压疮管理制度
一、 压疮管理组织架构
1、一级管理—护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。 2、二级管理—病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。 3、病区管理组织：
（1）护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。 （2）责任护士：负责对所管理病床压疮患者的监控和管理，必要时报告上级老师。
二、压疮风险评估与报告制度
1、凡有压疮发生或带入，科室须及时登记《已患压疮评估与护理措施表》并报告，及时查找原因，制定护理措施。
2、院外带入压疮患者须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录单中，病区护士长在24小时内报告护理部。
3、对于他科转入的压疮患者，科室之间应做好交接，记录并双方签字确认。接收科室在《已患者压疮评估与护理措施表》上进行再评估，并详细记录压疮的发生部位、面积、分级等。
4、新入院患者压疮评估要求：对于以下新入院患者，护士需及时使用Braden（压疮危险因素评估表）进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防：
（1）年龄：＞60岁。连续卧床时间＞3天，且需要他人协助翻身的患者；
（2）营养不良的患者：血清蛋白＜30g/L； （3）意识障碍的患者； （4）大便或小便失禁的患者；
（5）偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者； （6）有发生压疮危险的其他特殊患者。
5、住院患者压疮易患者及压疮加重（院内、院外）评估要求：根
据患者病情，护士用Braden《压疮危险因素评估表》进行动态评分，并作好相关记录。
（1）评分15-18分，提示轻度危险，评分为13-14分，提示中度危险，与家属沟通，并记录在护理记录中，即时上报护士长。根据病情变化对病人再评估。
评分10-12分，提示高度危险，与家属沟通签字并做好记录，对有争议、疑难以及特殊病例，可请相关人员会诊。符合“难免压疮”申报的基本条件者，科室可根据患者病情申报“难免压疮”。
（3）评分≤9分提示极度危险，与家属沟通签字，病区护士长于24小时内报护理部主任。
（4）凡Braden压疮危险因素评估得分≤12分者每周再评估，病情变化者随时评估，13-18分者根据病情再评估，病人转科时需再评分确认。
三、难免压疮申报管理制度 1、申报条件
申报难免压疮患者需同时满足必备条件和2项以上的其它条件。 必备条件为：
（1）Braden评分≤12分；
（2）各种原因致患者强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、尽力衰竭。循环衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等。
其它条件：患者年龄≥60岁，血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等。
2、申报程序
申报难免压疮时，科室护士长根据申报条件填写《难免压疮申报表》，并于24小时内上报护理部。
3、跟踪处理
对认定为难免压疮的病例，科室进行动态评估，必要时再请会诊指导。在患者出院/死亡时，与压疮有关的表格由科室单独保存存档。
四、压疮管理要求
1、患者Braden评分≤18分者床这标识“防压疮”，警示患者有发生压疮的危险；
2、压疮评分总分＜12分，提示患者有压疮的高度危险，及时与患者及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。
3、住院期间发生的难免压疮，科室应立即电话报告护士长及护理部主任，同时应填写《已患压疮评估与护理措施表》；住院期间发生的非难免压疮，科室应立即报告护士长及护理部主任，同进填写 《已患压疮评估与护理措施表》及《护理不良事件报告表》，并且科室应立即采取积极有效措施，防范压疮加重。
4、隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按医院相关规定考核。
5、对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写《已患压疮评估与护理措施表》并上报护理部。同时制定科学合理的治疗护理措施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮情况，及时调整治疗护理方案。
五、压疮护理质量管理 1、及时评估与预报； 2、预防措施及时正确； 3、与患者/家属沟通良好；
4、对有争议、疑难特殊病例以及压疮极易发生的患者进行会诊。
威远县第三人民医院
压疮危险因素评估表
注：1、评分15-18分，提示轻度危险；2、评分13-14分，提示中度危险；3、评分10-12分，提示高度危险；4、评分≤9分时，提示极度危险；5、当班护士及时完成评估记录；≤12分每周评估一次，病情变化时随时评估；13-18分者根据病情再评估。6、≤9分24小时内上报护理部。
记录：
1、护理措施记录 A翻身 B压疮贴膜 C气垫床 D局部软垫 E水袋 f涂抹外用药 D其他方法
2、危险发生部位： a枕部左 b枕部右 c耳后左 d耳后右 e左肩胛 f右肩胛 g左肘部 h右肘部 i脊柱 j骶尾部 k左外踝 l右外踝 m左膝部 n右膝部 o左足跟 p右足跟 q肛周 r腹股沟 s会阴 t其他
护士长签名：
威远县第三人民医院 难免压疮申报表
此表一式二份，填写完成后，必须在24小时内报护理部，一份科室存档。
威远县第三人民医院 已患压疮评估与护理措施表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 登记号： 入院日期： 填表日期：
压疮管理制度
一、 压疮管理组织架构
1、一级管理—护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。 2、二级管理—病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。 3、病区管理组织：
（1）护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。 （2）责任护士：负责对所管理病床压疮患者的监控和管理，必要时报告上级老师。
二、压疮风险评估与报告制度
1、凡有压疮发生或带入，科室须及时登记《已患压疮评估与护理措施表》并报告，及时查找原因，制定护理措施。
2、院外带入压疮患者须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录单中，病区护士长在24小时内报告护理部。
3、对于他科转入的压疮患者，科室之间应做好交接，记录并双方签字确认。接收科室在《已患者压疮评估与护理措施表》上进行再评估，并详细记录压疮的发生部位、面积、分级等。
4、新入院患者压疮评估要求：对于以下新入院患者，护士需及时使用Braden（压疮危险因素评估表）进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防：
（1）年龄：＞60岁。连续卧床时间＞3天，且需要他人协助翻身的患者；
（2）营养不良的患者：血清蛋白＜30g/L； （3）意识障碍的患者； （4）大便或小便失禁的患者；
（5）偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者； （6）有发生压疮危险的其他特殊患者。
5、住院患者压疮易患者及压疮加重（院内、院外）评估要求：根
据患者病情，护士用Braden《压疮危险因素评估表》进行动态评分，并作好相关记录。
（1）评分15-18分，提示轻度危险，评分为13-14分，提示中度危险，与家属沟通，并记录在护理记录中，即时上报护士长。根据病情变化对病人再评估。
评分10-12分，提示高度危险，与家属沟通签字并做好记录，对有争议、疑难以及特殊病例，可请相关人员会诊。符合“难免压疮”申报的基本条件者，科室可根据患者病情申报“难免压疮”。
（3）评分≤9分提示极度危险，与家属沟通签字，病区护士长于24小时内报护理部主任。
（4）凡Braden压疮危险因素评估得分≤12分者每周再评估，病情变化者随时评估，13-18分者根据病情再评估，病人转科时需再评分确认。
三、难免压疮申报管理制度 1、申报条件
申报难免压疮患者需同时满足必备条件和2项以上的其它条件。 必备条件为：
（1）Braden评分≤12分；
（2）各种原因致患者强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、尽力衰竭。循环衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等。
其它条件：患者年龄≥60岁，血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等。
2、申报程序
申报难免压疮时，科室护士长根据申报条件填写《难免压疮申报表》，并于24小时内上报护理部。
3、跟踪处理
对认定为难免压疮的病例，科室进行动态评估，必要时再请会诊指导。在患者出院/死亡时，与压疮有关的表格由科室单独保存存档。
四、压疮管理要求
1、患者Braden评分≤18分者床这标识“防压疮”，警示患者有发生压疮的危险；
2、压疮评分总分＜12分，提示患者有压疮的高度危险，及时与患者及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。
3、住院期间发生的难免压疮，科室应立即电话报告护士长及护理部主任，同时应填写《已患压疮评估与护理措施表》；住院期间发生的非难免压疮，科室应立即报告护士长及护理部主任，同进填写 《已患压疮评估与护理措施表》及《护理不良事件报告表》，并且科室应立即采取积极有效措施，防范压疮加重。
4、隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按医院相关规定考核。
5、对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写《已患压疮评估与护理措施表》并上报护理部。同时制定科学合理的治疗护理措施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮情况，及时调整治疗护理方案。
五、压疮护理质量管理 1、及时评估与预报； 2、预防措施及时正确； 3、与患者/家属沟通良好；
4、对有争议、疑难特殊病例以及压疮极易发生的患者进行会诊。
威远县第三人民医院
压疮危险因素评估表
注：1、评分15-18分，提示轻度危险；2、评分13-14分，提示中度危险；3、评分10-12分，提示高度危险；4、评分≤9分时，提示极度危险；5、当班护士及时完成评估记录；≤12分每周评估一次，病情变化时随时评估；13-18分者根据病情再评估。6、≤9分24小时内上报护理部。
记录：
1、护理措施记录 A翻身 B压疮贴膜 C气垫床 D局部软垫 E水袋 f涂抹外用药 D其他方法
2、危险发生部位： a枕部左 b枕部右 c耳后左 d耳后右 e左肩胛 f右肩胛 g左肘部 h右肘部 i脊柱 j骶尾部 k左外踝 l右外踝 m左膝部 n右膝部 o左足跟 p右足跟 q肛周 r腹股沟 s会阴 t其他
护士长签名：
威远县第三人民医院 难免压疮申报表
此表一式二份，填写完成后，必须在24小时内报护理部，一份科室存档。
威远县第三人民医院 已患压疮评估与护理措施表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 登记号： 入院日期： 填表日期：