vol. 7 No. 32 表圆 两组褥疮愈合天数比较
创面愈合。
利福平治疗褥疮效果佳，疗程短，方法简单可行，适用于无条件做细菌培养的医疗单位或家庭中感染性褥疮的治疗。
参考文献
［1 ］李世明. 臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染的护理. 实用护理
2003 ，6 （19 ）：52. 杂志，
［2 ］侯芳. 陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理. 中华护理杂志，1999 ，
34 （9 ）：553.
（收稿日期：2010 - 07 - 09 ）
（本文编辑：程旭然）
组别观察组对照组P 值
褥疮（n ）愈合时间（d ）30 30
12. 45 ± 1. 32 15. 72 ± 15. 4
愈合时间指数3. 14 ± 2. 31 2. 03 ± 1. 59
3. 3 在治疗中应注意彻底清创是治疗的关键一环，护士要有高度的责任感，把好无菌操作点，防止交叉感染。3. 4 在治疗过程中，同时要做好各项基础护理，注意不再继
3. 2 利凡诺具有促进肉芽组织生长的作用。
续受压，保持床铺干燥、清洁，加强全身营养，根据病情，给予
高蛋白高维生素饮食，必要时可静滴白蛋白、脂肪乳剂，促进
中西医结合治疗毒蛇咬伤的护理体会
孙莉
【摘要】 目的 通过对毒蛇咬伤患者临床护理，总结一套中西医结合治疗毒蛇咬伤患者急救护理措施，提高治愈率。方法 总结40 例毒蛇咬伤患者临床资料，在救治和护理过程中，观察患者症状和体征，实施行之有效的护理。结果 本组患者除1 例入院较晚死亡外，其他患者肢体肿胀消失，无功能障碍，精神状态良好。结论 运用中西医结合救治并实施急救护理，可提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】 毒蛇咬伤； 抗毒血清； 季德胜蛇药； 护理
山东南部山区，每年5 ~ 10 月是毒蛇出没频繁期，毒蛇间劳动的农民。毒蛇咬伤如处理不当将危及患者生命，院前
涂于伤口周围肿胀患肢，每日4 次，直至肿胀消退。本组患者使用蛇药片外敷，患处疼痛减轻，肿胀消退明显。1. 3 结果 本组40 例患者中，均住院治疗7 ~ 10 d ，患者肢中1 例因入院较晚，抢救无效死亡。2 护理
2. 1 患肢护理 入院后立即对伤口用双氧水及高锰酸钾溶液冲洗，清创要彻底，清创后用凡士林纱布覆盖，再用无菌纱布包扎。肿胀较轻者用35% 的硫酸镁湿敷，肿胀明显者给予“十”字切开引流，并保持引流通畅。保持蛇咬伤口低于心脏或平放制动，以减缓毒液流到全身的速度。因为蛇咬的伤口小，且比较深，这样的伤口最适宜破伤风杆菌生长繁殖，需注射破伤风疫苗。蛇药片外敷应距伤口0. 5 ~ 1 cm 涂满整个肿胀部位，切忌涂抹伤口。
2. 2 心理护理 蛇咬伤后患者精神紧张，恐惧，亦有部分患释和安慰工作，消除患者的不良情绪；后者，应向患者说明蛇咬伤的危害，及时治疗。对病情危重的患者，护士在急救过程中要镇定，动作敏捷，技术娴熟，倾听患者对痛苦及恐惧的述说，以增加其信任感和安全感。
者表现不在乎，对蛇咬伤后果不了解。前者，应耐心做好解体肿胀疼痛消失，无功能障碍，创口愈合，精神状态良好。其
咬伤患者剧增，尤其多发于夜间，且患者95% 以上为从事夜急救，应用抗毒血清，中医中药治疗取得满意效果。现就笔者所在科室收治的40 例毒蛇咬伤患者的护理体会报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 笔者所在科室2008 年5 月~ 10 月，共收治
40 例毒蛇咬伤患者，其中男28 例，女12 例，年龄3 ~ 70 岁。就诊时间最短30 min ，最长1 d 。咬伤部位：手部5 例，足部咬伤后绝大多数全身中毒未处理者15 例。在本组患者中，
30 例，小腿5 例。入院前伤口处理情况；经过处理者25 例，表现轻，均有肌肉肿痛。治疗效果：治愈39 例，死亡1 例。1. 2 治疗方法 首先紧急冲洗伤口，被毒蛇咬伤的伤口处用3% 双氧水和1∶ 5000 高锰酸钾溶液彻底冲洗，2% 碘酊及
［1 ］
75% 酒精常规消毒。局部肿胀肢体用消毒手术刀做“十”字扩切口
，长约1 ~ 2 cm ，深2 ~ 3 cm ，用拔火罐法吸出毒血，
使淋巴液外流，促使毒液排出。伤肢下垂位，周围给予冷敷。抗蛇毒血清可中和毒素，是蛇咬伤特效解毒药，并且早期足量应用激素。其次，就诊时给予口服季德胜蛇药片20 片，以后10 片/ 6 h 。清创处理后，取季德胜蛇药片压碎，调成糊状
中国医学创新 2010 年11 月 第7 卷第32 期 Medical Innovation of China ，November. 2010 ，Vol. 7 No. 32 ·1 3 5 ·
·护理园地·
利福平治疗褥疮效果的护理观察
史彦青
【摘要】 目的 观察利福平外敷治疗褥疮的效果。方法 采用自身对照法，即利福平组（观察组）和庆大霉素组（对照组），每组30 个创面。结果 观察组褥疮治愈率明显高于对照组。结论 利福平外敷能明显加快褥疮创面愈合，缩短治疗时间，且无明显抗药性。
【关键词】 利福平； 褥疮； 观察； 护理
［1 ］良，而致组织溃疡坏死，又称压力性溃疡。是临床护理工
褥疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不
干。（2 ）换药。观察组：将利福平粉胶囊揭开，均匀地撒在创面上，厚约0. 1 mm ，再用0. 1% 利凡诺纱布覆盖，外用消毒敷料覆盖固定，每天换药1 次。对照组：用庆大霉素纱布双层敷创面，外用无菌敷料覆盖固定，每天换药1 次。
1. 3 疗效评定标准 固定同一医师进行评价，统一效果评有效：创面由湿润变为干燥，颜色由苍白变为粉红色，分泌物明显减少，创面缩小为有效；（3 ）无效：创面无明显改变；（4 ）褥疮愈合时间指数= 褥疮面积× 褥疮期数÷ 褥疮愈合天数。1. 4 综合护理 （1 ）增加全身营养。定期对褥疮及全身情况进行综合评估，给予富有营养易消化的高热量、高蛋白、高强基础护理，防止护理并发症，做到勤翻身、勤擦、勤更换，交接班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施，视褥疮情况可使用氯褥或海绵褥，以减轻局部压力，防止部位软组
［2 ］
织再损伤及压迫疮面致缺血缺氧影响愈合。
作中的一大难题，特别是基层医院，由于无条件做细菌培养和药敏试验，常采用庆大霉素湿敷治疗，但此方法常有耐药性和抗药性，并且疗程较长。2007 年开始，笔者所在医院采用利福平治疗褥疮，取得了较好效果，现介绍如下。1. 1 一般资料 2007 年开始，共收治褥疮患者48 例（糖尿人32 例，农民8 例；均为褥疮溃疡期，患者共60 个创面，浅度溃疡期46 个，尝试溃疡期14 个，无骨膜损伤者；褥疮发生的部位，骶尾部37 个，髋部7 个，肘部8 个，肩胛部5 个，内外踝3 个；创面直径1 ~ 20 cm ，病程最短20 d ，最长60 d 。1. 2 方法 按入院先后采取简单随机法分为观察组和对照1 资料与方法
愈合：上皮覆盖创面，创面完全消失为愈合；（2 ）价标准。（1 ）
患者除外），男28 例，女20 例，年龄52 ~ 82 岁；干部8 例，工
维生素饮食，以增加机体抗病能力。（2 ）积极治疗原发病，加
治疗碗2 个（其中1 个装组，各30 个创面。物品配备及消毒：
有适量棉球和敷料）、镊子2 把、弯盘1 只、无菌生理盐水、0. 1% 利凡诺纱布、庆大霉素纱布、利福平胶囊，以上棉球、敷料、纱布、治疗碗、镊子均采用高压蒸汽消毒；病室每天紫外线消毒1 次，每次1 h 。由固定人员操作，制定统一的操作方法和程序：（1 ）清创（全部病例）。常规消毒后，消除全部坏死组织，除去创面分泌物，用生理盐水冲洗作品，用消毒棉球拭
2 结果
2. 1 用药2 周后两组疗效比较 对照组8 例无效，其中尝试见表1 。
溃疡3 个，浅度溃疡5 个，其中4 例是治疗1 周后效果下降，
表员 用药2 周后两组疗效比较［n ，n （% ）］
组别观察组对照组
褥疮个数30 30
治愈个数20 （67. 67 ）9 （30. 00 ）
有效个数10 （33. 33 ）13 （43. 33 ）
无效个数0 （0. 00 ）8 （26. 67 ）
总有效率100. 00 73. 33
2. 2 两组褥疮愈合天数及指数比较 （1 ）愈合天数：观察组
菌感染，是否能有效地控制感染是治疗的关键，感染菌多为绿脓肝菌和金黄色葡萄球菌，庆大霉素对其虽有一定的敏感性。而利福平具有抗菌谱广，抗菌活性强，抗药性少等特点，其作用机制是特异地抑制细菌DNA 的RNA 多聚酶即转录酶阻止的RNA 的合成，从而呈现抑菌和杀菌作用，对人的RNA 多聚酶无作用，故毒性小。因此，在治疗过程中，不易产生耐药性，能有效地控制感染，为细胞生长和组织修复提供了良比对照组短3. 27 d ，经比较差异有统计学意义（P
表2 。（2 ）指数：指数越高，功效越好，指数越低，功效越差。（P
3. 1 褥疮是临床上的常见病、多发病。一旦发生就会有细
·1 3 6 ·中国医学创新 2010 年11 月 第7 卷第32 期 Medical Innovation of China ，November. 2010 ，Vol. 7 No. 32 表圆 两组褥疮愈合天数比较
创面愈合。
利福平治疗褥疮效果佳，疗程短，方法简单可行，适用于无条件做细菌培养的医疗单位或家庭中感染性褥疮的治疗。
参考文献
［1 ］李世明. 臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染的护理. 实用护理
2003 ，6 （19 ）：52. 杂志，
［2 ］侯芳. 陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理. 中华护理杂志，1999 ，
34 （9 ）：553.
（收稿日期：2010 - 07 - 09 ）
（本文编辑：程旭然）
组别观察组对照组P 值
褥疮（n ）愈合时间（d ）30 30
12. 45 ± 1. 32 15. 72 ± 15. 4
愈合时间指数3. 14 ± 2. 31 2. 03 ± 1. 59
3. 3 在治疗中应注意彻底清创是治疗的关键一环，护士要有高度的责任感，把好无菌操作点，防止交叉感染。3. 4 在治疗过程中，同时要做好各项基础护理，注意不再继
3. 2 利凡诺具有促进肉芽组织生长的作用。
续受压，保持床铺干燥、清洁，加强全身营养，根据病情，给予
高蛋白高维生素饮食，必要时可静滴白蛋白、脂肪乳剂，促进
中西医结合治疗毒蛇咬伤的护理体会
孙莉
【摘要】 目的 通过对毒蛇咬伤患者临床护理，总结一套中西医结合治疗毒蛇咬伤患者急救护理措施，提高治愈率。方法 总结40 例毒蛇咬伤患者临床资料，在救治和护理过程中，观察患者症状和体征，实施行之有效的护理。结果 本组患者除1 例入院较晚死亡外，其他患者肢体肿胀消失，无功能障碍，精神状态良好。结论 运用中西医结合救治并实施急救护理，可提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】 毒蛇咬伤； 抗毒血清； 季德胜蛇药； 护理
山东南部山区，每年5 ~ 10 月是毒蛇出没频繁期，毒蛇间劳动的农民。毒蛇咬伤如处理不当将危及患者生命，院前
涂于伤口周围肿胀患肢，每日4 次，直至肿胀消退。本组患者使用蛇药片外敷，患处疼痛减轻，肿胀消退明显。1. 3 结果 本组40 例患者中，均住院治疗7 ~ 10 d ，患者肢中1 例因入院较晚，抢救无效死亡。2 护理
2. 1 患肢护理 入院后立即对伤口用双氧水及高锰酸钾溶液冲洗，清创要彻底，清创后用凡士林纱布覆盖，再用无菌纱布包扎。肿胀较轻者用35% 的硫酸镁湿敷，肿胀明显者给予“十”字切开引流，并保持引流通畅。保持蛇咬伤口低于心脏或平放制动，以减缓毒液流到全身的速度。因为蛇咬的伤口小，且比较深，这样的伤口最适宜破伤风杆菌生长繁殖，需注射破伤风疫苗。蛇药片外敷应距伤口0. 5 ~ 1 cm 涂满整个肿胀部位，切忌涂抹伤口。
2. 2 心理护理 蛇咬伤后患者精神紧张，恐惧，亦有部分患释和安慰工作，消除患者的不良情绪；后者，应向患者说明蛇咬伤的危害，及时治疗。对病情危重的患者，护士在急救过程中要镇定，动作敏捷，技术娴熟，倾听患者对痛苦及恐惧的述说，以增加其信任感和安全感。
者表现不在乎，对蛇咬伤后果不了解。前者，应耐心做好解体肿胀疼痛消失，无功能障碍，创口愈合，精神状态良好。其
咬伤患者剧增，尤其多发于夜间，且患者95% 以上为从事夜急救，应用抗毒血清，中医中药治疗取得满意效果。现就笔者所在科室收治的40 例毒蛇咬伤患者的护理体会报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 笔者所在科室2008 年5 月~ 10 月，共收治
40 例毒蛇咬伤患者，其中男28 例，女12 例，年龄3 ~ 70 岁。就诊时间最短30 min ，最长1 d 。咬伤部位：手部5 例，足部咬伤后绝大多数全身中毒未处理者15 例。在本组患者中，
30 例，小腿5 例。入院前伤口处理情况；经过处理者25 例，表现轻，均有肌肉肿痛。治疗效果：治愈39 例，死亡1 例。1. 2 治疗方法 首先紧急冲洗伤口，被毒蛇咬伤的伤口处用3% 双氧水和1∶ 5000 高锰酸钾溶液彻底冲洗，2% 碘酊及
［1 ］
75% 酒精常规消毒。局部肿胀肢体用消毒手术刀做“十”字扩切口
，长约1 ~ 2 cm ，深2 ~ 3 cm ，用拔火罐法吸出毒血，
使淋巴液外流，促使毒液排出。伤肢下垂位，周围给予冷敷。抗蛇毒血清可中和毒素，是蛇咬伤特效解毒药，并且早期足量应用激素。其次，就诊时给予口服季德胜蛇药片20 片，以后10 片/ 6 h 。清创处理后，取季德胜蛇药片压碎，调成糊状